滄州市人民醫(yī)院婦科超聲診斷專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，28歲，月經(jīng)紊亂伴腹痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小正常，內(nèi)膜厚0.8cm，宮腔內(nèi)探及多個囊性暗區(qū)，最大約1.5cm，后壁明顯，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮腺肌病C.多囊卵巢綜合征D.卵巢囊腫2.患者女，45歲，絕經(jīng)后陰道流血，超聲顯示子宮體增大，肌壁回聲不均勻，局部實質(zhì)樣增厚，血流信號豐富，最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮腺肌病C.子宮平滑肌肉瘤D.子宮內(nèi)膜增生3.患者女，32歲，備孕2年未孕，超聲檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢探及一囊性結(jié)構(gòu)，大小約4cm×3cm，壁薄，內(nèi)壁欠光滑，后壁見增強(qiáng)聲影，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌4.患者女，50歲，超聲發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)探及一低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部可見“星芒狀”鈣化，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢癌5.患者女，28歲，停經(jīng)50天，超聲檢查宮內(nèi)探及類孕囊，囊內(nèi)見原始心管搏動，最可能的診斷是？A.異位妊娠B.激素性子宮出血C.惡性葡萄胎D.宮內(nèi)節(jié)育器異位6.患者女，38歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮前壁肌壁間探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.5cm×2.0cm，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，血流信號呈環(huán)狀，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌7.患者女，25歲，月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮體增大，內(nèi)膜厚1.2cm，宮腔形態(tài)飽滿，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜增生8.患者女，42歲，超聲發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)探及一囊性結(jié)構(gòu)，大小約5cm×4cm，壁厚，內(nèi)壁粗糙，后壁見增強(qiáng)聲影，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌9.患者女，30歲，超聲發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢探及一囊性結(jié)構(gòu)，大小約3cm×2cm，壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影，最可能的診斷是？A.卵巢囊腫B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊腫D.卵巢癌10.患者女，35歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮后壁探及一低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.8cm×1.5cm，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，血流信號呈環(huán)狀，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清C.內(nèi)部回聲均勻或呈分葉狀D.血流信號豐富，呈環(huán)狀或星芒狀2.卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊性結(jié)構(gòu)，壁薄，內(nèi)壁光滑B.后壁見增強(qiáng)聲影（“后方聲影征”）C.內(nèi)部可見分隔或乳頭狀回聲D.血流信號不明顯3.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清C.內(nèi)部回聲不均勻，呈“車輪狀”排列D.子宮內(nèi)膜線移位或消失4.異位妊娠的超聲診斷依據(jù)包括哪些？A.宮腔內(nèi)未探及孕囊B.附件區(qū)探及囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見原始心管搏動C.子宮增大，形態(tài)飽滿D.血流信號豐富，呈環(huán)狀5.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊性或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，壁厚或薄B.內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等回聲C.后壁見增強(qiáng)聲影D.血流信號不明顯6.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)B.宮腔內(nèi)探及實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)C.邊界清，內(nèi)部回聲均勻D.血流信號不明顯7.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.宮腔內(nèi)探及不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)C.內(nèi)部回聲不均勻，可見乳頭狀結(jié)構(gòu)D.血流信號豐富，呈彌漫性或環(huán)狀8.卵巢巧克力囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.囊性結(jié)構(gòu)，壁厚，內(nèi)壁粗糙B.后壁見增強(qiáng)聲影（“后方聲影征”）C.內(nèi)部可見分隔或乳頭狀回聲D.血流信號不明顯9.子宮肌瘤變性的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.肌瘤內(nèi)部回聲不均勻，可見液化或出血區(qū)B.血流信號減少或消失C.肌瘤增大迅速，伴腹痛D.內(nèi)部可見鈣化灶10.異位妊娠的超聲鑒別診斷包括哪些？A.宮內(nèi)孕囊與附件區(qū)包塊結(jié)合B.子宮增大，內(nèi)膜增厚C.附件區(qū)血流信號豐富，呈環(huán)狀D.宮腔內(nèi)未見孕囊，但附件區(qū)探及包塊三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。（√）2.卵巢畸胎瘤常見于育齡期女性。（×）3.子宮腺肌病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。（√）4.異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)孕囊。（×）5.卵巢巧克力囊腫常見于有痛經(jīng)史的女性。（√）6.子宮內(nèi)膜息肉常導(dǎo)致不孕。（√）7.子宮肌瘤變性時，內(nèi)部回聲不均勻。（√）8.卵巢癌的超聲表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部可見乳頭狀回聲。（×）9.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)。（√）10.卵巢囊腫常見于絕經(jīng)后女性。（×）四、填空題（每題2分，共10題）1.子宮肌瘤最常見的變性類型是__________和__________。答案：玻璃樣變、囊性變2.卵巢畸胎瘤常見的組織成分包括__________、__________和__________。答案：外胚層、中胚層、內(nèi)胚層3.子宮腺肌病的超聲典型表現(xiàn)為__________。答案：子宮增大，肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清4.異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)探及__________，內(nèi)見__________。答案：囊性結(jié)構(gòu)、原始心管搏動5.卵巢巧克力囊腫的超聲典型表現(xiàn)為__________和__________。答案：壁厚、后壁增強(qiáng)聲影6.子宮內(nèi)膜息肉的超聲典型表現(xiàn)為__________。答案：宮腔內(nèi)實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)7.子宮肌瘤的超聲典型表現(xiàn)為__________。答案：肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清8.卵巢癌的超聲典型表現(xiàn)為__________。答案：實性成分為主，內(nèi)部可見乳頭狀回聲9.子宮內(nèi)膜癌的超聲典型表現(xiàn)為__________。答案：宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)10.卵巢囊腫的超聲典型表現(xiàn)為__________和__________。答案：壁薄、后壁增強(qiáng)聲影五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述子宮肌瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）子宮增大，形態(tài)飽滿或呈偏心性增大；（2）肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻或呈分葉狀；（3）血流信號豐富，呈環(huán)狀或星芒狀；（4）后伴聲影或無；（5）結(jié)合患者癥狀（如月經(jīng)量增多、腹痛等）綜合判斷。2.簡述卵巢畸胎瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）囊性或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，壁厚或?。唬?）內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等回聲；（3）后壁見增強(qiáng)聲影；（4）血流信號不明顯；（5）常見于年輕女性，伴腹痛或腹脹。3.簡述異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）宮腔內(nèi)未探及孕囊；（2）附件區(qū)探及囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見原始心管搏動；（3）子宮增大，形態(tài)飽滿；（4）血流信號豐富，呈環(huán)狀；（5）結(jié)合患者停經(jīng)史、腹痛等癥狀綜合判斷。4.簡述子宮腺肌病的超聲診斷要點(diǎn)。答案：（1）子宮增大，形態(tài)飽滿；（2）肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；（3）內(nèi)部回聲不均勻，呈“車輪狀”排列；（4）子宮內(nèi)膜線移位或消失；（5）常見于育齡期女性，伴痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。六、論述題（每題10分，共2題）1.試述子宮肌瘤的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）與子宮腺肌病的鑒別：-子宮腺肌病表現(xiàn)為彌漫性肌壁間病變，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻；-子宮肌瘤為局限性結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻。（2）與子宮內(nèi)膜息肉的鑒別：-子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)，不累及肌層；-子宮肌瘤位于肌壁間，不累及宮腔。（3）與子宮癌的鑒別：-子宮癌表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)；-子宮肌瘤為肌壁間結(jié)節(jié)，宮腔形態(tài)正常。（4）與子宮肌瘤變性的鑒別：-變性時內(nèi)部回聲不均勻，可見液化或出血區(qū)；-未變性時內(nèi)部回聲均勻。2.試述卵巢囊腫的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。答案：（1）與卵巢畸胎瘤的鑒別：-畸胎瘤常見于年輕女性，內(nèi)部可見脂肪、骨骼等回聲；-卵巢囊腫壁薄，內(nèi)部回聲均勻，后壁見增強(qiáng)聲影。（2）與卵巢巧克力囊腫的鑒別：-巧克力囊腫壁厚，內(nèi)壁粗糙，后壁見增強(qiáng)聲影；-卵巢囊腫壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影。（3）與卵巢癌的鑒別：-卵巢癌多為實性成分為主，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)；-卵巢囊腫為囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部回聲均勻。（4）與濾泡囊腫的鑒別：-濾泡囊腫壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影；-卵巢囊腫內(nèi)部回聲均勻，無濾泡特征。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-多囊卵巢綜合征的超聲典型表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢探及多個囊性結(jié)構(gòu)，大小不一，后壁見增強(qiáng)聲影。2.C-子宮平滑肌肉瘤多見于絕經(jīng)后女性，超聲表現(xiàn)為子宮體增大，肌壁回聲不均勻，血流信號豐富，符合惡性特征。3.A-卵巢囊腫常見于育齡期女性，超聲表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影。4.B-卵巢畸胎瘤常見于年輕女性，超聲表現(xiàn)為實性或囊實性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等回聲，邊界清。5.A-宮內(nèi)類孕囊伴原始心管搏動是宮內(nèi)妊娠的典型超聲表現(xiàn)，附件區(qū)未見異?？膳懦愇蝗焉铩?.A-子宮肌瘤的超聲典型表現(xiàn)為肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，血流信號呈環(huán)狀。7.A-子宮肌瘤常導(dǎo)致月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，超聲表現(xiàn)為子宮體增大，內(nèi)膜增厚。8.C-卵巢巧克力囊腫壁厚，內(nèi)壁粗糙，后壁見增強(qiáng)聲影，符合子宮內(nèi)膜異位囊腫特征。9.A-卵巢囊腫的超聲典型表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影。10.A-子宮肌瘤的超聲典型表現(xiàn)為肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，血流信號呈環(huán)狀。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻或呈分葉狀，血流信號豐富。2.A、B-卵巢囊腫的超聲表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，壁薄，內(nèi)壁光滑，后壁見增強(qiáng)聲影。3.A、B、C-子宮腺肌病的超聲典型表現(xiàn)為子宮增大，肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。4.A、B、C、D-異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)未探及孕囊，附件區(qū)探及囊性結(jié)構(gòu)伴原始心管搏動，子宮增大，血流信號豐富。5.A、B、C-卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為囊實性結(jié)構(gòu)，內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等回聲，后壁見增強(qiáng)聲影。6.A、B、C-子宮內(nèi)膜息肉的超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻。7.A、B、C、D-子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮增大，宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富。8.A、B、C-卵巢巧克力囊腫的超聲典型表現(xiàn)為囊性結(jié)構(gòu)，壁厚，內(nèi)壁粗糙，后壁見增強(qiáng)聲影。9.A、B-子宮肌瘤變性的超聲表現(xiàn)為內(nèi)部回聲不均勻，可見液化或出血區(qū)，血流信號減少。10.A、B、C、D-異位妊娠的超聲鑒別要點(diǎn)包括宮內(nèi)孕囊與附件區(qū)包塊結(jié)合、子宮增大、附件區(qū)血流信號豐富、宮腔內(nèi)未見孕囊等。三、判斷題答案與解析1.√-子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。2.×-卵巢畸胎瘤常見于年輕女性，但并非育齡期女性專屬。3.√-子宮腺肌病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。4.×-異位妊娠的典型超聲表現(xiàn)為附件區(qū)包塊伴原始心管搏動，宮腔內(nèi)未見孕囊。5.√-卵巢巧克力囊腫常見于有痛經(jīng)史的女性。6.√-子宮內(nèi)膜息肉常導(dǎo)致不孕。7.√-子宮肌瘤變性時，內(nèi)部回聲不均勻。8.×-卵巢癌多為實性成分為主，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)。9.√-子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)。10.×-卵巢囊腫常見于育齡期女性，絕經(jīng)后少見。四、填空題答案與解析1.玻璃樣變、囊性變-子宮肌瘤最常見的變性類型是玻璃樣變和囊性變。2.外胚層、中胚層、內(nèi)胚層-卵巢畸胎瘤常見的組織成分包括外胚層、中胚層和內(nèi)胚層。3.子宮增大，肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清-子宮腺肌病的超聲典型表現(xiàn)為子宮增大，肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清。4.囊性結(jié)構(gòu)、原始心管搏動-異位妊娠的超聲典型表現(xiàn)為附件區(qū)探及囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見原始心管搏動。5.壁厚、后壁增強(qiáng)聲影-卵巢巧克力囊腫的超聲典型表現(xiàn)為壁厚和后壁增強(qiáng)聲影。6.宮腔內(nèi)實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)-子宮內(nèi)膜息肉的超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)實質(zhì)性或半實質(zhì)性結(jié)節(jié)。7.肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清-子宮肌瘤的超聲典型表現(xiàn)為肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清。8.實性成分為主、內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)-卵巢癌的超聲典型表現(xiàn)為實性成分為主，內(nèi)部可見乳頭狀結(jié)構(gòu)。9.宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)-子宮內(nèi)膜癌的超聲典型表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲區(qū)。10.壁薄、后壁增強(qiáng)聲影-卵巢囊腫的超聲典型表現(xiàn)為壁薄和后壁增強(qiáng)聲影。五、簡答題答案與解析1.子宮肌瘤的超聲診斷要點(diǎn)-子宮增大，形態(tài)飽滿或呈偏心性增大；-肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)部回聲均勻或呈分葉狀；-血流信號豐富，呈環(huán)狀或星芒狀；-后伴聲影或無；-結(jié)合患者癥狀（如月經(jīng)量增多、腹痛等）綜合判斷。2.卵巢畸胎瘤的超聲診斷要點(diǎn)-囊性或?qū)嵭越Y(jié)構(gòu)，壁厚或?。?內(nèi)部可見脂肪、骨骼或牙齒等回聲；-后壁見增強(qiáng)聲影；-血流信號不明顯；-常見于年輕女性，伴腹痛或腹脹。3.異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)-宮腔內(nèi)未探及孕囊；-附件區(qū)探及囊性結(jié)構(gòu)，內(nèi)見原始心管搏動；-子宮增大，形態(tài)飽滿；-血流信號豐富，呈環(huán)狀；-結(jié)合患者停經(jīng)史、腹痛等癥狀綜合判斷。4.子宮腺肌病的超聲診斷要點(diǎn)-子宮增