上海市人民醫(yī)院淀粉樣物染色考核一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.淀粉樣物染色中，最常用的染色方法是？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.透明質(zhì)酸染色C.免疫組化染色（如AACT）D.嗜銀染色（銀染）2.在阿爾茨海默病患者的腦組織中，淀粉樣物主要沉積在什么部位？A.血管壁B.膠質(zhì)細(xì)胞核C.胞質(zhì)內(nèi)D.胞膜表面3.淀粉樣物的主要成分是？A.糖蛋白B.脂蛋白C.免疫球蛋白D.β-淀粉樣蛋白（Aβ）4.以下哪種疾病與淀粉樣物沉積密切相關(guān)？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性（AL）D.糖尿病腎病5.淀粉樣物染色時(shí)，陽性結(jié)果通常呈現(xiàn)為？A.紅色或黃色B.藍(lán)色或綠色C.棕色或黑色D.無色或透明6.在病理診斷中，淀粉樣物染色常用于鑒別哪種疾??？A.腫瘤性病變B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.淀粉樣血管病D.慢性炎癥反應(yīng)7.免疫組化染色中，AACT（抗淀粉樣物A抗體）主要用于檢測哪種淀粉樣物？A.AL型B.AA型C.AApoAⅠ型D.野生型8.淀粉樣物沉積在血管壁時(shí)，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.腦積水9.淀粉樣物染色結(jié)果的判讀，通常需要結(jié)合哪種輔助檢查？A.CT掃描B.MRI成像C.流式細(xì)胞術(shù)D.蛋白質(zhì)組學(xué)分析10.淀粉樣物染色在臨床上的意義不包括？A.診斷阿爾茨海默病B.評估腫瘤分期C.監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥D.指導(dǎo)免疫治療二、多項(xiàng)選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.以下哪些方法可用于淀粉樣物染色？A.透明質(zhì)酸染色B.免疫組化染色C.嗜銀染色（銀染）D.特殊染色（如釷染色）E.蘇木精-伊紅染色（H&E）2.淀粉樣物沉積的病理特征包括？A.蛋白質(zhì)纖維化B.脂肪變性C.炎性細(xì)胞浸潤D.脆性增加E.腦組織萎縮3.淀粉樣物染色在哪些疾病中具有診斷價(jià)值？A.阿爾茨海默病B.淀粉樣血管病C.免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性（AL）D.甲狀腺功能減退E.糖尿病腎病4.免疫組化染色中，用于檢測淀粉樣物的抗體包括？A.AACT（抗淀粉樣物A抗體）B.AAT（抗淀粉樣物ApoAⅠ抗體）C.LDT（抗輕鏈抗體）D.CD138（Syndecan-1）E.CK（細(xì)胞角蛋白）5.淀粉樣物染色結(jié)果的影響因素包括？A.固定方法B.染色時(shí)間C.組織切片厚度D.抗體濃度E.患者年齡三、填空題（共10題，每題1分，共10分）1.淀粉樣物的主要成分是______，在阿爾茨海默病中主要沉積于______。2.免疫組化染色中，AACT主要用于檢測______型淀粉樣物。3.淀粉樣物沉積在血管壁時(shí)，稱為______。4.淀粉樣物染色常用的方法包括______和______。5.阿爾茨海默病患者的腦組織中，淀粉樣物主要沉積于______和______。6.淀粉樣物染色結(jié)果的判讀需要結(jié)合______輔助檢查。7.免疫組化染色中，______抗體可用于檢測AL型淀粉樣物。8.淀粉樣物沉積可能導(dǎo)致______和______并發(fā)癥。9.淀粉樣物染色在臨床上的意義包括______和______。10.淀粉樣物染色時(shí)，陽性結(jié)果通常呈現(xiàn)為______或______顏色。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述淀粉樣物染色的臨床意義。2.淀粉樣物染色常用的方法有哪些？各自的特點(diǎn)是什么？3.阿爾茨海默病患者的腦組織中，淀粉樣物主要沉積于哪些部位？4.淀粉樣物染色結(jié)果判讀時(shí)需要注意哪些問題？5.淀粉樣物沉積在血管壁時(shí)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有哪些？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述淀粉樣物染色在阿爾茨海默病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C免疫組化染色（如AACT）是最常用的淀粉樣物染色方法。2.C淀粉樣物主要沉積在神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)（形成神經(jīng)炎性斑）。3.D淀粉樣物的主要成分是β-淀粉樣蛋白（Aβ）。4.C免疫球蛋白輕鏈淀粉樣變性（AL）與淀粉樣物沉積密切相關(guān)。5.C淀粉樣物染色陽性結(jié)果通常呈現(xiàn)為棕黑色或黑色。6.C淀粉樣物染色常用于鑒別淀粉樣血管病。7.BAACT主要用于檢測AA型淀粉樣物。8.B淀粉樣物沉積在血管壁可能導(dǎo)致腦梗死。9.BMRI成像可輔助判讀淀粉樣物沉積部位。10.B淀粉樣物染色主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與腫瘤分期關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選擇題1.B、C、D、E免疫組化、銀染、釷染色和H&E染色均可用于淀粉樣物檢測。2.A、C、D淀粉樣物沉積特征包括纖維化、炎性細(xì)胞浸潤和脆性增加。3.A、B、C、E淀粉樣物染色在阿爾茨海默病、淀粉樣血管病、AL和糖尿病腎病中具有重要診斷價(jià)值。4.A、B、CAACT、AAT和LDT可用于檢測淀粉樣物。5.A、B、C、D固定方法、染色時(shí)間、切片厚度和抗體濃度均影響染色結(jié)果。三、填空題1.β-淀粉樣蛋白，神經(jīng)炎性斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)2.AA3.淀粉樣血管病4.免疫組化，銀染5.海馬體，皮層6.MRI成像7.LDT8.腦梗死，腦出血9.診斷阿爾茨海默病，評估疾病進(jìn)展10.棕色，黑色四、簡答題1.淀粉樣物染色的臨床意義淀粉樣物染色主要用于診斷阿爾茨海默病、淀粉樣血管病和AL等疾病，通過檢測淀粉樣物沉積部位和類型，幫助鑒別診斷并評估疾病進(jìn)展。2.淀粉樣物染色方法及特點(diǎn)-免疫組化染色：特異性高，常用抗體如AACT、AAT和LDT。-銀染：操作簡便，但特異性較低。-釷染色：用于檢測血管壁淀粉樣物。-H&E染色：輔助觀察，但敏感性低。3.淀粉樣物沉積部位主要沉積于海馬體、皮層神經(jīng)元胞質(zhì)（神經(jīng)炎性斑）、血管壁（淀粉樣血管?。?。4.染色結(jié)果判讀注意事項(xiàng)-確保切片質(zhì)量，避免固定過度或過短。-結(jié)合臨床病史，排除假陽性（如甲狀腺功能減退）。-需要免疫組化輔助鑒別淀粉樣物類型。5.血管壁淀粉樣物并發(fā)癥腦梗死、腦出血、腦萎縮和淀粉樣血管病破裂。五、論述題淀粉樣物染色在阿爾茨海默病診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值在上海市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐中，淀粉樣物染色是診斷阿爾茨海默病（AD）的重要手段。AD患者腦組織中存在大量β-淀粉樣蛋白（Aβ）沉積，主要形成神經(jīng)炎性斑和神經(jīng)纖維纏結(jié)，通過免疫組化染色（如AACT）可特異性檢測Aβ，幫助鑒別AD與其他神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缏芬左w癡呆）。此外，淀粉樣物染