石家莊市人民醫(yī)院傷口清創(chuàng)縫合考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種傷口清創(chuàng)方式適用于污染較重的創(chuàng)口？A.表淺清創(chuàng)B.淺層清創(chuàng)C.深層清創(chuàng)D.顯微鏡下清創(chuàng)→答案：C→解析：污染較重的創(chuàng)口需進行深層清創(chuàng)，以徹底清除壞死組織和異物，減少感染風(fēng)險。淺層清創(chuàng)適用于輕微污染的創(chuàng)口。2.關(guān)于清創(chuàng)時間的說法，以下正確的是？A.創(chuàng)口超過12小時必須行清創(chuàng)術(shù)B.創(chuàng)口超過24小時不宜清創(chuàng)C.污染嚴(yán)重的創(chuàng)口可適當(dāng)延長清創(chuàng)時間D.清創(chuàng)時間越短越好→答案：A→解析：創(chuàng)口超過12小時，細菌可能已繁殖，需及時清創(chuàng)；但若創(chuàng)口已發(fā)生感染，則不宜強行清創(chuàng)。3.以下哪種敷料適用于滲液較多的傷口？A.半透膜敷料B.吸收性敷料C.硅膠敷料D.碘伏紗布→答案：B→解析：吸收性敷料（如泡沫敷料）能有效吸收大量滲液，保持創(chuàng)面干燥。半透膜敷料適用于低滲液創(chuàng)面。4.傷口縫合時，以下哪項是錯誤的？A.應(yīng)先縫合深層組織再縫合皮膚B.縫合前需用生理鹽水沖洗創(chuàng)面C.關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇可吸收縫線D.縫合針距應(yīng)均勻，避免過緊或過松→答案：C→解析：關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇不可吸收縫線（如絲線），以防縫線張力過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?？晌湛p線適用于非負重部位。5.關(guān)于傷口感染的判斷，以下錯誤的是？A.創(chuàng)口紅腫、疼痛加劇可能是感染跡象B.滲出液變膿性提示感染C.傷口周圍出現(xiàn)波動感可能是膿腫形成D.發(fā)熱、白細胞升高一定與傷口感染無關(guān)→答案：D→解析：發(fā)熱、白細胞升高可能是傷口感染的全身表現(xiàn)，需結(jié)合局部癥狀綜合判斷。6.以下哪種傷口不適合進行一期縫合？A.創(chuàng)口邊緣整齊、無污染B.創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)部位C.創(chuàng)口深度較淺、出血少D.創(chuàng)口已發(fā)生紅腫→答案：D→解析：一期縫合要求創(chuàng)口清潔、無感染，紅腫提示感染，不宜縫合。7.傷口縫合時，以下哪項是錯誤的？A.應(yīng)使用無菌器械操作B.縫合線結(jié)應(yīng)打在創(chuàng)面內(nèi)C.應(yīng)選擇與創(chuàng)口深度匹配的針號D.縫合時需保持創(chuàng)緣對合整齊→答案：B→解析：縫合線結(jié)應(yīng)打在創(chuàng)面外，避免壓迫創(chuàng)緣影響血供。8.關(guān)于傷口換藥的頻率，以下正確的是？A.滲液少、創(chuàng)面干燥可每周換藥1次B.滲液多、創(chuàng)面污染重需每天換藥C.換藥時必須使用抗生素軟膏D.換藥前需徹底消毒創(chuàng)口周圍皮膚→答案：B→解析：滲液多、污染重的創(chuàng)面需每天換藥，保持創(chuàng)面清潔。但并非所有創(chuàng)面都需要抗生素軟膏。9.以下哪種傷口清創(chuàng)方式適用于組織缺損較大的創(chuàng)口？A.淺層清創(chuàng)B.深層清創(chuàng)C.皮瓣修復(fù)D.顯微鏡下清創(chuàng)→答案：C→解析：組織缺損較大時，需采用皮瓣修復(fù)等方法修復(fù)缺損。淺層清創(chuàng)適用于輕微創(chuàng)口。10.關(guān)于傷口縫合技巧，以下錯誤的是？A.應(yīng)先縫合深層組織再縫合皮膚B.縫合針距應(yīng)均勻，避免過緊或過松C.關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇可吸收縫線D.縫合時應(yīng)保持創(chuàng)緣對合整齊→答案：C→解析：關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇不可吸收縫線，以防縫線張力過大導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬?？晌湛p線適用于非負重部位。二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口清創(chuàng)的適應(yīng)證包括？A.創(chuàng)口污染較重B.創(chuàng)口邊緣不整齊C.創(chuàng)口深度較深D.創(chuàng)口已發(fā)生紅腫E.創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)部位→答案：A、B、C→解析：清創(chuàng)適用于污染重、邊緣不整、深度深的創(chuàng)口，但紅腫提示感染時需謹(jǐn)慎。關(guān)節(jié)部位需根據(jù)情況選擇修復(fù)方式。2.傷口縫合的禁忌證包括？A.創(chuàng)口已發(fā)生感染B.創(chuàng)口邊緣不整齊C.創(chuàng)口位于面部D.創(chuàng)口滲液較多E.創(chuàng)口深度較深→答案：A、B→解析：感染和邊緣不整的創(chuàng)口不宜一期縫合，滲液多、深度深需根據(jù)情況處理。3.傷口換藥的注意事項包括？A.應(yīng)使用無菌器械操作B.換藥前需徹底消毒創(chuàng)口周圍皮膚C.應(yīng)根據(jù)滲液情況選擇敷料D.換藥時必須使用抗生素軟膏E.應(yīng)保持創(chuàng)面干燥→答案：A、B、C、E→解析：換藥需無菌操作、消毒創(chuàng)周、選擇合適敷料、保持干燥，但并非所有創(chuàng)面都需要抗生素軟膏。4.傷口縫合的技巧包括？A.應(yīng)先縫合深層組織再縫合皮膚B.縫合針距應(yīng)均勻，避免過緊或過松C.關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇不可吸收縫線D.縫合時應(yīng)保持創(chuàng)緣對合整齊E.應(yīng)使用可吸收縫線縫合所有創(chuàng)口→答案：A、B、C、D→解析：縫合需分層、均勻、對齊，關(guān)節(jié)部位不可吸收縫線，但并非所有創(chuàng)口需可吸收縫線。5.傷口感染的常見癥狀包括？A.創(chuàng)口紅腫、疼痛加劇B.滲出液變膿性C.傷口周圍出現(xiàn)波動感D.發(fā)熱、白細胞升高E.創(chuàng)口邊緣壞死→答案：A、B、C、D、E→解析：感染癥狀包括局部紅腫、膿性滲出、波動感、全身發(fā)熱等，邊緣壞死也提示感染。6.傷口清創(chuàng)的方式包括？A.淺層清創(chuàng)B.深層清創(chuàng)C.顯微鏡下清創(chuàng)D.皮瓣修復(fù)E.骨髓腔沖洗→答案：A、B、C→解析：清創(chuàng)方式包括淺層、深層、顯微鏡下清創(chuàng)，皮瓣修復(fù)和骨髓腔沖洗屬于修復(fù)技術(shù)。7.傷口縫合的縫線類型包括？A.不可吸收縫線B.可吸收縫線C.腸線D.縫吊線E.絲線→答案：A、B、C、E→解析：縫線類型包括不可吸收（絲線）、可吸收（腸線）、縫吊線等，但D選項“縫吊線”較少使用。8.傷口換藥的敷料類型包括？A.半透膜敷料B.吸收性敷料C.硅膠敷料D.碘伏紗布E.蛋白質(zhì)敷料→答案：A、B、C、D、E→解析：敷料類型多樣，包括半透膜、吸收性、硅膠、碘伏紗布、蛋白質(zhì)敷料等。9.傷口縫合的適應(yīng)證包括？A.創(chuàng)口邊緣整齊、無污染B.創(chuàng)口深度較淺、出血少C.創(chuàng)口位于非負重部位D.創(chuàng)口已發(fā)生紅腫E.創(chuàng)口位于面部→答案：A、B、C、E→解析：縫合適用于邊緣整齊、無污染、淺表、非負重部位（如面部），但紅腫提示感染不宜縫合。10.傷口感染的預(yù)防措施包括？A.創(chuàng)口清創(chuàng)徹底B.使用無菌器械C.選擇合適敷料D.及時使用抗生素E.保持創(chuàng)面干燥→答案：A、B、C、E→解析：預(yù)防感染需清創(chuàng)徹底、無菌操作、合適敷料、保持干燥，但并非所有創(chuàng)面需抗生素。三、判斷題（每題2分，共20題）1.傷口清創(chuàng)的目的是徹底清除壞死組織和異物?！鸢福簩?.所有傷口都需要一期縫合?！鸢福哄e3.創(chuàng)口滲液越多，換藥頻率越高?！鸢福簩?.傷口縫合時，針距越密越好?！鸢福哄e5.關(guān)節(jié)部位傷口應(yīng)選擇可吸收縫線。→答案：錯6.傷口感染時，應(yīng)立即拆除縫線?！鸢福簩?.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面必須使用抗生素軟膏?！鸢福哄e8.傷口縫合時，線結(jié)應(yīng)打在創(chuàng)面內(nèi)?！鸢福哄e9.創(chuàng)口邊緣整齊、無污染可進行一期縫合?！鸢福簩?0.傷口換藥時，必須消毒創(chuàng)口周圍皮膚?！鸢福簩?1.傷口感染時，創(chuàng)口滲出液可能變清?！鸢福哄e12.傷口清創(chuàng)的深度應(yīng)達到健康組織。→答案：對13.傷口縫合時，應(yīng)使用最細的縫線。→答案：錯14.傷口感染時，創(chuàng)口周圍可能出現(xiàn)波動感?！鸢福簩?5.傷口清創(chuàng)后，創(chuàng)面可使用半透膜敷料?！鸢福簩?6.傷口縫合時，關(guān)節(jié)部位應(yīng)選擇絲線?！鸢福哄e17.傷口換藥時，應(yīng)保持創(chuàng)面濕潤?！鸢福哄e18.傷口感染時，全身癥狀可能不明顯?！鸢福哄e19.傷口清創(chuàng)的目的是減少感染風(fēng)險?！鸢福簩?0.傷口縫合時，應(yīng)保持創(chuàng)緣對合整齊?！鸢福簩λ?、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述傷口清創(chuàng)的適應(yīng)證?！鸢福?創(chuàng)口污染較重（如超過12小時未處理）；-創(chuàng)口邊緣不整齊、組織缺損較大；-創(chuàng)口深度較深、出血較多；-創(chuàng)口位于易感染部位（如關(guān)節(jié)、會陰）；-創(chuàng)口已發(fā)生紅腫、滲出增多等感染跡象。2.簡述傷口縫合的禁忌證?！鸢福?創(chuàng)口已發(fā)生感染或化膿；-創(chuàng)口邊緣不整齊、組織缺損較大；-創(chuàng)口滲液較多、污染重；-創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)、面部等特殊部位；-創(chuàng)口深度較深、血供不良。3.簡述傷口換藥的注意事項。→答案：-應(yīng)使用無菌器械操作，避免交叉感染；-換藥前需徹底消毒創(chuàng)口周圍皮膚；-根據(jù)滲液情況選擇合適敷料（如滲液多用吸收性敷料）；-保持創(chuàng)面干燥，避免過度潮濕；-換藥時注意觀察創(chuàng)面情況，及時處理感染。4.簡述傷口感染的常見癥狀。→答案：-局部癥狀：創(chuàng)口紅腫、疼痛加劇、滲出液變膿性、傷口周圍出現(xiàn)波動感、邊緣壞死；-全身癥狀：發(fā)熱、白細胞升高、乏力、食欲不振等。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者因車禍導(dǎo)致左小腿開放性骨折，創(chuàng)口約5cm×3cm，邊緣不整齊，滲血較多，已送往急診。請制定清創(chuàng)和縫合方案?！鸢福?清創(chuàng)方案：1.清潔創(chuàng)口周圍皮膚，消毒后鋪巾；2.用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，清除壞死組織和異物；3.清創(chuàng)深度應(yīng)達健康組織，注意保護血供；4.若創(chuàng)口污染重或深度深，需分次清創(chuàng)。-縫合方案：1.清創(chuàng)后創(chuàng)口滲血多，需先止血；2.縫合時分層進行，先縫合深層組織再縫合皮膚；3.關(guān)節(jié)部位不宜一期縫合，可考慮延期縫合或皮瓣修復(fù)；4.使用不可吸收縫線縫合皮膚，創(chuàng)口內(nèi)可放置引流條。2.患者因割傷導(dǎo)致右手手指創(chuàng)口，創(chuàng)口約1cm×2cm，邊緣整齊，滲液少，已自行止血。請問是否需要縫合？如需要，應(yīng)如何縫合？→答案：-是否縫合：可進行一期縫合，因創(chuàng)口邊緣整齊、無污染、滲液少。-縫合方案：1.清潔創(chuàng)口周圍皮膚，消毒后鋪巾；2.用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，清除細小異物；3.縫合時分層進行，先縫合深層組織再縫合皮膚；4.使用不可吸收縫線（如絲線）縫合皮膚，針距均勻，避免過緊；5.縫合后創(chuàng)口周圍可涂抹碘伏，防止感染。六、論述題（每題15分，共2題）1.論述傷口感染的預(yù)防和處理措施?！鸢福?預(yù)防措施：1.創(chuàng)口清創(chuàng)徹底，清除壞死組織和異物；2.使用無菌器械操作，避免交叉感染；3.選擇合適敷料，保持創(chuàng)面干燥；4.及時使用抗生素（必要時）；5.保持創(chuàng)口周圍皮膚清潔，避免污染。-處理措施：1.觀察創(chuàng)面癥狀，如紅腫、滲出增多等；2.立即拆除縫線，加強換藥；3.使用敏感抗生素治療；4.若形成膿腫，需切開引流；5.必要時行皮瓣修復(fù)或植皮。2.論述傷口縫合的技巧和注意事項?！鸢福?縫合技巧：1.分層縫合，先深層