張家口市中醫(yī)院「老年醫(yī)學(xué)科」安全管理制度考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪項因素不屬于高危風(fēng)險因素？（A．視力障礙B．使用助行器C．意識清醒D．肌力下降E．服用鎮(zhèn)靜藥物）2.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，以下哪種護理措施錯誤？（A．定時翻身B．保持皮膚清潔干燥C．使用橡膠墊隔離骨突處D．保持床單平整無褶皺E．使用防壓瘡氣墊）3.老年醫(yī)學(xué)科藥品管理中，以下哪種行為違反規(guī)定？（A．藥品分類存放B．定期檢查效期C．患者自帶藥品入庫登記D．藥品標簽清晰E．過期藥品及時銷毀并記錄）4.老年患者發(fā)生靜脈輸液外滲時，以下哪項處理錯誤？（A．立即停止輸液B．冷敷患處C．抬高患肢D．局部涂抹酒精消毒E．記錄滲出量并通知醫(yī)生）5.老年醫(yī)學(xué)科患者突發(fā)呼吸困難，以下哪項措施優(yōu)先采?。浚ˋ．立即給予吸氧B．呼叫家屬C．測量血壓D．準備急救車E．讓患者平躺休息）6.老年患者長期使用多種藥物，以下哪種藥物相互作用風(fēng)險最高？（A．降壓藥與利尿劑B．阿司匹林與華法林C．鈣片與雙膦酸鹽D．硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑E．鎮(zhèn)靜藥與抗抑郁藥）7.老年醫(yī)學(xué)科病房消防安全中，以下哪種行為正確？（A．病房內(nèi)使用明火取暖B．堵塞安全出口C．定期檢查消防設(shè)施D．患者私拉電線E．易燃物品靠近床頭柜）8.老年患者長期臥床，以下哪種并發(fā)癥風(fēng)險最高？（A．營養(yǎng)不良B．壓瘡C．肺部感染D．深靜脈血栓E．焦慮情緒）9.老年醫(yī)學(xué)科患者轉(zhuǎn)運時，以下哪項操作錯誤？（A．兩人及以上協(xié)助搬運B．保持患者頭部朝上C．平托患者腰部D．轉(zhuǎn)運途中保持輸液通暢E．下坡時患者頭部在后）10.老年患者長期使用抗生素，以下哪種情況需立即停藥？（A．輕微腹瀉B．皮疹C．體溫升高D．白細胞計數(shù)下降E．食欲不振）11.老年醫(yī)學(xué)科患者突發(fā)意識喪失，以下哪項措施錯誤？（A．呼叫急救中心B．立即進行心肺復(fù)蘇C．解開患者衣領(lǐng)D．側(cè)臥防止嘔吐物誤吸E．記錄時間并觀察瞳孔）12.老年患者長期臥床，以下哪種營養(yǎng)支持方式錯誤？（A．鼻飼流質(zhì)飲食B．靜脈營養(yǎng)C．肌肉注射營養(yǎng)液D．腸內(nèi)營養(yǎng)管E．少量多次喂食）13.老年醫(yī)學(xué)科藥品管理中，以下哪種情況需立即報告？（A．藥品庫存不足B．藥品效期臨近C．藥品標簽?zāi)：鼶．患者投訴藥品質(zhì)量問題E．藥品過期但未使用）14.老年患者長期使用鎮(zhèn)靜藥物，以下哪種風(fēng)險最高？（A．嗜睡B．跌倒C．便秘D．尿潴留E．肝功能異常）15.老年醫(yī)學(xué)科病房感染控制中，以下哪種行為錯誤？（A．手部消毒B．患者用品定期消毒C．患者之間共用毛巾D．空氣消毒E．醫(yī)療廢物分類處理）16.老年患者長期使用降壓藥，以下哪種情況需立即調(diào)整藥物？（A．輕微頭暈B．血壓波動C．心率過慢D．尿量減少E．下肢水腫）17.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒后，以下哪項處理錯誤？（A．立即檢查患者傷情B．強行搬動患者C．呼叫家屬協(xié)助D．記錄跌倒原因E．預(yù)防再次跌倒）18.老年患者長期使用激素類藥物，以下哪種并發(fā)癥風(fēng)險最高？（A．骨質(zhì)疏松B．糖尿病C．高血壓D．感染E．肌肉萎縮）19.老年醫(yī)學(xué)科病房用電安全中，以下哪種行為正確？（A．使用老舊電器B．濕手操作電器C．定期檢查電線D．電器過載使用E．電器周圍堆放雜物）20.老年患者長期使用多種藥物，以下哪種情況需立即咨詢醫(yī)生？（A．藥物劑量不足B．藥物副作用輕微C．藥物相互作用D．患者依從性差E．藥物使用時間延長）二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險評估中，以下哪些屬于高危因素？（A．視力障礙B．使用助行器C．意識模糊D．肌力下降E．服用鎮(zhèn)靜藥物）2.老年患者長期臥床易發(fā)生壓瘡，以下哪些護理措施正確？（A．定時翻身B．保持皮膚清潔干燥C．使用橡膠墊隔離骨突處D．保持床單平整無褶皺E．使用防壓瘡氣墊）3.老年醫(yī)學(xué)科藥品管理中，以下哪些行為符合規(guī)定？（A．藥品分類存放B．定期檢查效期C．患者自帶藥品入庫登記D．藥品標簽清晰E．過期藥品及時銷毀并記錄）4.老年患者發(fā)生靜脈輸液外滲時，以下哪些措施正確？（A．立即停止輸液B．冷敷患處C．抬高患肢D．局部涂抹酒精消毒E．記錄滲出量并通知醫(yī)生）5.老年醫(yī)學(xué)科患者突發(fā)呼吸困難，以下哪些措施優(yōu)先采??？（A．立即給予吸氧B．呼叫家屬C．測量血壓D．準備急救車E．讓患者平躺休息）6.老年患者長期使用多種藥物，以下哪些藥物相互作用風(fēng)險較高？（A．降壓藥與利尿劑B．阿司匹林與華法林C．鈣片與雙膦酸鹽D．硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑E．鎮(zhèn)靜藥與抗抑郁藥）7.老年醫(yī)學(xué)科病房消防安全中，以下哪些行為錯誤？（A．病房內(nèi)使用明火取暖B．堵塞安全出口C．定期檢查消防設(shè)施D．患者私拉電線E．易燃物品靠近床頭柜）8.老年患者長期臥床，以下哪些并發(fā)癥風(fēng)險較高？（A．營養(yǎng)不良B．壓瘡C．肺部感染D．深靜脈血栓E．焦慮情緒）9.老年患者長期使用抗生素，以下哪些情況需立即停藥？（A．輕微腹瀉B．皮疹C．體溫升高D．白細胞計數(shù)下降E．食欲不振）10.老年患者長期使用鎮(zhèn)靜藥物，以下哪些風(fēng)險較高？（A．嗜睡B．跌倒C．便秘D．尿潴留E．肝功能異常）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.老年患者長期臥床，壓瘡發(fā)生率與臥床時間成正比。2.老年醫(yī)學(xué)科藥品管理中，患者自帶藥品無需入庫登記。3.老年患者發(fā)生靜脈輸液外滲時，應(yīng)立即熱敷患處。4.老年醫(yī)學(xué)科患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。5.老年患者長期使用多種藥物，藥物相互作用風(fēng)險較低。6.老年醫(yī)學(xué)科病房消防安全中，病房內(nèi)可使用明火取暖。7.老年患者長期臥床，肺部感染風(fēng)險較低。8.老年患者長期使用抗生素，輕微腹瀉無需停藥。9.老年患者長期使用鎮(zhèn)靜藥物，便秘風(fēng)險較低。10.老年醫(yī)學(xué)科病房用電安全中，可使用老舊電器。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險評估的流程。2.簡述老年患者長期臥床壓瘡的預(yù)防措施。3.簡述老年醫(yī)學(xué)科藥品管理的要點。4.簡述老年患者突發(fā)呼吸困難時的急救措施。5.簡述老年醫(yī)學(xué)科病房感染控制的要點。五、論述題（共1題，共20分）結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實際情況，論述老年醫(yī)學(xué)科安全管理制度的重要性及具體實施措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C．意識清醒解析：老年患者跌倒風(fēng)險評估中，意識清醒不屬于高危風(fēng)險因素，高危因素包括視力障礙、使用助行器、意識模糊、肌力下降、服用鎮(zhèn)靜藥物等。2.C．使用橡膠墊隔離骨突處解析：橡膠墊不透氣，容易滋生細菌，增加壓瘡風(fēng)險。正確措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用防壓瘡氣墊等。3.C．患者自帶藥品入庫登記解析：患者自帶藥品需嚴格管理，需入庫登記并定期檢查，禁止隨意使用。4.D．局部涂抹酒精消毒解析：酒精會加重皮膚損傷，正確措施包括立即停止輸液、冷敷、抬高患肢、記錄滲出量并通知醫(yī)生。5.A．立即給予吸氧解析：突發(fā)呼吸困難時，優(yōu)先措施是給予吸氧，其他措施如呼叫家屬、測量血壓等需后續(xù)進行。6.E．鎮(zhèn)靜藥與抗抑郁藥解析：鎮(zhèn)靜藥與抗抑郁藥合用易導(dǎo)致嗜睡、呼吸抑制等嚴重不良反應(yīng)。7.C．定期檢查消防設(shè)施解析：病房內(nèi)禁止使用明火取暖、堵塞安全出口、私拉電線、易燃物品靠近床頭柜等行為，需定期檢查消防設(shè)施。8.B．壓瘡解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，其他并發(fā)癥如肺部感染、深靜脈血栓等風(fēng)險也較高，但壓瘡最常見。9.C．平托患者腰部解析：搬運患者時應(yīng)兩人及以上協(xié)助，保持患者頭部朝上，平托患者臀部或腰部，避免脊柱損傷。10.D．白細胞計數(shù)下降解析：抗生素使用期間，白細胞計數(shù)下降可能提示感染加重或藥物毒性，需立即停藥并檢查。11.B．立即進行心肺復(fù)蘇解析：突發(fā)意識喪失時，需先判斷是否為心臟驟停，再進行心肺復(fù)蘇，其他措施如呼叫急救中心、解開衣領(lǐng)等需同時進行。12.C．肌肉注射營養(yǎng)液解析：營養(yǎng)液應(yīng)通過鼻飼管或靜脈營養(yǎng)，肌肉注射不可行。13.C．患者自帶藥品入庫登記解析：患者自帶藥品需嚴格管理，需入庫登記并定期檢查，禁止隨意使用。14.B．跌倒解析：鎮(zhèn)靜藥物易導(dǎo)致嗜睡、頭暈，增加跌倒風(fēng)險。15.C．患者之間共用毛巾解析：患者之間共用毛巾會增加交叉感染風(fēng)險，應(yīng)一人一巾。16.D．尿量減少解析：降壓藥可能導(dǎo)致尿量減少，需及時調(diào)整藥物。17.B．強行搬動患者解析：跌倒后應(yīng)先檢查傷情，禁止強行搬動患者，避免加重損傷。18.B．糖尿病解析：長期使用激素類藥物易導(dǎo)致糖尿病，其他并發(fā)癥如骨質(zhì)疏松、高血壓等風(fēng)險也較高。19.C．定期檢查電線解析：病房內(nèi)禁止使用老舊電器、濕手操作電器、電器過載使用、電器周圍堆放雜物等行為，需定期檢查電線。20.C．藥物相互作用解析：長期使用多種藥物易導(dǎo)致藥物相互作用，需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。二、多選題答案與解析1.A．視力障礙、C．意識模糊、D．肌力下降、E．服用鎮(zhèn)靜藥物解析：這些因素均增加跌倒風(fēng)險。2.A．定時翻身、B．保持皮膚清潔干燥、D．保持床單平整無褶皺、E．使用防壓瘡氣墊解析：橡膠墊不透氣，容易滋生細菌，增加壓瘡風(fēng)險。3.A．藥品分類存放、B．定期檢查效期、D．藥品標簽清晰、E．過期藥品及時銷毀并記錄解析：患者自帶藥品需嚴格管理，需入庫登記并定期檢查，禁止隨意使用。4.A．立即停止輸液、B．冷敷患處、C．抬高患肢、E．記錄滲出量并通知醫(yī)生解析：酒精會加重皮膚損傷，不適用于外滲處理。5.A．立即給予吸氧、C．測量血壓、D．準備急救車解析：讓患者平躺休息可能加重呼吸困難，不適用于急救。6.B．阿司匹林與華法林、E．鎮(zhèn)靜藥與抗抑郁藥解析：其他藥物組合風(fēng)險相對較低。7.A．病房內(nèi)使用明火取暖、B．堵塞安全出口、D．患者私拉電線、E．易燃物品靠近床頭柜解析：這些行為均違反消防安全規(guī)定。8.B．壓瘡、C．肺部感染、D．深靜脈血栓解析：焦慮情緒雖然可能，但風(fēng)險相對較低。9.B．皮疹、C．體溫升高、D．白細胞計數(shù)下降解析：輕微腹瀉、食欲不振可能為正常反應(yīng)，無需立即停藥。10.A．嗜睡、B．跌倒、C．便秘、D．尿潴留解析：肝功能異常風(fēng)險相對較低。三、判斷題答案與解析1.正確解析：臥床時間越長，壓瘡發(fā)生率越高。2.錯誤解析：患者自帶藥品需嚴格管理，需入庫登記并定期檢查，禁止隨意使用。3.錯誤解析：應(yīng)冷敷，熱敷會加重皮膚損傷。4.錯誤解析：需先判斷是否為心臟驟停，再進行心肺復(fù)蘇。5.錯誤解析：長期使用多種藥物易導(dǎo)致藥物相互作用，需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。6.錯誤解析：病房內(nèi)禁止使用明火取暖。7.錯誤解析：長期臥床患者易發(fā)生肺部感染。8.錯誤解析：白細胞計數(shù)下降可能提示感染加重或藥物毒性，需立即停藥并檢查。9.錯誤解析：鎮(zhèn)靜藥物易導(dǎo)致便秘。10.錯誤解析：病房內(nèi)禁止使用老舊電器。四、簡答題答案與解析1.老年醫(yī)學(xué)科患者跌倒風(fēng)險評估流程步驟：①收集患者信息（年齡、病史、用藥情況等）；②評估跌倒風(fēng)險因素（視力、肌力、意識、藥物等）；③使用跌倒風(fēng)險評估量表（如Braden量表）；④制定預(yù)防措施（改善環(huán)境、加強監(jiān)護、藥物調(diào)整等）；⑤記錄評估結(jié)果并定期復(fù)查。2.老年患者長期臥床壓瘡的預(yù)防措施措施：①定時翻身（每2小時一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用防壓瘡氣墊；④保持床單平整無褶皺；⑤加強營養(yǎng)支持；⑥早期活動。3.老年醫(yī)學(xué)科藥品管理的要點要點：①藥品分類存放；②定期檢查效期；③患者自帶藥品入庫登記；④藥品標簽清晰；⑤過期藥品及時銷毀并記錄；⑥藥品使用前核對；⑦藥品使用后及時回收。4.老年患者突發(fā)呼吸困難時的急救措施措施：①立即給予吸氧；②呼叫急救中心；③測量血壓、心率、血氧飽和度；④保持患者舒適體位（半臥位）；⑤準備急救車；⑥通知醫(yī)生并記錄時間。5.老年醫(yī)學(xué)科病房感染控制的要點要點：①手部消毒；②患者用品定期消毒；③一人一巾；④空氣消毒；⑤醫(yī)療廢物分類處理；⑥加強患者及家屬健康教育。五、論述題答案與解析結(jié)合張家口市中醫(yī)院的實際情況，論述老年醫(yī)學(xué)科安全管理制度的重要性及具體實施措施重要性老年醫(yī)學(xué)科患者群體特殊，病情復(fù)雜，安全風(fēng)險較高。建立健全安全管理制度可降低醫(yī)療風(fēng)險，提高患者滿意度，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。具體重要性如下：1.降低醫(yī)療風(fēng)險：通過規(guī)范操作，減少跌倒、壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2.提高患者滿意度：安全的環(huán)境和護理措施可提升患者信任感和生活質(zhì)量。3.保障醫(yī)療質(zhì)量：安全管理制度是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，可提高醫(yī)療水平。4.符合法規(guī)要求：醫(yī)療機構(gòu)需遵守相關(guān)法律法規(guī)，建立安全管理制度是基本要求。具體實施措施1.跌倒風(fēng)險評估與預(yù)防：-定期對患者進行跌倒風(fēng)險評估，使用Braden量表等工具。-針對高?；颊咧贫A(yù)防措施，如改善環(huán)境（防滑地面、夜燈）、加強監(jiān)護、藥物調(diào)整等。-加強患者及家屬健康教育，提高防跌倒意識。2.壓瘡預(yù)防與管理：-定時翻身（每2小時一次），使用防壓瘡氣墊。-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。-加強營養(yǎng)支持，提高皮膚抵抗力。3.藥品管理：-藥品分類存放，定期檢查效期。-患者自帶藥品需入庫登記并嚴格管理。-藥品使用前核對，使用后及時回收。4.感染控制：-手部消毒，一人一巾，避免交叉感染。-患者用品定期消毒，醫(yī)療廢物分