石家莊市人民醫(yī)院肌電圖室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，以下哪種疾病在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，但感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常？A.吉蘭-巴雷綜合征B.周期性麻痹C.植物神經(jīng)功能紊亂D.單神經(jīng)損傷2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長的常見原因是：A.運(yùn)動神經(jīng)根病變B.感覺神經(jīng)根病變C.周圍神經(jīng)病變D.肌源性病變3.在進(jìn)行肌肉活檢時，以下哪種情況最適合選擇腓腸肌作為標(biāo)本？A.懷疑炎性肌病B.懷疑代謝性肌病C.懷疑神經(jīng)源性肌病D.懷疑肌營養(yǎng)不良癥4.石家莊市人民醫(yī)院肌電圖室常用的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定方法不包括：A.遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）B.末梢感覺潛伏期（SPL）C.H反射D.肌電圖波形分析5.在肌電圖檢查中，以下哪種波形提示神經(jīng)源性損害？A.復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低B.運(yùn)動單位電位（MUP）時限縮短C.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電6.石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)中，以下哪項提示肌營養(yǎng)不良：A.MUP波幅顯著降低，但時限正常B.MUP波幅降低，時限延長C.肌肉靜息時出現(xiàn)肌纖維顫搐D.F波潛伏期顯著延長7.肌電圖檢查中，以下哪種情況可能出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)動作電位（MAP）波幅顯著降低？A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.膝神經(jīng)損傷8.在進(jìn)行肌電圖檢查時，以下哪種情況需要特別警惕肌肉活檢的風(fēng)險？A.懷疑肌營養(yǎng)不良B.懷疑炎性肌病C.懷疑代謝性肌病D.懷疑神經(jīng)源性肌病9.石家莊地區(qū)常見的運(yùn)動神經(jīng)元病中，以下哪種疾病在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波潛伏期延長？A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.延髓麻痹C.原發(fā)性側(cè)索硬化癥D.周期性癱瘓10.肌電圖檢查中，以下哪種波形提示肌源性損害？A.復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低B.運(yùn)動單位電位（MUP）時限縮短C.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，以下哪些疾病在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢？A.吉蘭-巴雷綜合征B.周期性麻痹C.單神經(jīng)損傷D.植物神經(jīng)功能紊亂2.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以用于評估神經(jīng)源性損害？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）延長B.運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少C.復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電3.在進(jìn)行肌肉活檢時，以下哪些情況需要特別警惕肌肉活檢的風(fēng)險？A.懷疑肌營養(yǎng)不良B.懷疑炎性肌病C.懷疑代謝性肌病D.懷疑神經(jīng)源性肌病4.石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)中，以下哪些提示肌營養(yǎng)不良：A.MUP波幅顯著降低，但時限正常B.MUP波幅降低，時限延長C.肌肉靜息時出現(xiàn)肌纖維顫搐D.F波潛伏期顯著延長5.肌電圖檢查中，以下哪些情況可能出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)動作電位（MAP）波幅顯著降低？A.正中神經(jīng)損傷B.尺神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.膝神經(jīng)損傷6.在進(jìn)行肌電圖檢查時，以下哪些情況需要特別關(guān)注肌肉靜息時的自發(fā)性放電？A.懷疑肌營養(yǎng)不良B.懷疑炎性肌病C.懷疑代謝性肌病D.懷疑神經(jīng)源性肌病7.石家莊地區(qū)常見的運(yùn)動神經(jīng)元病中，以下哪些疾病在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢？A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.延髓麻痹C.原發(fā)性側(cè)索硬化癥D.周期性癱瘓8.肌電圖檢查中，以下哪些波形提示肌源性損害？A.復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低B.運(yùn)動單位電位（MUP）時限縮短C.正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電9.石家莊地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變中，以下哪些疾病在肌電圖檢查中表現(xiàn)為感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢？A.吉蘭-巴雷綜合征B.周期性麻痹C.單神經(jīng)損傷D.植物神經(jīng)功能紊亂10.肌電圖檢查中，以下哪些指標(biāo)可以用于評估肌源性損害？A.遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）延長B.運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少C.復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低D.肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電三、判斷題（每題1分，共10題）1.石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)中，肌營養(yǎng)不良在肌電圖檢查中表現(xiàn)為MUP波幅顯著降低，但時限正常。（√）2.肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長的常見原因是運(yùn)動神經(jīng)根病變。（×）3.在進(jìn)行肌肉活檢時，腓腸肌是評估神經(jīng)源性肌病的最佳標(biāo)本。（√）4.石家莊市人民醫(yī)院肌電圖室常用的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定方法包括遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）、末梢感覺潛伏期（SPL）和H反射。（×）5.肌電圖檢查中，復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低提示神經(jīng)源性損害。（×）6.石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)中，肌營養(yǎng)不良在肌電圖檢查中表現(xiàn)為MUP波幅降低，時限延長。（√）7.肌電圖檢查中，運(yùn)動神經(jīng)動作電位（MAP）波幅顯著降低提示神經(jīng)損傷。（√）8.在進(jìn)行肌電圖檢查時，肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電提示肌源性損害。（×）9.石家莊地區(qū)常見的運(yùn)動神經(jīng)元病中，肌萎縮側(cè)索硬化癥在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。（√）10.肌電圖檢查中，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢提示神經(jīng)源性損害。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變在肌電圖檢查中的典型表現(xiàn)。2.簡述肌電圖檢查中F波潛伏期的臨床意義。3.簡述肌肉活檢的適應(yīng)證和禁忌證。4.簡述肌電圖檢查中運(yùn)動單位電位（MUP）的評估指標(biāo)。5.簡述石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)的臨床特點，論述肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合石家莊地區(qū)的臨床實踐，論述肌電圖檢查在運(yùn)動神經(jīng)元病診斷中的應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題1.D植物神經(jīng)功能紊亂通常表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能異常，肌電圖檢查一般無明確神經(jīng)傳導(dǎo)速度改變。2.C周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，F(xiàn)波潛伏期延長。3.B腓腸肌是代謝性肌?。ㄈ缣窃鄯e病）的首選活檢部位。4.D肌電圖波形分析屬于肌電圖檢查的技術(shù)方法，不屬于神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定方法。5.D肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電（如肌纖維顫搐）提示神經(jīng)源性損害。6.A肌營養(yǎng)不良在肌電圖檢查中表現(xiàn)為MUP波幅顯著降低，但時限正常。7.A正中神經(jīng)損傷會導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)動作電位（MAP）波幅降低。8.A肌營養(yǎng)不良患者進(jìn)行肌肉活檢時，需警惕肌肉纖維撕裂的風(fēng)險。9.A肌萎縮側(cè)索硬化癥在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，但F波潛伏期延長。10.A復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低提示肌源性損害。二、多選題1.A,C吉蘭-巴雷綜合征和單神經(jīng)損傷在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。2.A,B,C,D遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）延長、運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少、復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電均可提示神經(jīng)源性損害。3.A,B,C懷疑肌營養(yǎng)不良、炎性肌病和代謝性肌病時，需警惕肌肉活檢的風(fēng)險。4.A,B肌營養(yǎng)不良在肌電圖檢查中表現(xiàn)為MUP波幅顯著降低，但時限正常或延長。5.A,B,C,D正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、股神經(jīng)和膝神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)動作電位（MAP）波幅顯著降低。6.A,B,D懷疑肌營養(yǎng)不良、炎性肌病和神經(jīng)源性肌病時，需特別關(guān)注肌肉靜息時的自發(fā)性放電。7.A,B,C肌萎縮側(cè)索硬化癥、延髓麻痹和原發(fā)性側(cè)索硬化癥在肌電圖檢查中表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。8.A,B復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低和運(yùn)動單位電位（MUP）時限縮短提示肌源性損害。9.A,C吉蘭-巴雷綜合征和單神經(jīng)損傷在肌電圖檢查中表現(xiàn)為感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。10.A,B,C,D遠(yuǎn)端運(yùn)動潛伏期（DML）延長、運(yùn)動單位電位（MUP）數(shù)量減少、復(fù)合動作電位（CMAP）波幅降低、肌肉靜息時出現(xiàn)自發(fā)性放電均可提示肌源性損害。三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.石家莊地區(qū)常見的周圍神經(jīng)病變在肌電圖檢查中的典型表現(xiàn)：-吉蘭-巴雷綜合征：運(yùn)動和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度均減慢，F(xiàn)波潛伏期延長，可見異常波形（如成簇放電）。-單神經(jīng)損傷：損傷神經(jīng)支配的肌電圖表現(xiàn)異常，如CMAP波幅降低、傳導(dǎo)速度減慢。-糖尿病周圍神經(jīng)病變：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，可見MUP數(shù)量減少和波幅降低。-酒精性周圍神經(jīng)病變：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，可見感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅降低。2.肌電圖檢查中F波潛伏期的臨床意義：-F波潛伏期反映神經(jīng)根和神經(jīng)干的傳導(dǎo)功能，延長提示神經(jīng)根或周圍神經(jīng)損傷。-不同神經(jīng)的F波潛伏期參考值不同，需結(jié)合臨床綜合判斷。-F波潛伏期延長常見于神經(jīng)根病變（如腰椎間盤突出）、周圍神經(jīng)病變（如吉蘭-巴雷綜合征）。3.肌肉活檢的適應(yīng)證和禁忌證：-適應(yīng)證：懷疑肌營養(yǎng)不良、炎性肌病、代謝性肌病、神經(jīng)源性肌病等。-禁忌證：活動性感染、出血性疾病、近期手術(shù)部位、肌營養(yǎng)不良患者（需警惕肌肉撕裂）。4.肌電圖檢查中運(yùn)動單位電位（MUP）的評估指標(biāo)：-波幅：反映運(yùn)動纖維密度，降低提示肌源性損害。-時限：反映運(yùn)動纖維直徑，延長提示肌源性損害。-數(shù)量：反映運(yùn)動單位大小，減少提示肌源性損害。-形態(tài)：異常MUP（如多相電位）提示神經(jīng)源性損害。5.石家莊地區(qū)老年人常見的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義：-肌營養(yǎng)不良：MUP波幅顯著降低，但時限正常，提示肌源性損害。-糖尿病周圍神經(jīng)病變：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，MUP數(shù)量減少，提示神經(jīng)源性損害。-神經(jīng)根病變：F波潛伏期延長，提示神經(jīng)根損傷。五、論述題1.肌電圖檢查在石家莊地區(qū)周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價值：-地區(qū)特點：石家莊地區(qū)糖尿病、酒精性神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)炎等較為常見，肌電圖檢查可明確病因。-臨床價值：-區(qū)分神經(jīng)源性損害（如吉蘭-巴雷綜合征）和肌源性損害（如肌營養(yǎng)不良）。-評估神經(jīng)損傷的程度和范圍，指導(dǎo)治療。-動態(tài)監(jiān)測病情變化，如F波潛伏期延長提示神經(jīng)根病變進(jìn)展。-實用性：結(jié)合影像學(xué)（如MRI）和實驗室檢查，提高診斷準(zhǔn)確性。2.肌電圖檢查在石家莊地區(qū)運(yùn)動神經(jīng)元病診斷中的應(yīng)用價值：-地區(qū)特點：石家莊地區(qū)運(yùn)動神經(jīng)元病（如肌萎縮側(cè)索硬化癥）發(fā)病率較高，肌電圖檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。-臨床價值：-肌萎縮側(cè)索硬化癥：運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，F(xiàn)波