張家口市人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核題庫(kù)（耳鼻喉頭頸外科）一、單選題（每題1分，共30題）1.張家口市高寒地區(qū)冬季常見的鼻部疾病中，以下哪種情況最易誘發(fā)慢性鼻炎急性發(fā)作？A.過敏性鼻炎B.感冒后繼發(fā)細(xì)菌感染C.鼻中隔偏曲D.鼻竇手術(shù)史2.對(duì)于張家口地區(qū)冬季頻繁發(fā)作的過敏性鼻炎，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑B.血管收縮劑滴鼻液C.抗組胺口服藥D.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑3.患者主訴“聲音嘶啞3天”，查體見右側(cè)聲帶固定在中間位，最可能的診斷是？A.聲帶息肉B.聲帶溝C.聲帶麻痹D.急性喉炎4.張家口地區(qū)夏季多發(fā)的耳部感染，以下哪種細(xì)菌感染率最高？A.鏈球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.嗜血桿菌5.診斷急性扁桃體周圍膿腫時(shí)，最關(guān)鍵的輔助檢查是？A.喉鏡檢查B.CT掃描C.血常規(guī)D.B超6.對(duì)于兒童扁桃體反復(fù)發(fā)炎，張家口地區(qū)中醫(yī)常推薦哪種治療方案？A.等待自愈B.西醫(yī)手術(shù)切除C.中藥調(diào)理+局部消炎D.長(zhǎng)期抗生素預(yù)防7.患者突發(fā)耳聾，伴耳鳴和眩暈，最可能的診斷是？A.耳鳴B.梅尼埃病C.突發(fā)性耳聾D.耳石癥8.頭頸部腫瘤放療后出現(xiàn)口腔黏膜炎，最有效的預(yù)防措施是？A.口服抗生素B.局部使用黏附性激素貼片C.頻繁漱口D.禁食刺激性食物9.張家口地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，早期篩查首選的檢查方法是？A.鼻竇CTB.鼻咽鏡檢查C.EB病毒DNA檢測(cè)D.MRI10.患者因喉梗阻導(dǎo)致“三凹征”，緊急處理首選？A.氣管插管B.靜脈輸液C.氣管切開D.糖皮質(zhì)激素霧化11.外傷后鼻出血，出血點(diǎn)位于中鼻道，最可能損傷的血管是？A.上頜動(dòng)脈鼻外側(cè)支B.蝶腭動(dòng)脈C.海綿竇D.面動(dòng)脈12.張家口地區(qū)冬季常見的“鼻塞”病因中，以下哪種最需警惕？A.感冒B.鼻中隔偏曲C.過敏性鼻炎D.鼻息肉13.聲帶小結(jié)與聲帶息肉的區(qū)別，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.病理性質(zhì)相同，但大小不同B.小結(jié)為纖維性增生，息肉為血管性增生C.小結(jié)多發(fā)于聲帶后端，息肉多發(fā)于前端D.小結(jié)無自覺癥狀，息肉常伴聲音嘶啞14.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，張家口地區(qū)常用哪種器械處理中鼻甲？A.鼻息肉刮匙B.鼻中隔剪C.下鼻甲射頻消融器D.鼻竇電動(dòng)吸引器15.患者長(zhǎng)期鼻用糖皮質(zhì)激素后出現(xiàn)真菌感染，最可能的診斷是？A.鼻息肉復(fù)發(fā)B.鼻真菌球C.鼻竇炎加重D.過敏性鼻炎急性發(fā)作16.張家口地區(qū)喉癌高發(fā)年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上17.兒童急性喉炎的典型特征是？A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.咳嗽伴發(fā)熱C.聲音嘶啞伴呼吸困難D.聲音嘶啞伴流涕18.耳鳴患者出現(xiàn)聽力下降，最可能的病因是？A.耳朵進(jìn)水B.耳鳴伴隨綜合征C.耳硬化癥D.突發(fā)性耳聾19.頭頸部腫瘤術(shù)后吻合口狹窄，最有效的處理方法是？A.口服擴(kuò)張劑B.氣管切開C.定期擴(kuò)喉術(shù)D.放射治療20.張家口地區(qū)冬季鼻竇炎高發(fā)，以下哪種情況最易誘發(fā)？A.感冒B.鼻中隔偏曲C.鼻竇手術(shù)史D.過敏體質(zhì)21.聲帶麻痹患者出現(xiàn)“猿音”，最可能的病因是？A.聲帶小結(jié)B.喉返神經(jīng)損傷C.聲帶息肉D.喉上神經(jīng)損傷22.鼻內(nèi)鏡術(shù)后出現(xiàn)鼻出血，最可能的出血部位是？A.鼻中隔前部B.中鼻道C.籃竇區(qū)域D.下鼻道23.張家口地區(qū)兒童扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，中醫(yī)常推薦哪種治療方法？A.手術(shù)切除B.西藥消炎C.中藥清熱解毒D.長(zhǎng)期抗生素預(yù)防24.喉癌早期最常見的癥狀是？A.聲音嘶啞B.咳嗽C.咽部異物感D.吞咽困難25.耳鳴患者伴耳痛、發(fā)熱，最可能的診斷是？A.梅尼埃病B.外耳道炎C.突發(fā)性耳聾D.耳石癥26.鼻竇CT顯示“全組鼻竇炎”，最可能的診斷是？A.單純性鼻竇炎B.慢性鼻竇炎C.急性鼻竇炎D.鼻息肉病27.張家口地區(qū)冬季鼻塞患者，以下哪種情況最需手術(shù)治療？A.過敏性鼻炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.鼻竇炎28.聲帶息肉手術(shù)術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.避免大聲說話B.口服激素C.定期復(fù)查喉鏡D.使用抗生素29.鼻咽癌放療后出現(xiàn)張口困難，最可能的并發(fā)癥是？A.顳下頜關(guān)節(jié)損傷B.頸部纖維化C.鼻咽黏膜炎D.喉返神經(jīng)損傷30.張家口地區(qū)兒童急性喉炎的治療首選藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.鎮(zhèn)咳藥D.解熱鎮(zhèn)痛藥二、多選題（每題2分，共15題）1.張家口地區(qū)冬季常見的鼻部疾病包括？A.慢性鼻炎B.過敏性鼻炎C.鼻竇炎D.鼻息肉2.聲帶麻痹的臨床表現(xiàn)可能包括？A.聲音嘶啞B.喉喘息C.吞咽困難D.喉阻塞3.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性鼻竇炎B.鼻中隔偏曲C.鼻息肉D.慢性扁桃體炎4.張家口地區(qū)耳鼻喉科常見的外傷包括？A.耳朵進(jìn)水B.鼻部挫傷C.喉部燙傷D.頸部刀傷5.治療鼻出血的方法包括？A.壓迫止血B.鼻內(nèi)鏡下電凝C.輸血D.氣囊壓迫6.兒童急性喉炎的并發(fā)癥可能包括？A.喉梗阻B.呼吸困難C.聲帶增厚D.頸部淋巴結(jié)腫大7.張家口地區(qū)鼻咽癌的高危因素包括？A.煙草暴露B.EB病毒感染C.家族史D.飲食習(xí)慣8.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞B.聲音變粗C.聲音變細(xì)D.喉部異物感9.鼻竇炎的常見癥狀包括？A.鼻塞B.流膿涕C.疼痛D.頭痛10.頭頸部腫瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延11.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌癥包括？A.慢性鼻炎急性發(fā)作B.鼻中隔穿孔C.鼻竇腫瘤D.血液病12.聲帶息肉的常見病因包括？A.長(zhǎng)期大聲說話B.吸煙C.過度用聲D.過敏13.張家口地區(qū)耳部感染的常見病因包括？A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染14.鼻咽癌的常見癥狀包括？A.鼻塞B.頸部淋巴結(jié)腫大C.眼突D.耳鳴15.喉癌的常見高危因素包括？A.煙草暴露B.飲酒C.EB病毒感染D.職業(yè)暴露三、判斷題（每題1分，共20題）1.張家口地區(qū)冬季鼻塞主要由感冒引起。（×）2.聲帶小結(jié)與聲帶息肉可同時(shí)存在。（√）3.鼻咽癌的早期篩查可通過鼻咽鏡檢查實(shí)現(xiàn)。（√）4.兒童急性喉炎常表現(xiàn)為“犬吠樣咳嗽”。（√）5.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可同時(shí)治療鼻中隔偏曲和鼻息肉。（√）6.聲帶麻痹患者常出現(xiàn)“猿音”。（√）7.鼻竇炎患者常伴發(fā)熱和膿涕。（√）8.張家口地區(qū)鼻咽癌高發(fā)，與EB病毒感染密切相關(guān)。（√）9.喉癌早期常表現(xiàn)為聲音嘶啞。（√）10.外傷后鼻出血通常無需特殊處理。（×）11.鼻用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防鼻息肉復(fù)發(fā)。（×）12.聲帶麻痹患者的聲音常表現(xiàn)為“嘶啞”。（√）13.鼻竇CT顯示“全組鼻竇炎”需手術(shù)治療。（√）14.兒童急性喉炎常由病毒感染引起。（×）15.鼻咽癌的早期癥狀常被忽視。（√）16.聲帶息肉手術(shù)術(shù)后需避免大聲說話。（√）17.鼻咽癌放療后出現(xiàn)張口困難是常見并發(fā)癥。（√）18.張家口地區(qū)冬季鼻塞主要由過敏性鼻炎引起。（×）19.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可治療慢性扁桃體炎。（×）20.喉癌的常見高危因素包括吸煙和飲酒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口地區(qū)冬季常見的鼻部疾病及其治療原則。2.簡(jiǎn)述聲帶麻痹的常見病因及臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述鼻咽癌的早期篩查方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)特點(diǎn)，論述鼻咽癌的防治策略。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述喉癌的早期診斷與治療要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（感冒后細(xì)菌感染在冬季易誘發(fā)慢性鼻炎急性發(fā)作。）2.A（糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑是治療過敏性鼻炎的一線藥物。）3.C（聲帶固定在中間位提示神經(jīng)源性病變，聲帶麻痹最符合。）4.C（肺炎鏈球菌在張家口地區(qū)耳部感染中占比較高。）5.B（CT可清晰顯示扁桃體周圍膿腫的位置和范圍。）6.C（中藥調(diào)理配合局部消炎符合中醫(yī)治療原則。）7.C（突發(fā)耳聾伴耳鳴和眩暈是典型癥狀。）8.B（局部使用黏附性激素貼片可預(yù)防黏膜炎。）9.C（EB病毒DNA檢測(cè)是鼻咽癌早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。）10.A（喉梗阻需緊急氣管插管解除窒息。）11.A（中鼻道是鼻部主要血管區(qū)域，易損傷。）12.D（過敏體質(zhì)在冬季易誘發(fā)過敏性鼻炎。）13.B（小結(jié)為纖維性增生，息肉為血管性增生。）14.C（射頻消融器適用于中鼻甲縮小。）15.B（長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致鼻真菌球。）16.C（40-60歲是喉癌高發(fā)年齡段。）17.A（犬吠樣咳嗽是兒童急性喉炎的典型表現(xiàn)。）18.B（耳鳴伴隨綜合征常伴聽力下降。）19.C（定期擴(kuò)喉術(shù)可預(yù)防吻合口狹窄。）20.A（感冒是鼻竇炎的常見誘因。）21.B（喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶麻痹。）22.B（中鼻道是鼻內(nèi)鏡術(shù)后常見出血部位。）23.C（中藥清熱解毒符合中醫(yī)治療原則。）24.A（聲音嘶啞是喉癌最早癥狀。）25.B（耳痛和發(fā)熱提示外耳道炎。）26.B（全組鼻竇炎需手術(shù)治療。）27.B（鼻中隔偏曲需手術(shù)治療。）28.A（避免大聲說話可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。）29.A（顳下頜關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致張口困難。）30.A（糖皮質(zhì)激素是治療兒童急性喉炎的首選。）二、多選題答案與解析1.ABCD（冬季常見鼻部疾病包括慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉。）2.ABC（聲帶麻痹可導(dǎo)致聲音嘶啞、喉喘息、吞咽困難。）3.ABCD（鼻內(nèi)鏡手術(shù)可治療慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性扁桃體炎。）4.ABCD（耳鼻喉科常見外傷包括耳朵進(jìn)水、鼻部挫傷、喉部燙傷、頸部刀傷。）5.ABCD（鼻出血治療方法包括壓迫止血、電凝、輸血、氣囊壓迫。）6.ABCD（急性喉炎并發(fā)癥包括喉梗阻、呼吸困難、聲帶增厚、頸部淋巴結(jié)腫大。）7.ABCD（鼻咽癌高危因素包括煙草暴露、EB病毒感染、家族史、飲食習(xí)慣。）8.AB（聲帶小結(jié)表現(xiàn)為聲音嘶啞、變粗。）9.ABCD（鼻竇炎癥狀包括鼻塞、流膿涕、疼痛、頭痛。）10.ABCD（頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接蔓延。）11.BD（鼻內(nèi)鏡手術(shù)禁忌癥包括鼻中隔穿孔、鼻竇腫瘤、血液病。）12.ABC（聲帶息肉病因包括長(zhǎng)期大聲說話、吸煙、過度用聲。）13.ABCD（耳部感染病因包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲。）14.ABCD（鼻咽癌癥狀包括鼻塞、頸部淋巴結(jié)腫大、眼突、耳鳴。）15.ABCD（喉癌高危因素包括煙草暴露、飲酒、EB病毒感染、職業(yè)暴露。）三、判斷題答案與解析1.×（冬季鼻塞主要由過敏性鼻炎引起。）2.√（聲帶小結(jié)和息肉可同時(shí)存在。）3.√（鼻咽鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)鼻咽癌。）4.√（犬吠樣咳嗽是兒童急性喉炎典型表現(xiàn)。）5.√（鼻內(nèi)鏡手術(shù)可同時(shí)治療鼻中隔偏曲和鼻息肉。）6.√（聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞，類似猿音。）7.√（鼻竇炎常伴發(fā)熱和膿涕。）8.√（EB病毒感染與鼻咽癌密切相關(guān)。）9.√（聲音嘶啞是喉癌最早癥狀。）10.×（鼻出血需及時(shí)處理。）11.×（長(zhǎng)期使用激素易導(dǎo)致鼻息肉。）12.√（聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞。）13.√（全組鼻竇炎需手術(shù)治療。）14.×（兒童急性喉炎常由細(xì)菌感染引起。）15.√（鼻咽癌早期癥狀常被忽視。）16.√（聲帶息肉術(shù)后需避免大聲說話。）17.√（放療可導(dǎo)致張口困難。）18.×（鼻塞主要由過敏性鼻炎引起。）19.×（鼻內(nèi)鏡手術(shù)不適用于扁桃體炎。）20.√（吸煙和飲酒是喉癌高危因素。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.張家口地區(qū)冬季常見鼻部疾病及治療原則-常見疾?。郝员茄?、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉。-治療原則：-慢性鼻炎：避免冷空氣刺激，局部使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑。-過敏性鼻炎：避免過敏原，口服抗組胺藥或鼻用激素。-鼻竇炎：抗生素治療+鼻用激素+手術(shù)治療（嚴(yán)重者）。-鼻息肉：手術(shù)治療+術(shù)后激素預(yù)防復(fù)發(fā)。2.聲帶麻痹的常見病因及臨床表現(xiàn)-常見病因：喉返神經(jīng)損傷（如腫瘤壓迫、手術(shù)損傷、感染）。-臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞、喉喘息、吞咽困難、喉阻塞（嚴(yán)重者）。3.鼻咽癌的早期篩查方法及注意事項(xiàng)-篩查方法：鼻咽鏡檢查+EB病毒DNA檢測(cè)+鼻竇CT。-注意事項(xiàng)：-高危人群（40歲以上男性）定期篩查。-注意鼻塞、鼻出血、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。-早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率。4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥及術(shù)后注意事項(xiàng)-適應(yīng)癥：慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性扁桃體炎。-術(shù)后注意事項(xiàng)：-預(yù)防出血：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。-預(yù)防感染：術(shù)后使用抗生素。-促進(jìn)恢復(fù)：術(shù)后鼻腔沖洗+黏附性激素貼片。五、論述題答案與解析1.張家口地區(qū)鼻咽癌的防治策略-高發(fā)因素：EB病毒感染、煙草暴露、遺傳易感