上海市中醫(yī)院急救藥品使用考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在上海市中醫(yī)院急救場景中，對(duì)于失血性休克的病人，首選的液體復(fù)蘇藥物是？A.生理鹽水B.林格氏液C.血漿代用品D.乳酸林格氏液2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)依據(jù)以下哪項(xiàng)？A.患者體重B.心率快慢C.心律類型D.是否有藥物使用3.上海市中醫(yī)院急救流程中，高流量氧療設(shè)備適用于以下哪種情況？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.心源性哮喘D.氣道異物梗阻4.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，需密切監(jiān)測的指標(biāo)是？A.血壓B.心電圖ST段變化C.出血時(shí)間D.血常規(guī)5.對(duì)于過敏性休克患者，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松6.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥途徑是？A.靜脈推注B.皮下注射C.鼻腔噴霧D.氣管內(nèi)注射7.上海市中醫(yī)院急救藥品管理中，以下哪種藥物需冷藏保存？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉8.急性肺栓塞患者溶栓治療前，必須排除的情況是？A.近期手術(shù)史B.惡性腫瘤病史C.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/LD.深靜脈血栓形成9.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素是？A.循環(huán)支持B.呼吸支持C.藥物治療D.神經(jīng)保護(hù)10.上海市中醫(yī)院急救場景中，以下哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.腎上腺素B.普萘洛爾C.異丙腎上腺素D.去甲腎上腺素二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫成功的標(biāo)志包括哪些？A.心電圖恢復(fù)竇性心律B.指脈搏動(dòng)恢復(fù)C.血壓回升至90mmHg以上D.呼吸恢復(fù)2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療時(shí)，需注意哪些問題？A.高流量氧療B.氧濃度維持在50%以上C.監(jiān)測氧合指數(shù)D.避免長時(shí)間機(jī)械通氣3.過敏性休克患者急救時(shí)，需使用的藥物包括哪些？A.腎上腺素B.苯腎上腺素C.氫化可的松D.鹽酸異丙嗪4.急性心肌梗死患者溶栓治療后，需密切觀察哪些并發(fā)癥？A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.肺水腫5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高級(jí)生命支持（ALS）的藥物選擇包括哪些？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉6.上海市中醫(yī)院急救藥品管理中，需定期檢查效期的藥物包括哪些？A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉7.急性肺栓塞患者溶栓治療前，需評(píng)估哪些風(fēng)險(xiǎn)因素？A.近期手術(shù)史B.惡性腫瘤病史C.高血壓病史D.心房顫動(dòng)8.心臟驟停患者搶救時(shí)，基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心要素包括哪些？A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫9.急性呼吸衰竭患者氧療時(shí)，需注意哪些問題？A.低流量氧療B.氧濃度維持在30%-40%C.監(jiān)測血?dú)夥治鯠.避免氧中毒10.上海市中醫(yī)院急救場景中，以下哪些藥物屬于抗心律失常藥物？A.腎上腺素B.利多卡因C.普羅帕酮D.阿托品三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)逐次增加。（×）2.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，無需監(jiān)測出血時(shí)間。（×）3.過敏性休克患者急救時(shí)，首選藥物為腎上腺素。（√）4.心臟驟停患者搶救時(shí)，高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素是循環(huán)支持。（√）5.上海市中醫(yī)院急救藥品管理中，所有藥物需冷藏保存。（×）6.急性肺栓塞患者溶栓治療前，需排除血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L的情況。（×）7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心要素是人工呼吸。（×）8.急性呼吸衰竭患者氧療時(shí)，低流量氧療可避免氧中毒。（√）9.上海市中醫(yī)院急救場景中，所有藥物均需定期檢查效期。（√）10.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥途徑是靜脈推注。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒?。2.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證。3.簡述過敏性休克患者的急救措施。4.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則。5.簡述上海市中醫(yī)院急救藥品管理的核心要求。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者男性，58歲，突發(fā)意識(shí)喪失，無呼吸，指脈搏動(dòng)消失。問：如何進(jìn)行心臟驟停的現(xiàn)場搶救？2.患者女性，45歲，因過敏性哮喘急性發(fā)作入院，出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、出冷汗。問：如何進(jìn)行過敏性休克的急救？3.患者男性，62歲，因急性心肌梗死入院，心電圖顯示ST段抬高。問：如何進(jìn)行溶栓治療？4.患者女性，50歲，因急性肺栓塞入院，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。問：如何進(jìn)行溶栓治療？5.患者男性，70歲，因急性呼吸衰竭入院，血?dú)夥治鲲@示PaO?＜60mmHg。問：如何進(jìn)行氧療？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：在上海市中醫(yī)院急救場景中，失血性休克患者首選乳酸林格氏液進(jìn)行液體復(fù)蘇，因其含氯離子，更符合生理需求。2.C解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇應(yīng)依據(jù)心律類型，如室顫需200-300J，室性心動(dòng)過速需100-200J。3.A解析：高流量氧療設(shè)備適用于Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型），如急性肺損傷。4.B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，需密切監(jiān)測心電圖ST段變化，評(píng)估溶栓效果。5.A解析：過敏性休克患者首選腎上腺素，因其能收縮血管、提升血壓、改善心功能。6.A解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，腎上腺素的最佳給藥途徑是靜脈推注，以快速起效。7.A解析：腎上腺素需冷藏保存（2-8℃），其他藥物如利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉可常溫保存。8.D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療前，需排除血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L的情況，以防出血風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素是循環(huán)支持，如胸外按壓和藥物干預(yù)。10.B解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，其他選項(xiàng)均為α或α/β受體激動(dòng)劑。二、多選題答案與解析1.A、B解析：除顫成功的標(biāo)志包括心電圖恢復(fù)竇性心律、指脈搏動(dòng)恢復(fù)。2.A、C、D解析：ARDS患者氧療時(shí)，需注意高流量氧療、監(jiān)測氧合指數(shù)、避免長時(shí)間機(jī)械通氣。3.A、B、C解析：過敏性休克患者急救時(shí)，需使用腎上腺素、苯腎上腺素、氫化可的松。4.A、B、C解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后，需密切觀察出血、再灌注損傷、心律失常。5.A、B、C、D解析：高級(jí)生命支持（ALS）的藥物選擇包括腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉。6.A、B、C、D解析：需定期檢查效期的藥物包括腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉。7.A、B、D解析：急性肺栓塞患者溶栓治療前，需評(píng)估近期手術(shù)史、惡性腫瘤病史、心房顫動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)因素。8.A、B、C解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心要素包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓。9.A、C、D解析：急性呼吸衰竭患者氧療時(shí)，需注意低流量氧療、監(jiān)測血?dú)夥治觥⒈苊庋踔卸尽?0.B、C解析：利多卡因、普羅帕酮屬于抗心律失常藥物，阿托品為抗膽堿能藥物。三、判斷題答案與解析1.×解析：除顫儀的能量選擇應(yīng)根據(jù)心律類型和設(shè)備說明，并非逐次增加。2.×解析：溶栓治療時(shí)需監(jiān)測出血時(shí)間，以防出血并發(fā)癥。3.√解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。4.√解析：高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素是循環(huán)支持。5.×解析：并非所有藥物需冷藏保存，如利多卡因、阿托品等可常溫保存。6.×解析：血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需謹(jǐn)慎溶栓。7.×解析：基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心要素是胸外按壓。8.√解析：低流量氧療可避免氧中毒，適用于急性呼吸衰竭。9.√解析：所有急救藥品需定期檢查效期，確保安全有效。10.√解析：腎上腺素的最佳給藥途徑是靜脈推注。四、簡答題答案與解析1.心臟驟停患者搶救流程-識(shí)別心臟驟停（意識(shí)喪失、無呼吸、指脈搏動(dòng)消失）。-調(diào)用急救系統(tǒng)（如120）。-高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）：胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）和人工呼吸。-除顫：若室顫，立即使用除顫儀除顫。-藥物治療：腎上腺素、利多卡因等。2.急性心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)證-急性心肌梗死發(fā)病≤12小時(shí)。-心電圖ST段抬高。-無溶栓禁忌證（如出血、近期手術(shù)等）。3.過敏性休克患者的急救措施-首選腎上腺素（肌內(nèi)注射）。-升壓藥物（如去甲腎上腺素）。-抗組胺藥物（如苯海拉明）。-糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。-保持呼吸道通暢。4.ARDS患者的氧療原則-高流量氧療（如無創(chuàng)通氣、高流量鼻導(dǎo)管）。-維持氧合指數(shù)≥150mmHg。-避免長時(shí)間機(jī)械通氣，防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。5.上海市中醫(yī)院急救藥品管理的核心要求-定期檢查效期和儲(chǔ)存條件。-確保藥品數(shù)量充足，避免短缺。-嚴(yán)格交接班制度，防止用藥錯(cuò)誤。-定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，提高用藥水平。五、案例分析題答案與解析1.心臟驟停患者現(xiàn)場搶救-識(shí)別心臟驟停：意識(shí)喪失、無呼吸、指脈搏動(dòng)消失。-調(diào)用急救系統(tǒng)（如120）。-高質(zhì)量CPR：胸外按壓（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm）和人工呼吸。-除顫：若室顫，立即使用除顫儀除顫。-藥物治療：腎上腺素（靜脈推注）。2.過敏性休克患者急救-首選腎上腺素（肌內(nèi)注射）。-升壓藥物（如去甲腎上腺素）。-抗組胺藥物（如苯海拉明）。-糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）。-保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管。3.急性心肌梗死患者溶栓治療-評(píng)估適應(yīng)證：發(fā)病≤12小時(shí)，ST段抬高。-排除禁忌證：出血、近期手術(shù)等。-使用溶栓藥物（如阿替普酶）。-密切