秦皇島市中醫(yī)院胃腸道超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)居民常見的消化系統(tǒng)超聲篩查首選項目是？A.食管超聲B.胃腸超聲C.肝臟超聲D.胰腺超聲2.患者因腹痛就診，超聲顯示胃壁增厚，黏膜粗糙，血流信號增多，最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃食管反流病3.胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)為？A.胃壁增厚，回聲增強B.胃腔擴張，蠕動減弱C.胃壁內低回聲結節(jié)，邊界不清D.胃黏膜呈不規(guī)則增厚，后壁衰減4.胃癌的超聲特征中，哪項最具有診斷意義？A.胃壁增厚＞5mmB.胃腔變形，蠕動消失C.腫瘤內部呈低回聲或混合回聲，血流信號豐富D.胃黏膜呈結節(jié)狀增厚5.患者長期飲酒，超聲發(fā)現(xiàn)胃竇部增大，黏膜水腫，最可能的診斷是？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃神經(jīng)源性腫瘤6.胃潰瘍合并穿孔時，超聲表現(xiàn)可能包括？A.胃壁增厚，局部隆起B(yǎng).胃腔內液性暗區(qū)，周圍脂肪線模糊C.胃黏膜呈毛刺狀增厚D.胃蠕動增強7.胃食管反流病的超聲特征不包括？A.食管下端擴張B.食管壁增厚C.胃壁增厚，蠕動增強D.胃腔內液氣混合征8.胃平滑肌肉瘤的超聲特征是？A.胃壁增厚，回聲均勻B.腫瘤呈低回聲或等回聲，邊界清晰C.腫瘤內部血流信號稀疏D.胃腔變形，蠕動增強9.患者因惡心嘔吐就診，超聲顯示胃潴留液，最可能的診斷是？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃輕癱10.胃壁增厚＞10mm，且內部呈不規(guī)則低回聲，最應警惕的疾病是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃神經(jīng)源性腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）1.胃癌的超聲鑒別診斷需注意哪些疾??？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃平滑肌肉瘤D.胃淋巴瘤E.胃神經(jīng)源性腫瘤2.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)可能包括？A.胃壁增厚，局部隆起B(yǎng).胃腔變形，蠕動減弱C.腫瘤內部血流信號豐富D.胃黏膜呈不規(guī)則增厚，后壁衰減E.胃壁內低回聲結節(jié)，邊界不清3.胃食管反流病的超聲特征可能包括？A.食管下端擴張B.食管壁增厚C.胃壁增厚，蠕動增強D.胃腔內液氣混合征E.胃黏膜呈毛刺狀增厚4.胃癌的超聲分期中，T3期可能表現(xiàn)為？A.腫瘤穿透漿膜層B.腫瘤局限于黏膜層C.腫瘤侵犯固有肌層D.腫瘤侵犯漿膜層外E.腫瘤內部血流信號稀疏5.胃平滑肌肉瘤的超聲特征可能包括？A.胃壁增厚，回聲均勻B.腫瘤呈低回聲或等回聲，邊界清晰C.腫瘤內部血流信號豐富D.胃腔變形，蠕動增強E.腫瘤內部呈無回聲區(qū)6.胃潰瘍合并穿孔的超聲表現(xiàn)可能包括？A.胃壁增厚，局部隆起B(yǎng).胃腔內液性暗區(qū)，周圍脂肪線模糊C.胃黏膜呈毛刺狀增厚D.胃蠕動增強E.胃壁內氣體強回聲7.胃輕癱的超聲表現(xiàn)可能包括？A.胃蠕動增強B.胃潴留液增多C.胃壁增厚，回聲增強D.胃腔擴張，蠕動減弱E.胃黏膜呈不規(guī)則增厚8.胃食管反流病的超聲鑒別診斷需注意哪些疾??？A.胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃輕癱E.胃神經(jīng)源性腫瘤9.胃癌的超聲特征中，哪些與腫瘤分期相關？A.腫瘤大小B.腫瘤內部血流信號C.腫瘤是否侵犯漿膜層D.腫瘤是否轉移E.胃壁厚度10.胃潰瘍的超聲鑒別診斷需注意哪些疾病？A.慢性胃炎B.胃平滑肌肉瘤C.胃淋巴瘤D.胃神經(jīng)源性腫瘤E.胃食管反流病三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃癌的超聲特征中，胃壁增厚＞5mm即為惡性征象。（×）2.胃潰瘍合并穿孔時，超聲可見胃腔內液性暗區(qū)，周圍脂肪線模糊。（√）3.胃食管反流病的超聲特征中，食管下端擴張是典型表現(xiàn)。（√）4.胃平滑肌肉瘤的超聲特征中，腫瘤內部血流信號稀疏。（×）5.胃輕癱的超聲特征中，胃蠕動增強。（×）6.胃癌的超聲分期中，T1期腫瘤局限于黏膜層。（√）7.胃潰瘍的超聲特征中，胃黏膜呈毛刺狀增厚是典型表現(xiàn)。（×）8.胃食管反流病的超聲特征中，胃壁增厚是典型表現(xiàn)。（×）9.胃平滑肌肉瘤的超聲特征中，腫瘤邊界清晰。（√）10.胃潰瘍合并出血時，超聲可見胃腔內液氣混合征。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.秦皇島地區(qū)居民常見的消化系統(tǒng)超聲篩查首選項目是______。答案：胃腸超聲2.胃癌的超聲特征中，胃壁增厚______mm即為惡性征象。答案：53.胃潰瘍合并穿孔時，超聲可見胃腔內______，周圍脂肪線模糊。答案：液性暗區(qū)4.胃食管反流病的超聲特征中，食管下端______是典型表現(xiàn)。答案：擴張5.胃平滑肌肉瘤的超聲特征中，腫瘤內部______豐富。答案：血流信號6.胃輕癱的超聲特征中，胃______增強。答案：蠕動7.胃癌的超聲分期中，T1期腫瘤______。答案：局限于黏膜層8.胃潰瘍的超聲特征中，胃黏膜______是典型表現(xiàn)。答案：呈毛刺狀增厚9.胃食管反流病的超聲特征中，胃______是典型表現(xiàn)。答案：壁增厚10.胃平滑肌肉瘤的超聲特征中，腫瘤______清晰。答案：邊界五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃癌的超聲特征。答案：-胃壁增厚＞5mm，且內部呈不規(guī)則低回聲或混合回聲；-腫瘤邊界不清，后壁衰減；-腫瘤內部血流信號豐富（RI＞0.7）；-胃腔變形，蠕動減弱；-可伴有淋巴結腫大或腹水。2.簡述胃潰瘍與胃癌的超聲鑒別要點。答案：-胃潰瘍：胃壁增厚局限，黏膜表面光滑或呈結節(jié)狀，后壁回聲無明顯衰減；-胃癌：胃壁增厚明顯（＞10mm），內部回聲不均勻，邊界不清，后壁衰減，血流信號豐富。3.簡述胃食管反流病的超聲特征。答案：-食管下端擴張，長度增加；-食管壁增厚（＞4mm）；-胃腔內液氣混合征；-可伴有胃黏膜水腫。4.簡述胃輕癱的超聲特征。答案：-胃腔顯著擴張，蠕動減弱或消失；-胃潴留液增多；-胃壁增厚，回聲增強；-可伴有胃排空延遲。六、論述題（每題10分，共2題）1.試述胃癌的超聲診斷流程及注意事項。答案：-診斷流程：1.觀察胃壁厚度、層次結構是否正常；2.判斷腫瘤大小、形態(tài)、邊界、內部回聲及血流信號；3.評估胃周淋巴結及腹水情況；4.結合患者病史及實驗室檢查（如CEA）綜合判斷。-注意事項：-避免空腹檢查，需禁食6-8小時；-胃蠕動過快時需適當延長檢查時間；-需注意與胃平滑肌肉瘤、淋巴瘤等鑒別；-超聲不能替代活檢確診。2.試述秦皇島地區(qū)胃腸超聲常見病的高危因素及預防措施。答案：-高危因素：-長期飲酒、吸煙；-飲食不規(guī)律，高鹽、高脂飲食；-慢性胃炎、胃潰瘍病史；-遺傳因素（如家族性胃癌）；-職業(yè)暴露（如化工工人）。-預防措施：-合理飲食，減少高鹽、高脂食物攝入；-戒煙限酒；-定期胃腸超聲篩查（尤其是40歲以上人群）；-及時治療慢性胃炎、胃潰瘍；-保持良好生活習慣，避免長期精神壓力。答案與解析一、單選題1.B解析：秦皇島地區(qū)消化系統(tǒng)疾病高發(fā)，胃腸超聲是首選篩查項目。2.C解析：胃壁增厚、黏膜粗糙、血流信號增多是潰瘍惡變的典型表現(xiàn)。3.D解析：胃潰瘍黏膜呈不規(guī)則增厚，后壁衰減，是潰瘍的典型超聲特征。4.C解析：腫瘤內部血流信號豐富是惡性腫瘤的重要特征。5.A解析：長期飲酒可導致胃炎，超聲表現(xiàn)為胃竇部增大、黏膜水腫。6.B解析：潰瘍穿孔時胃腔內可見液性暗區(qū)，周圍脂肪線模糊。7.C解析：胃食管反流病主要表現(xiàn)為食管下端擴張，而非胃壁增厚。8.B解析：胃平滑肌肉瘤呈低回聲或等回聲，邊界清晰。9.A解析：胃潴留液是胃炎的常見表現(xiàn)。10.C解析：胃壁增厚＞10mm且內部不規(guī)則低回聲，高度懷疑胃癌。二、多選題1.ABCDE解析：胃癌需與慢性胃炎、胃潰瘍、胃平滑肌肉瘤、胃淋巴瘤、胃神經(jīng)源性腫瘤鑒別。2.ABD解析：胃潰瘍表現(xiàn)為胃壁局部隆起、胃腔變形、黏膜不規(guī)則增厚。3.ABCD解析：胃食管反流病典型表現(xiàn)為食管下端擴張、食管壁增厚、胃壁增厚、胃腔液氣混合。4.ACDE解析：T3期腫瘤穿透漿膜層，侵犯固有肌層外，血流信號豐富，需與T1、T2期鑒別。5.BC解析：胃平滑肌肉瘤邊界清晰，內部血流信號豐富。6.BDE解析：潰瘍穿孔時可見胃腔液性暗區(qū)、胃蠕動增強。7.BD解析：胃輕癱表現(xiàn)為胃蠕動減弱、胃潴留液增多。8.ABCDE解析：胃食管反流病需與胃炎、潰瘍、胃癌、輕癱、神經(jīng)源性腫瘤鑒別。9.ABCD解析：胃癌分期與腫瘤大小、血流信號、漿膜層侵犯、淋巴結轉移相關。10.ABCD解析：胃潰瘍需與慢性胃炎、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤鑒別。三、判斷題1.×解析：胃壁增厚＞10mm才高度懷疑惡性。2.√解析：潰瘍穿孔時胃腔內可見液性暗區(qū)，周圍脂肪線模糊。3.√解析：食管下端擴張是胃食管反流病的典型表現(xiàn)。4.×解析：胃平滑肌肉瘤內部血流信號豐富。5.×解析：胃輕癱表現(xiàn)為胃蠕動減弱。6.√解析：T1期腫瘤局限于黏膜層。7.×解析：胃潰瘍黏膜表面呈毛刺狀增厚。8.×解析：胃食管反流病主要表現(xiàn)為食管下端擴張。9.√解析：胃平滑肌肉瘤邊界清晰。10.×解析：潰瘍出血時可見胃腔內血凝塊。四、填空題1.胃腸超聲2.53.液性暗區(qū)4.擴張5.血流信號6.蠕動7.局限于黏膜層8.呈毛刺狀增厚9.壁增厚10.邊界五、簡答題1.胃癌的超聲特征：胃壁增厚＞5mm，內部回聲不均勻，邊界不清，后壁衰減，血流信號豐富（RI＞0.7），胃腔變形，蠕動減弱，可伴淋巴結腫大或腹水。2.胃潰瘍與胃癌的超聲鑒別要點：-胃潰瘍：胃壁增厚局限，黏膜表面光滑或呈結節(jié)狀，后壁回聲無明顯衰減；-胃癌：胃壁增厚明顯（＞10mm），內部回聲不均勻，邊界不清，后壁衰減，血流信號豐富。3.胃食管反流病的超聲特征：食管下端擴張，長度增加，食管壁增厚（＞4mm），胃腔內液氣混合征，可伴有胃黏膜水腫。4.胃輕癱的超聲特征：胃腔顯著擴張，蠕動減弱或消失，胃潴留液增多，胃壁增厚，回聲增強，可伴有胃排空延遲。六、論述題1.胃癌的超聲診斷流程及注意事項：-診斷流程：觀察胃壁厚度、層次結構，判斷腫瘤大小、形態(tài)、邊界、內部回聲及血流信號，評估胃周淋巴結及腹水情況，結合病史及實驗室檢