衡水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科?？谱o士資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.神經(jīng)外科患者術后出現(xiàn)躁動，首選的護理措施是（）。A.立即使用鎮(zhèn)靜劑B.加大鎮(zhèn)痛藥物劑量C.保持環(huán)境安靜，減少刺激D.提高病房溫度2.腦出血患者病情觀察中，特別需要注意的體征是（）。A.體溫升高B.脈搏增快C.呼吸減慢D.血壓波動3.顱骨骨折患者行頭顱CT檢查前，護士應重點評估的項目是（）。A.患者是否佩戴義齒B.患者是否有幽閉恐懼癥C.患者是否有糖尿病D.患者是否有心臟病4.腦室引流管護理中，以下哪項操作是錯誤的？（）A.保持引流管通暢B.每日更換引流袋C.引流瓶位置高于患者頭部D.每小時記錄引流量5.顱內壓增高的“三主征”不包括（）。A.頭痛B.嘔吐C.視力障礙D.意識障礙6.脊髓損傷患者早期康復訓練的重點是（）。A.關節(jié)被動活動B.肌肉等長收縮C.呼吸訓練D.走路訓練7.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的急救藥物是（）。A.地西泮B.苯妥英鈉C.撲米酮D.卡馬西平8.腦腫瘤患者術前心理護理的重點是（）。A.解釋手術風險B.安慰患者情緒C.強調術后康復D.提供經(jīng)濟支持9.顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了（）。A.腦水腫B.腦疝C.腦出血D.腦震蕩10.腦血管痙攣患者治療中，鈣通道阻滯劑的作用機制是（）。A.擴張血管B.收縮血管C.抑制血小板聚集D.抗炎作用11.腦膜刺激征陽性，提示可能存在（）。A.腦出血B.腦腫瘤C.腦膜炎D.腦震蕩12.腦室引流管脫出時，護士應立即采取的措施是（）。A.立即縫合引流口B.通知醫(yī)生C.用無菌紗布壓迫引流口D.加快輸液速度13.脊髓損傷患者預防壓瘡的重點是（）。A.定時翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔D.涂抹防褥瘡膏14.腦腫瘤患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是（）。A.嗎啡B.東莨菪堿C.多巴胺受體拮抗劑D.苯海拉明15.腦血管介入治療術后，患者需臥床的時間是（）。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時二、多選題（每題3分，共10題）1.顱腦損傷患者病情觀察的重點包括（）。A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.腦膜刺激征2.腦出血患者急性期護理措施包括（）。A.保持安靜休息B.監(jiān)測血壓C.控制液體入量D.使用止血藥物E.預防并發(fā)癥3.脊髓損傷患者并發(fā)癥的預防措施包括（）。A.預防壓瘡B.預防深靜脈血栓C.預防肺部感染D.預防泌尿系感染E.預防關節(jié)攣縮4.癲癇患者的生活指導包括（）。A.避免高空作業(yè)B.避免強光刺激C.保持規(guī)律作息D.避免飲酒E.隨身攜帶急救藥物5.腦腫瘤患者術后出現(xiàn)認知障礙，可能的原因包括（）。A.手術影響B(tài).藥物作用C.腦水腫D.營養(yǎng)不良E.情緒波動6.腦血管痙攣患者的護理措施包括（）。A.監(jiān)測血壓B.使用鈣通道阻滯劑C.保持安靜休息D.預防抽搐E.加強營養(yǎng)支持7.腦室引流管護理的注意事項包括（）。A.保持引流通暢B.防止引流管扭曲C.定時記錄引流量D.防止引流袋墜落E.保持引流口清潔8.腦腫瘤患者術前準備包括（）。A.頭顱CT檢查B.腦電圖檢查C.心電圖檢查D.肝腎功能檢查E.心理評估9.腦血管介入治療術后并發(fā)癥包括（）。A.出血B.血腫C.感染D.血管栓塞E.穿刺點滲血10.腦外傷患者康復訓練的內容包括（）。A.肢體功能訓練B.認知功能訓練C.語言功能訓練D.心理康復E.社會功能訓練三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦出血患者血壓越高，出血越嚴重。（）2.顱骨骨折患者無需限制頭部活動。（）3.腦室引流管脫出時，應立即用無菌紗布壓迫引流口。（）4.脊髓損傷患者早期康復訓練以被動活動為主。（）5.癲癇患者發(fā)作時，應立即給予鎮(zhèn)靜藥物。（）6.腦腫瘤患者術后出現(xiàn)認知障礙，可能與手術部位有關。（）7.腦血管痙攣患者首選的藥物是鈣通道阻滯劑。（）8.腦膜刺激征陽性，提示可能存在顱內感染。（）9.腦室引流管堵塞時，可用注射器抽吸引流管。（）10.脊髓損傷患者預防壓瘡的重點是保持皮膚干燥。（）11.腦出血患者急性期需嚴格控制液體入量。（）12.腦腫瘤患者術前無需進行心理評估。（）13.腦血管介入治療術后無需觀察穿刺點滲血。（）14.腦外傷患者康復訓練以主動活動為主。（）15.癲癇患者發(fā)作時，應立即按壓其頭部。（）16.腦腫瘤患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能與藥物作用有關。（）17.腦室引流管護理中，引流瓶位置應低于患者頭部。（）18.脊髓損傷患者早期康復訓練以主動活動為主。（）19.腦血管痙攣患者需保持安靜休息。（）20.腦外傷患者康復訓練無需考慮心理因素。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦出血患者急性期護理要點。2.簡述脊髓損傷患者預防壓瘡的護理措施。3.簡述癲癇患者的生活指導要點。4.簡述腦腫瘤患者術后并發(fā)癥的觀察與處理。5.簡述腦血管痙攣患者的治療與護理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因腦出血入院，術后行腦室引流術。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者引流液突然變紅，量增多。護士應采取哪些措施？2.患者女性，45歲，因腦腫瘤入院，術前準備過程中出現(xiàn)焦慮情緒。護士應如何進行心理護理？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：神經(jīng)外科患者術后躁動時，首選保持環(huán)境安靜，減少刺激，避免進一步加重患者病情。鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛藥物需根據(jù)病情評估后使用，環(huán)境因素是首要考慮的護理措施。2.D解析：腦出血患者病情觀察中，血壓波動是重要指標，需密切監(jiān)測，以防止再出血或腦疝形成。體溫、脈搏、呼吸變化雖需關注，但血壓波動更具警示意義。3.A解析：顱骨骨折患者行頭顱CT檢查前，需評估是否佩戴義齒，防止檢查過程中義齒脫落或誤吞。幽閉恐懼癥、糖尿病、心臟病雖需關注，但與檢查前準備無關。4.C解析：腦室引流管護理中，引流瓶位置應低于患者頭部，以保持引流順暢。若高于患者頭部，引流會受阻。其他選項均正確。5.C解析：顱內壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐、意識障礙。視力障礙雖可能與顱內壓增高相關，但并非典型“三主征”之一。6.A解析：脊髓損傷患者早期康復訓練的重點是關節(jié)被動活動，以預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。其他選項雖屬康復內容，但早期應以被動活動為主。7.A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者首選的急救藥物是地西泮，以快速控制發(fā)作。苯妥英鈉、撲米酮、卡馬西平雖為抗癲癇藥物，但地西泮起效最快。8.B解析：腦腫瘤患者術前心理護理的重點是安慰患者情緒，緩解其焦慮和恐懼。其他選項雖屬術前準備內容，但心理支持最為關鍵。9.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)瞳孔散大，提示可能發(fā)生了腦疝，需立即處理。腦水腫、腦出血、腦震蕩雖需關注，但瞳孔散大更具警示意義。10.A解析：腦血管痙攣患者治療中，鈣通道阻滯劑的作用機制是擴張血管，改善腦血流。其他選項與藥物作用機制不符。11.C解析：腦膜刺激征陽性提示可能存在腦膜炎，需進一步檢查確診。腦出血、腦腫瘤、腦震蕩雖需排除，但腦膜刺激征陽性與腦膜炎關系密切。12.B解析：腦室引流管脫出時，護士應立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否需重新置入或采取其他措施。其他選項雖屬應急處理，但首要任務是報告醫(yī)生。13.A解析：脊髓損傷患者預防壓瘡的重點是定時翻身，以減少局部受壓時間。其他選項雖屬預防措施，但定時翻身最為關鍵。14.C解析：腦腫瘤患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，首選的止吐藥物是多巴胺受體拮抗劑，如甲氧氯普胺。其他選項雖屬止吐藥物，但多巴胺受體拮抗劑效果更佳。15.B解析：腦血管介入治療術后，患者需臥床24小時，以預防穿刺點出血或血腫形成。其他選項時間過長或過短。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：顱腦損傷患者病情觀察的重點包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動、腦膜刺激征。均需密切監(jiān)測。2.A、B、C、D、E解析：腦出血患者急性期護理措施包括保持安靜休息、監(jiān)測血壓、控制液體入量、使用止血藥物、預防并發(fā)癥。均需嚴格執(zhí)行。3.A、B、C、D、E解析：脊髓損傷患者并發(fā)癥的預防措施包括預防壓瘡、預防深靜脈血栓、預防肺部感染、預防泌尿系感染、預防關節(jié)攣縮。均需重點關注。4.A、B、C、D、E解析：癲癇患者的生活指導包括避免高空作業(yè)、避免強光刺激、保持規(guī)律作息、避免飲酒、隨身攜帶急救藥物。均需告知患者及家屬。5.A、B、C、D、E解析：腦腫瘤患者術后出現(xiàn)認知障礙，可能的原因包括手術影響、藥物作用、腦水腫、營養(yǎng)不良、情緒波動。均需綜合評估。6.A、B、C、D、E解析：腦血管痙攣患者的護理措施包括監(jiān)測血壓、使用鈣通道阻滯劑、保持安靜休息、預防抽搐、加強營養(yǎng)支持。均需嚴格執(zhí)行。7.A、B、C、D、E解析：腦室引流管護理的注意事項包括保持引流通暢、防止引流管扭曲、定時記錄引流量、防止引流袋墜落、保持引流口清潔。均需重點關注。8.A、B、C、D、E解析：腦腫瘤患者術前準備包括頭顱CT檢查、腦電圖檢查、心電圖檢查、肝腎功能檢查、心理評估。均需完善。9.A、B、C、D、E解析：腦血管介入治療術后并發(fā)癥包括出血、血腫、感染、血管栓塞、穿刺點滲血。均需密切監(jiān)測。10.A、B、C、D、E解析：腦外傷患者康復訓練的內容包括肢體功能訓練、認知功能訓練、語言功能訓練、心理康復、社會功能訓練。均需系統(tǒng)進行。三、判斷題答案與解析1.×解析：腦出血患者血壓升高時，需采取措施控制血壓，避免進一步出血。血壓越高并不代表出血越嚴重，需綜合評估。2.×解析：顱骨骨折患者需限制頭部活動，防止骨折移位或加重損傷。其他活動需在醫(yī)生指導下進行。3.√解析：腦室引流管脫出時，應立即用無菌紗布壓迫引流口，防止腦脊液漏或感染。4.√解析：脊髓損傷患者早期康復訓練以被動活動為主，以預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動活動需在病情穩(wěn)定后進行。5.×解析：癲癇患者發(fā)作時，應保護患者安全，防止受傷，但不宜立即給予鎮(zhèn)靜藥物，需待發(fā)作停止后處理。6.√解析：腦腫瘤患者術后出現(xiàn)認知障礙，可能與手術部位或腫瘤位置有關，需進一步評估。7.√解析：腦血管痙攣患者首選的藥物是鈣通道阻滯劑，如尼莫地平。其他藥物需根據(jù)病情選擇。8.√解析：腦膜刺激征陽性提示可能存在顱內感染，需進一步檢查確診。9.×解析：腦室引流管堵塞時，不可用注射器抽吸，需報告醫(yī)生處理。10.√解析：脊髓損傷患者預防壓瘡的重點是保持皮膚干燥，避免潮濕或摩擦損傷。11.√解析：腦出血患者急性期需嚴格控制液體入量，防止顱內壓增高。12.×解析：腦腫瘤患者術前需進行心理評估，以緩解其焦慮和恐懼。13.×解析：腦血管介入治療術后需密切觀察穿刺點滲血，防止出血或血腫形成。14.×解析：腦外傷患者康復訓練以主動活動為主，結合被動活動，以提高功能恢復。15.×解析：癲癇患者發(fā)作時，應保護患者頭部，防止受傷，不宜按壓其頭部。16.√解析：腦腫瘤患者術后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能與藥物作用有關，需評估并調整用藥。17.×解析：腦室引流管護理中，引流瓶位置應低于患者頭部，以保持引流順暢。18.×解析：脊髓損傷患者早期康復訓練以被動活動為主，主動活動需在病情穩(wěn)定后進行。19.√解析：腦血管痙攣患者需保持安靜休息，以減少腦耗氧量，改善腦血流。20.×解析：腦外傷患者康復訓練需考慮心理因素，進行心理疏導和康復訓練。四、簡答題答案與解析1.簡述腦出血患者急性期護理要點解析：腦出血患者急性期護理要點包括：（1）保持安靜休息，避免搬動；（2）監(jiān)測生命體征，特別是血壓；（3）控制液體入量，防止顱內壓增高；（4）使用止血藥物，觀察療效；（5）預防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染、泌尿系感染；（6）保持引流通暢，觀察引流液顏色和量；（7）心理支持，緩解患者焦慮情緒。2.簡述脊髓損傷患者預防壓瘡的護理措施解析：脊髓損傷患者預防壓瘡的護理措施包括：（1）定時翻身，一般每2小時一次；（2）使用減壓床墊，如氣墊床；（3）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕或摩擦；（4）使用防褥瘡膏，保護皮膚；（5）加強營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力；（6）觀察皮膚變化，早期發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。3.簡述癲癇患者的生活指導要點解析：癲癇患者的生活指導要點包括：（1）避免高空作業(yè)或危險活動；（2）避免強光刺激或情緒激動；（3）保持規(guī)律作息，避免疲勞；（4）避免飲酒或使用誘發(fā)癲癇的藥物；（5）隨身攜帶急救藥物，如地西泮；（6）告知家人或同事急救方法，以便發(fā)作時及時處理。4.簡述腦腫瘤患者術后并發(fā)癥的觀察與處理解析：腦腫瘤患者術后并發(fā)癥的觀察與處理包括：（1）觀察意識狀態(tài)，防止腦水腫或腦疝；（2）觀察瞳孔變化，防止顱內壓增高；（3）觀察肢體活動，防止神經(jīng)損傷；（4）觀察嘔吐情況，防止電解質紊亂；（5）觀察傷口情況，防止感染或出血；（6）觀察認知功能，防止術后認知障礙。5.簡述腦血管痙攣患者的治療與護理要點解析：腦血管痙攣患者的治療與護理要點包括：（1）使用鈣通道阻滯劑，如尼莫地平；（2）保持安靜休息，減少腦耗氧量；（3）監(jiān)測血壓，防止血壓波動；（4）加強營養(yǎng)支持，提高腦細胞抵抗力；（5）觀察病情變化，防止腦梗死；（6）預防并發(fā)癥，如抽搐、腦水腫。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因腦出血入院，術后行腦室引流術。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者引流液突然變紅，量增多。護士應采取哪些措施？解析：護士應采取以下措施：（1）立即通知醫(yī)生；（2）觀察患者生命體征，特別是血壓和意識狀態(tài)