滄州市人民醫(yī)院多模態(tài)影像診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，45歲，突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐，CT平掃顯示鞍區(qū)占位，密度稍高于腦脊液，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.腦膜瘤B.垂體腺瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦膠質(zhì)瘤2.患者女性，62歲，乳腺癌術(shù)后復(fù)查，MRI顯示胸壁皮下結(jié)節(jié)，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化。最可能的診斷是？A.膿腫B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.血腫D.局部復(fù)發(fā)3.患者男性，68歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽咳痰20年，CT顯示右肺上葉支氣管壁增厚，管腔狹窄，遠(yuǎn)端肺組織阻塞性肺炎。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.氣管腫瘤D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染4.患者女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位，CT平掃呈低密度，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降。最可能的診斷是？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝囊腫D.肝轉(zhuǎn)移瘤5.患者男性，55歲，腰痛伴右下肢放射痛1年，MRI顯示L4/5椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊。最可能的診斷是？A.椎間盤(pán)突出癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎滑脫D.腰椎腫瘤6.患者女性，30歲，閉經(jīng)伴肥胖，MRI顯示垂體增大，T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。最可能的診斷是？A.垂體瘤B.腦積水C.腦梗死D.腦膜炎7.患者男性，40歲，車(chē)禍后出現(xiàn)頭皮血腫，CT顯示顱骨內(nèi)板下新月形高密度影。最可能的診斷是？A.顱骨骨折B.顱內(nèi)血腫C.腦挫傷D.顱骨骨髓炎8.患者女性，28歲，妊娠早期，超聲顯示宮內(nèi)單活胎，胎心搏動(dòng)正常，但胎兒頭部未見(jiàn)明顯羊膜囊。最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎兒畸形C.胎盤(pán)早剝D.胎兒宮內(nèi)缺氧9.患者男性，70歲，左髖部疼痛伴活動(dòng)受限半年，X光顯示股骨頭密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是？A.骨關(guān)節(jié)炎B.骨質(zhì)疏松癥C.股骨頭壞死D.股骨頭腫瘤10.患者女性，45歲，甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，超聲顯示結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化，邊界不清。最可能的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎二、多選題（每題3分，共10題）1.患者男性，60歲，肺癌術(shù)后復(fù)查，PET-CT顯示右肺門(mén)淋巴結(jié)FDG高攝取。可能的診斷包括？A.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.淋巴瘤C.結(jié)核D.良性淋巴結(jié)增生2.患者女性，35歲，乳腺腫塊，超聲顯示邊界不規(guī)則，回聲不均，后方衰減。可能的診斷包括？A.乳腺癌B.乳腺囊腫C.乳腺纖維腺瘤D.乳腺肉瘤3.患者男性，50歲，肝硬化病史，超聲顯示肝臟多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，門(mén)靜脈增寬?？赡艿脑\斷包括？A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝囊腫4.患者女性，40歲，腰骶部疼痛伴下肢無(wú)力，MRI顯示椎管狹窄，硬膜囊受壓?？赡艿脑\斷包括？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.腰椎管狹窄癥C.腰椎腫瘤D.腰椎結(jié)核5.患者男性，65歲，腦卒中病史，CT顯示基底節(jié)區(qū)低密度影，邊界模糊?？赡艿脑\斷包括？A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膜炎6.患者女性，28歲，妊娠中期，超聲顯示胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，房室間隔缺損?？赡艿脑\斷包括？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.法洛四聯(lián)癥7.患者男性，45歲，腎結(jié)石病史，CT顯示雙腎多發(fā)結(jié)石，膀胱內(nèi)結(jié)石。可能的診斷包括？A.泌尿系結(jié)石B.腎積水C.腎盂旁囊腫D.腎腫瘤8.患者女性，55歲，甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，超聲顯示結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化，邊界不清。可能的診斷包括？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎9.患者男性，70歲，骨痛伴病理性骨折，X光顯示骨質(zhì)疏松，骨小梁稀疏?？赡艿脑\斷包括？A.骨質(zhì)疏松癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.骨轉(zhuǎn)移瘤D.骨腫瘤10.患者女性，40歲，乳腺癌術(shù)后，MRI顯示胸壁皮下結(jié)節(jié)，DWI呈高信號(hào)?？赡艿脑\斷包括？A.肺癌轉(zhuǎn)移B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.局部復(fù)發(fā)D.血腫三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦出血在CT上呈高密度影，腦梗死在CT上呈低密度影。2.肺癌在PET-CT上常表現(xiàn)為FDG高攝取。3.肝血管瘤在CT平掃上呈高密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。4.腰椎間盤(pán)突出癥在MRI上可見(jiàn)椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根。5.甲狀腺癌在超聲上常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則，回聲不均。6.腎結(jié)石在CT上呈高密度影，可引起腎積水。7.胎膜早破在超聲上可見(jiàn)羊膜囊消失。8.骨質(zhì)疏松癥在X光上表現(xiàn)為骨小梁稀疏，骨密度降低。9.腦轉(zhuǎn)移瘤在CT上常表現(xiàn)為多發(fā)病灶，密度不均。10.肺結(jié)核在CT上可見(jiàn)空洞形成，周?chē)鷿B出。11.乳腺癌在MRI上常表現(xiàn)為DWI高信號(hào)。12.肝囊腫在CT上呈低密度影，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。13.脊柱結(jié)核在MRI上可見(jiàn)椎體破壞，椎旁膿腫。14.腦膜瘤在CT上呈等密度或略高密度，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。15.胰腺癌在CT上可見(jiàn)胰腺增大，胰頭水腫。16.膽囊結(jié)石在超聲上可見(jiàn)強(qiáng)回聲后聲影。17.腎積水在CT上可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄。18.胎兒畸形在超聲上可見(jiàn)結(jié)構(gòu)異常，如脊柱裂。19.骨轉(zhuǎn)移瘤在X光上可見(jiàn)骨破壞，病理性骨折。20.腦梗死在MRI上可見(jiàn)DWI高信號(hào)。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述腦出血的CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的MRI診斷價(jià)值及典型表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的MRI診斷要點(diǎn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床資料，分析多模態(tài)影像在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。2.結(jié)合臨床資料，分析多模態(tài)影像在腦卒中診斷中的應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：鞍區(qū)占位密度稍高于腦脊液，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化，符合垂體腺瘤的典型表現(xiàn)。腦膜瘤常呈等或稍低密度，增強(qiáng)掃描不規(guī)則強(qiáng)化；腦轉(zhuǎn)移瘤常呈多發(fā)病灶，密度不均；腦膠質(zhì)瘤常呈等或稍低密度，增強(qiáng)掃描不規(guī)則強(qiáng)化。2.B解析：胸壁皮下結(jié)節(jié)T1WI等信號(hào)、T2WI高信號(hào)、DWI高信號(hào)，增強(qiáng)掃描環(huán)形強(qiáng)化，符合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)。膿腫常呈不規(guī)則低密度影，增強(qiáng)掃描環(huán)狀強(qiáng)化；血腫常呈高密度影；局部復(fù)發(fā)常表現(xiàn)為軟組織腫塊。3.D解析：支氣管壁增厚、管腔狹窄，遠(yuǎn)端阻塞性肺炎，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并感染的表現(xiàn)。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為支氣管壁增厚，但無(wú)明顯的阻塞性肺炎；支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為管腔增寬；氣管腫瘤常表現(xiàn)為氣管壁增厚，但無(wú)明顯的阻塞性肺炎。4.B解析：肝臟低密度占位，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降，符合肝細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)。肝血管瘤常呈均勻高密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期和門(mén)脈期均強(qiáng)化；肝囊腫呈低密度影，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；肝轉(zhuǎn)移瘤常呈多發(fā)病灶，密度不均。5.A解析：椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊，伴神經(jīng)根受壓癥狀，符合腰椎間盤(pán)突出癥的表現(xiàn)。腰椎結(jié)核常表現(xiàn)為椎體破壞，椎旁膿腫；腰椎滑脫常表現(xiàn)為椎體移位；腰椎腫瘤常表現(xiàn)為椎體破壞，但無(wú)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。6.A解析：垂體增大，T1WI等信號(hào)、T2WI高信號(hào)，符合垂體瘤的表現(xiàn)。腦積水常表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大；腦梗死常表現(xiàn)為低密度影；腦膜炎常表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化。7.B解析：顱骨內(nèi)板下新月形高密度影，符合顱內(nèi)血腫的表現(xiàn)。顱骨骨折常表現(xiàn)為骨皮質(zhì)中斷；腦挫傷常表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)點(diǎn)狀或片狀高密度影；顱骨骨髓炎常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)。8.A解析：妊娠早期羊膜囊消失，符合胎膜早破的表現(xiàn)。胎兒畸形常表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)異常；胎盤(pán)早剝常表現(xiàn)為胎盤(pán)后血腫；胎兒宮內(nèi)缺氧常表現(xiàn)為胎心異常。9.A解析：股骨頭密度增高，關(guān)節(jié)間隙變窄，符合骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松癥常表現(xiàn)為骨密度降低；股骨頭壞死常表現(xiàn)為股骨頭囊變，骨質(zhì)稀疏；股骨頭腫瘤常表現(xiàn)為骨破壞或骨質(zhì)增生。10.C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化，邊界不清，符合甲狀腺癌的表現(xiàn)。甲狀腺腺瘤常呈圓形，邊界清楚；甲狀腺囊腫常呈無(wú)回聲；甲狀腺炎常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡栽龃?。二、多選題答案及解析1.A,C,D解析：右肺門(mén)淋巴結(jié)FDG高攝取，可能為肺癌轉(zhuǎn)移、結(jié)核或良性淋巴結(jié)增生。淋巴瘤常表現(xiàn)為彌漫性淋巴結(jié)腫大；轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為多發(fā)病灶；結(jié)核常表現(xiàn)為淋巴結(jié)周?chē)鷿B出。2.A,D解析：邊界不規(guī)則，回聲不均，后方衰減，符合乳腺癌和乳腺肉瘤的表現(xiàn)。乳腺囊腫常呈無(wú)回聲；乳腺纖維腺瘤常呈圓形，邊界清楚。3.A,C,D解析：肝臟多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，門(mén)靜脈增寬，可能為肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤或肝囊腫。肝血管瘤常呈高回聲結(jié)節(jié)；肝囊腫常呈無(wú)回聲。4.A,B,C解析：椎管狹窄，硬膜囊受壓，可能為腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥或腰椎腫瘤。腰椎結(jié)核常表現(xiàn)為椎體破壞，椎旁膿腫。5.A,B解析：基底節(jié)區(qū)低密度影，邊界模糊，可能為腦梗死或腦出血。腦腫瘤常表現(xiàn)為邊界清晰的腫塊；腦膜炎常表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化。6.A,B解析：胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，房室間隔缺損，可能為室間隔缺損或房間隔缺損。肺動(dòng)脈狹窄和法洛四聯(lián)癥屬于其他先天性心臟畸形。7.A,B,D解析：雙腎多發(fā)結(jié)石，膀胱內(nèi)結(jié)石，可能為泌尿系結(jié)石、腎積水或腎腫瘤。腎盂旁囊腫常表現(xiàn)為腎外囊性腫塊。8.B,C解析：結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化，邊界不清，可能為甲狀腺囊腫或甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤常呈圓形，邊界清楚；甲狀腺炎常表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡栽龃蟆?.A,B,C解析：骨質(zhì)疏松，骨小梁稀疏，可能為骨質(zhì)疏松癥、多發(fā)性骨髓瘤或骨轉(zhuǎn)移瘤。骨腫瘤常表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或骨質(zhì)增生。10.A,B,C解析：胸壁皮下結(jié)節(jié)DWI高信號(hào)，可能為肺癌轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)。血腫常表現(xiàn)為DWI低信號(hào)。三、判斷題答案及解析1.正確解析：腦出血在CT上呈高密度影，腦梗死在CT上呈低密度影，這是兩者典型的區(qū)別。2.正確解析：肺癌在PET-CT上常表現(xiàn)為FDG高攝取，這是其典型表現(xiàn)。3.正確解析：肝血管瘤在CT平掃上呈高密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。4.正確解析：腰椎間盤(pán)突出癥在MRI上可見(jiàn)椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)根，引起神經(jīng)根受壓癥狀。5.正確解析：甲狀腺癌在超聲上常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則，回聲不均，伴有微小鈣化。6.正確解析：腎結(jié)石在CT上呈高密度影，可引起腎積水。7.正確解析：胎膜早破在超聲上可見(jiàn)羊膜囊消失，羊水減少或消失。8.正確解析：骨質(zhì)疏松癥在X光上表現(xiàn)為骨小梁稀疏，骨密度降低。9.正確解析：腦轉(zhuǎn)移瘤常呈多發(fā)病灶，密度不均，伴有腦水腫。10.正確解析：肺結(jié)核在CT上可見(jiàn)空洞形成，周?chē)鷿B出，伴有淋巴結(jié)腫大。11.正確解析：乳腺癌在MRI上常表現(xiàn)為DWI高信號(hào)，伴有強(qiáng)化。12.正確解析：肝囊腫在CT上呈低密度影，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。13.正確解析：脊柱結(jié)核在MRI上可見(jiàn)椎體破壞，椎旁膿腫，伴有椎間隙狹窄。14.正確解析：腦膜瘤在CT上呈等密度或略高密度，增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。15.正確解析：胰腺癌在CT上可見(jiàn)胰腺增大，胰頭水腫，伴有周?chē)馨徒Y(jié)腫大。16.正確解析：膽囊結(jié)石在超聲上可見(jiàn)強(qiáng)回聲后聲影。17.正確解析：腎積水在CT上可見(jiàn)腎盂擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄。18.正確解析：胎兒畸形在超聲上可見(jiàn)結(jié)構(gòu)異常，如脊柱裂、心臟畸形等。19.正確解析：骨轉(zhuǎn)移瘤在X光上可見(jiàn)骨破壞，病理性骨折。20.正確解析：腦梗死在MRI上可見(jiàn)DWI高信號(hào)，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.腦出血的CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)答：腦出血在CT上呈高密度影，邊界清晰或模糊，根據(jù)出血量和部位可引起腦組織移位、腦室受壓等。鑒別診斷要點(diǎn)：-腦梗死：CT上呈低密度影，邊界模糊，常伴有腦水腫；-腦腫瘤：常呈邊界清晰的腫塊，伴周?chē)[；-腦膜炎：常伴腦膜強(qiáng)化，腦水腫明顯。2.乳腺癌的MRI診斷價(jià)值及典型表現(xiàn)答：乳腺癌的MRI診斷價(jià)值在于其高敏感性，可顯示病灶范圍、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及腋窩淋巴結(jié)情況。典型表現(xiàn)：-DWI高信號(hào)；-增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化；-邊界不規(guī)則，回聲不均。3.肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)及鑒別診斷要點(diǎn)答：肝細(xì)胞癌在CT上呈低密度影，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降。鑒別診斷要點(diǎn)：-肝血管瘤：增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期和門(mén)脈期均強(qiáng)化；-肝囊腫：呈低密度影，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；-肝轉(zhuǎn)移瘤：常呈多發(fā)病灶，密度不均。4.腰椎間盤(pán)突出癥的MRI診斷要點(diǎn)及臨床意義答：MRI顯示椎間盤(pán)突出，壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，引起神經(jīng)根受壓癥狀。診斷要點(diǎn)：-椎間盤(pán)突出，形態(tài)不規(guī)則；-硬膜囊受壓，神經(jīng)根移位；-伴神經(jīng)根受壓癥狀。五、論述題答案及解析1.結(jié)合臨床資料，分析多模態(tài)影像在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及優(yōu)勢(shì)答：多模態(tài)影像（CT、PET-CT、MRI）在肺癌診斷中具有重要價(jià)值及優(yōu)勢(shì)：-CT可顯示肺