石家莊市中醫(yī)院兒科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病，夏季高發(fā)的主要病原體是？A.輪狀病毒B.毛細線蟲C.病毒混合感染D.球蟲2.小兒肺炎合并心力衰竭時，以下哪項指標最先出現(xiàn)異常？A.心率＞180次/分B.呼吸頻率＞50次/分C.肺部啰音增多D.腹脹明顯3.石家莊地區(qū)兒童過敏性紫癜的過敏原中，最常見的是？A.藥物B.食物（如雞蛋、牛奶）C.昆蟲叮咬D.細菌感染4.小兒川崎病的診斷標準中，以下哪項不是必備條件？A.發(fā)熱≥5天B.持續(xù)性頸動脈炎C.口腔黏膜改變D.心電圖ST段抬高5.石家莊市冬季兒童呼吸道感染高發(fā)，以下哪項措施最能有效預防流感？A.佩戴普通口罩B.接種流感疫苗C.增加室內(nèi)濕度D.多飲溫水6.嬰幼兒喂養(yǎng)中，添加輔食的最佳時間通常是？A.2個月B.4個月C.6個月D.8個月7.小兒佝僂病活動期，以下哪項實驗室檢查結(jié)果最支持診斷？A.血鈣升高B.血磷降低C.堿性磷酸酶正常D.25-羥基維生素D升高8.石家莊地區(qū)小兒手足口病的主要傳播途徑是？A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播9.小兒急性喉炎典型的臨床表現(xiàn)為？A.咳嗽劇烈B.呼吸困難伴犬吠樣咳嗽C.肺部啰音D.發(fā)熱盜汗10.兒科患者病情危重時，首要的搶救措施是？A.快速建立靜脈通路B.立即進行心肺復蘇C.給予呼吸機輔助通氣D.靜脈推注激素二、多選題（每題3分，共10題）1.小兒肺炎的輔助檢查中，可能包括哪些？A.血常規(guī)B.肺部X光片C.痰培養(yǎng)D.肺功能測試2.兒童貧血的鐵劑治療中，需要注意哪些事項？A.服用前需檢測鐵蛋白B.避免與牛奶同服C.治療后需復查血常規(guī)D.治療期間觀察外周血象變化3.小兒消化性潰瘍的常見病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用C.應激性因素D.遺傳易感性4.兒科內(nèi)分泌疾病中，以下哪些屬于常見疾??？A.甲狀腺功能減退癥B.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.糖尿病D.生長激素缺乏癥5.小兒呼吸系統(tǒng)疾病中，以下哪些屬于上呼吸道感染并發(fā)癥？A.中耳炎B.鼻竇炎C.支氣管炎D.肺炎6.兒科用藥時，以下哪些屬于需要特別注意的藥物？A.阿司匹林（瑞氏綜合征風險）B.激素類藥物C.青霉素類抗生素D.茶堿類藥物7.小兒生長發(fā)育評估中，常用哪些指標？A.身高體重B.乳牙萌出時間C.腕骨骨齡D.肺活量8.兒科急診中，以下哪些屬于高熱驚厥的預防措施？A.保持室內(nèi)通風B.及時退熱治療C.避免過度興奮D.定期補充維生素9.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，以下哪些屬于常見癥狀？A.癲癇發(fā)作B.肌張力異常C.智力發(fā)育遲緩D.共濟運動障礙10.兒科營養(yǎng)性疾病的常見類型包括？A.營養(yǎng)不良B.維生素D缺乏性佝僂病C.鋅缺乏癥D.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良三、判斷題（每題1分，共20題）1.嬰幼兒腹瀉時，口服補液鹽（ORS）應立即大量使用。2.小兒肺炎合并心衰時，需立即給予洋地黃類藥物。3.兒童過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)通常對稱性出現(xiàn)。4.川崎病的治療首選阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白。5.石家莊地區(qū)冬季兒童流感高發(fā)，學校和托幼機構(gòu)應加強晨檢。6.輔食添加應遵循“由少到多、由稀到稠”的原則。7.小兒佝僂病治療期間，需定期復查血鈣和維生素D水平。8.手足口病患者的主要傳染源是患兒和隱性感染者。9.小兒急性喉炎的典型聲音為“空空樣”喉鳴。10.兒科危重癥搶救時，優(yōu)先保證呼吸道通暢。11.嬰幼兒喂養(yǎng)中，母乳是最佳選擇，可無限量添加輔食。12.營養(yǎng)性貧血的鐵劑治療需持續(xù)2-3個月。13.兒童消化性潰瘍的疼痛通常與進食無關(guān)。14.小兒內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺功能減退癥多見于新生兒。15.上呼吸道感染通常由病毒引起，細菌感染少見。16.兒科用藥需嚴格遵循體重計算劑量原則。17.高熱驚厥的兒童需長期服用抗癲癇藥物預防。18.肌張力異常的兒童可能存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題。19.營養(yǎng)性疾病的預防需關(guān)注合理膳食和早期干預。20.兒科評估中，生長發(fā)育曲線是重要參考依據(jù)。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述石家莊地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病的臨床診斷要點。2.小兒肺炎合并心力衰竭時，如何進行病情評估？3.兒童過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)有哪些特點？4.如何預防小兒手足口病在托幼機構(gòu)的爆發(fā)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)兒科特點，論述小兒呼吸系統(tǒng)感染的預防和治療策略。2.分析小兒消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則，并針對石家莊地區(qū)特點提出預防建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：石家莊地區(qū)夏季小兒腹瀉病以輪狀病毒感染最為常見，該病毒通過糞-口途徑傳播，多見于6個月至2歲嬰幼兒。2.A解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，心率＞180次/分是最早出現(xiàn)的體征，隨后可能出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀。3.B解析：石家莊地區(qū)兒童過敏性紫癜的常見過敏原為食物（如雞蛋、牛奶、花生等），藥物、昆蟲叮咬等相對少見。4.D解析：川崎病的診斷標準中，心電圖ST段抬高不是必備條件，其他如發(fā)熱、頸動脈炎、口腔黏膜改變等更為關(guān)鍵。5.B解析：接種流感疫苗是預防流感最有效的措施，石家莊地區(qū)冬季流感高發(fā)，建議兒童及時接種。6.C解析：嬰幼兒輔食添加的最佳時間為4-6個月，過早或過晚均可能導致消化不良或營養(yǎng)缺乏。7.B解析：小兒佝僂病活動期血磷降低是典型表現(xiàn)，血鈣可能正常或輕度降低，堿性磷酸酶升高。8.B解析：石家莊地區(qū)小兒手足口病主要通過消化道傳播，患者糞便和唾液中含有病毒，易通過密切接觸傳播。9.B解析：急性喉炎的典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞，嚴重時可出現(xiàn)三凹征。10.A解析：兒科患者病情危重時，首要措施是快速建立靜脈通路，以便及時補液和給藥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：小兒肺炎的輔助檢查包括血常規(guī)、肺部X光片和痰培養(yǎng)，肺功能測試主要用于慢性肺病評估。2.A、B、C、D解析：鐵劑治療需監(jiān)測鐵蛋白水平，避免與牛奶同服以減少吸收干擾，治療期間需復查血常規(guī)和觀察外周血象變化。3.A、B、C解析：消化性潰瘍的常見病因包括幽門螺桿菌感染、NSAIDs使用和應激性因素，遺傳易感性相對少見。4.A、B、D解析：兒童內(nèi)分泌疾病中，甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和生長激素缺乏癥較為常見，糖尿病在兒童中少見。5.A、B解析：上呼吸道感染并發(fā)癥主要為中耳炎和鼻竇炎，支氣管炎和肺炎屬于下呼吸道感染范疇。6.A、B、C解析：兒科用藥需特別注意阿司匹林（瑞氏綜合征風險）、激素類藥物和NSAIDs，茶堿類藥物需嚴格監(jiān)控血藥濃度。7.A、B、C解析：小兒生長發(fā)育評估常用身高體重、乳牙萌出時間和腕骨骨齡，肺活量主要用于評估肺功能。8.B、C、D解析：高熱驚厥的預防措施包括及時退熱、避免過度興奮和定期補充維生素，保持室內(nèi)通風雖重要但非首選。9.A、B、C、D解析：小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀包括癲癇發(fā)作、肌張力異常、智力發(fā)育遲緩和共濟運動障礙。10.A、B、C解析：兒科營養(yǎng)性疾病主要包括營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病和鋅缺乏癥，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良屬于營養(yǎng)不良的一種。三、判斷題答案與解析1.×解析：嬰幼兒腹瀉時需根據(jù)脫水程度選擇口服補液鹽濃度，不可立即大量使用，以免加重腹瀉。2.√解析：肺炎合并心衰時需立即給予洋地黃類藥物強心，同時控制液體輸入量。3.√解析：過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)通常對稱性出現(xiàn)，呈紫癜樣斑丘疹，可伴有出血點。4.√解析：川崎病的治療首選阿司匹林和靜脈注射免疫球蛋白，可預防冠狀動脈損害。5.√解析：石家莊地區(qū)冬季流感高發(fā)，學校和托幼機構(gòu)需加強晨檢，及時隔離病例。6.√解析：輔食添加應遵循“由少到多、由稀到稠”的原則，避免一次性添加多種輔食。7.√解析：佝僂病治療期間需定期復查血鈣、維生素D和堿性磷酸酶，以評估療效。8.√解析：手足口病患者的主要傳染源是患兒和隱性感染者，糞便和唾液中含有病毒。9.√解析：急性喉炎的典型聲音為“空空樣”喉鳴，類似犬吠聲，需緊急處理。10.√解析：兒科危重癥搶救時，優(yōu)先保證呼吸道通暢，以免發(fā)生窒息。11.×解析：母乳是最佳選擇，但輔食添加需根據(jù)嬰兒月齡逐步進行，不可無限量添加。12.√解析：鐵劑治療需持續(xù)2-3個月，以補足體內(nèi)鐵儲備。13.×解析：兒童消化性潰瘍的疼痛通常與進食相關(guān)，表現(xiàn)為餐后痛或空腹痛。14.√解析：新生兒甲狀腺功能減退癥多見于地方性碘缺乏地區(qū)，如石家莊周邊地區(qū)。15.√解析：上呼吸道感染通常由病毒引起，細菌感染僅占少數(shù)，需謹慎使用抗生素。16.√解析：兒科用藥需嚴格根據(jù)體重計算劑量，避免過量或不足。17.×解析：高熱驚厥兒童無需長期服用抗癲癇藥物，但需定期復查腦電圖。18.√解析：肌張力異?？赡芴崾旧窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題，需進一步評估。19.√解析：營養(yǎng)性疾病預防需關(guān)注合理膳食和早期干預，避免挑食和偏食。20.√解析：生長發(fā)育曲線是評估兒童生長發(fā)育的重要參考依據(jù)，需定期監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.石家莊地區(qū)兒科常見的小兒腹瀉病的臨床診斷要點答：-病史：流行季節(jié)（夏季）、接觸史（腹瀉患者）-臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉（大便次數(shù)增多、性狀改變）-實驗室檢查：大便常規(guī)（白細胞、紅細胞）、輪狀病毒檢測-排除其他疾病：如細菌性痢疾、過敏性腹瀉等2.小兒肺炎合并心力衰竭的病情評估答：-心率＞180次/分-呼吸頻率＞60次/分，伴呼吸困難-奔馬律、頸靜脈怒張-肝臟腫大、腹脹-心電圖ST段改變3.兒童過敏性紫癜的皮膚表現(xiàn)特點答：-對稱性分布，以下肢伸側(cè)多見-紫癜樣斑丘疹，壓不退色-可伴有蕁麻疹、出血點-部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎炎等癥狀4.預防小兒手足口病在托幼機構(gòu)的爆發(fā)答：-加強晨檢，發(fā)現(xiàn)病例及時隔離-保持室內(nèi)通風，定期消毒玩具和餐具-教育兒童勤洗手，避免密切接觸-接種手足口病疫苗（如適用）五、論述題答案與解析1.石家莊地區(qū)兒科小兒呼吸系統(tǒng)感染的預防和治療策略答：-預防：-接種疫苗（如流感、肺炎鏈球菌疫苗）-保持室內(nèi)通風，避免交叉感染-增強兒童體質(zhì)，合理營養(yǎng)-治療：-病毒感染以對癥支持為主，必要時抗病毒藥物-細菌感染根據(jù)藥敏試驗選用抗生素-合并心衰、呼吸衰竭時需緊急處理2.小兒消化性潰瘍的病因、臨床表現(xiàn)及治