滄州市人民醫(yī)院特殊部位冰凍考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請根據(jù)題干選擇最符合臨床實(shí)踐的答案。1.患者女性，48歲，因?qū)m頸病變行宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后病理診斷為CIN3級，冰凍切片顯示宮頸上皮內(nèi)瘤變3級。此時(shí)應(yīng)選擇何種處理方式？A.定期隨訪觀察B.宮頸錐形切除術(shù)+術(shù)后放療C.宮頸癌根治術(shù)D.宮頸錐形切除術(shù)+術(shù)后密切隨訪2.患者男性，65歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)中冰凍切片提示前列腺腺癌。術(shù)后病理證實(shí)為Gleason評分4+3=7分。該患者術(shù)后輔助治療首選方案是？A.前列腺癌根治術(shù)B.腎上腺切除術(shù)C.內(nèi)分泌治療+局部放療D.激素治療+化療3.患者女性，35歲，因乳腺癌行乳房單純切除術(shù)，術(shù)中冰凍切片診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，ER/PR陽性，HER2陰性。術(shù)后輔助治療應(yīng)首選？A.化療+放療B.內(nèi)分泌治療+靶向治療C.放療+免疫治療D.靶向治療+化療4.患者男性，70歲，因結(jié)直腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示切緣陽性。術(shù)后病理證實(shí)為Dukes分期C期。該患者術(shù)后輔助化療方案推薦？A.FOLFOX6B.CAPOXC.XELOXD.FOLFIRI5.患者女性，42歲，因卵巢腫塊行腹腔鏡探查術(shù)，冰凍切片提示上皮性卵巢癌。該患者最可能的病理亞型是？A.浸潤性鱗狀細(xì)胞癌B.浸潤性腺癌（粘液性）C.浸潤性腺癌（漿液性）D.性索間質(zhì)腫瘤6.患者男性，50歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行甲狀腺次全切除術(shù)，冰凍切片提示甲狀腺乳頭狀癌。術(shù)后病理證實(shí)為T3N1M0期。該患者是否需要放射性碘治療？A.必須進(jìn)行B.不需要C.根據(jù)術(shù)后病理分期決定D.根據(jù)患者年齡決定7.患者女性，28歲，因葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷為持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，血hCG持續(xù)升高。首選治療方案是？A.化療B.放療C.黃體酮注射D.期待治療8.患者男性，55歲，因胰腺占位行Whipple手術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示胰腺導(dǎo)管腺癌。術(shù)后病理證實(shí)為TP53突變陽性。該患者術(shù)后輔助治療應(yīng)首選？A.化療+放療B.化療+靶向治療C.內(nèi)分泌治療D.免疫治療9.患者女性，60歲，因子宮內(nèi)膜病變行子宮內(nèi)膜切除術(shù)，冰凍切片提示子宮內(nèi)膜癌。該患者最可能的病理類型是？A.微侵襲性子宮內(nèi)膜癌B.浸潤性子宮內(nèi)膜癌（漿液性）C.浸潤性子宮內(nèi)膜癌（腺癌）D.子宮內(nèi)膜息肉10.患者男性，40歲，因睪丸腫塊行睪丸切除術(shù)，冰凍切片提示睪丸精原細(xì)胞瘤。該患者術(shù)后是否需要腹股溝淋巴結(jié)清掃？A.必須清掃B.不需要清掃C.根據(jù)術(shù)后病理分期決定D.根據(jù)患者年齡決定二、多選題（每題3分，共10題）要求：請根據(jù)題干選擇所有符合臨床實(shí)踐的答案。1.患者女性，45歲，因?qū)m頸癌行根治術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后病理證實(shí)為FIGO分期IB2期。該患者術(shù)后輔助治療可能包括？A.放療B.化療C.靶向治療D.免疫治療2.患者男性，65歲，因前列腺癌行根治術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移。該患者術(shù)后治療可能包括？A.內(nèi)分泌治療B.化療C.骨轉(zhuǎn)移灶放療D.靶向治療3.患者女性，50歲，因乳腺癌行保乳手術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示浸潤性導(dǎo)管癌，HER2陽性。該患者術(shù)后輔助治療可能包括？A.化療B.內(nèi)分泌治療C.靶向治療（如帕妥珠單抗）D.免疫治療（如PD-1抑制劑）4.患者男性，70歲，因結(jié)直腸癌行姑息性切除術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示低分化腺癌。該患者術(shù)后可能需要？A.輔助化療B.靶向治療（如西妥昔單抗）C.內(nèi)分泌治療D.放療5.患者女性，38歲，因卵巢癌行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，冰凍切片提示上皮性卵巢癌。該患者術(shù)后輔助治療可能包括？A.化療（如鉑類+紫杉類）B.靶向治療（如貝伐珠單抗）C.免疫治療D.維甲酸類藥物6.患者男性，60歲，因甲狀腺髓樣癌行甲狀腺次全切除術(shù)，冰凍切片提示髓樣癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。該患者術(shù)后可能需要？A.甲狀腺球蛋白測定B.腎上腺切除術(shù)C.頸部淋巴結(jié)清掃D.遺傳咨詢7.患者女性，25歲，因葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷為侵蝕性葡萄胎，hCG持續(xù)升高。該患者治療可能包括？A.化療（如EMA-CO方案）B.放療C.黃體酮注射D.期待治療8.患者男性，55歲，因胰腺癌行手術(shù)切除，術(shù)中冰凍切片提示胰腺導(dǎo)管腺癌。該患者術(shù)后輔助治療可能包括？A.化療（如Gemcitabine）B.放療C.靶向治療（如Sunitinib）D.免疫治療9.患者女性，65歲，因子宮內(nèi)膜癌行子宮切除術(shù)，冰凍切片提示浸潤性子宮內(nèi)膜癌。該患者術(shù)后可能需要？A.化療B.靶向治療C.內(nèi)分泌治療（如孕激素）D.放療10.患者男性，45歲，因睪丸精原細(xì)胞瘤行睪丸切除術(shù)，冰凍切片提示腫瘤累及對側(cè)睪丸。該患者術(shù)后可能需要？A.腹股溝淋巴結(jié)清掃B.化療（如BEP方案）C.遺傳咨詢D.放療三、判斷題（每題1分，共10題）要求：請判斷下列陳述的正誤。1.宮頸癌冰凍切片診斷為CIN3級時(shí)，應(yīng)立即行宮頸錐形切除術(shù)。2.前列腺癌Gleason評分8分以上者，術(shù)后輔助治療首選化療。3.乳腺癌冰凍切片診斷為浸潤性導(dǎo)管癌，ER/PR陽性，HER2陰性，術(shù)后輔助治療首選內(nèi)分泌治療。4.結(jié)直腸癌術(shù)后切緣陽性，Dukes分期C期，必須行輔助化療。5.卵巢癌冰凍切片診斷為上皮性癌，術(shù)后輔助治療首選化療。6.甲狀腺乳頭狀癌冰凍切片陽性，術(shù)后是否需要放射性碘治療取決于病理分期。7.葡萄胎清宮術(shù)后病理診斷為持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，應(yīng)立即行化療。8.胰腺癌冰凍切片診斷為導(dǎo)管腺癌，術(shù)后輔助治療首選放療。9.子宮內(nèi)膜癌冰凍切片診斷為浸潤性癌，術(shù)后輔助治療首選激素治療。10.睪丸精原細(xì)胞瘤冰凍切片陽性，若腫瘤累及對側(cè)睪丸，術(shù)后必須行化療。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：CIN3級為癌前病變，但部分患者可能進(jìn)展為宮頸癌，因此應(yīng)選擇術(shù)后密切隨訪，必要時(shí)再次手術(shù)。2.C解析：Gleason評分7分的前列腺癌屬于中危組，根治術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療可提高生存率。3.B解析：ER/PR陽性、HER2陰性的乳腺癌，首選內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬）聯(lián)合靶向治療（如赫賽?。?。4.A解析：Dukes分期C期結(jié)直腸癌，F(xiàn)OLFOX6方案（氟尿嘧啶+奧沙利鉑+亞葉酸鈣）是標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案。5.C解析：上皮性卵巢癌最常見的是漿液性腺癌，粘液性腺癌相對少見。6.C解析：T3N1M0期甲狀腺乳頭狀癌，是否需要放射性碘治療取決于術(shù)后病理分期和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍。7.A解析：持續(xù)性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病首選化療，常用EMA-CO方案。8.A解析：TP53突變陽性的胰腺癌預(yù)后較差，術(shù)后輔助治療首選化療聯(lián)合放療。9.B解析：子宮內(nèi)膜癌最常見的是子宮內(nèi)膜樣腺癌，漿液性癌惡性程度較高。10.B解析：睪丸精原細(xì)胞瘤若腫瘤累及對側(cè)睪丸，術(shù)后不需要腹股溝淋巴結(jié)清掃，但必須行化療（BEP方案）。二、多選題答案與解析1.A、B解析：IB2期宮頸癌術(shù)后輔助治療首選放療或化療，靶向治療和免疫治療目前尚在研究階段。2.A、C解析：骨轉(zhuǎn)移的前列腺癌，首選內(nèi)分泌治療（如去勢+雙膦酸鹽）或化療（如卡巴拉?。?.A、C解析：HER2陽性乳腺癌，術(shù)后輔助治療首選化療聯(lián)合靶向治療（如帕妥珠單抗）。4.A、B解析：低分化結(jié)直腸癌術(shù)后輔助治療首選化療（如FOLFOX6）或靶向治療（如西妥昔單抗）。5.A、B、C解析：上皮性卵巢癌術(shù)后輔助治療首選鉑類+紫杉類化療，聯(lián)合貝伐珠單抗或免疫治療。6.A、C解析：髓樣癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后需監(jiān)測甲狀腺球蛋白并清掃頸部淋巴結(jié)。7.A解析：侵蝕性葡萄胎首選化療（EMA-CO方案），放療和黃體酮注射無效。8.A、D解析：胰腺癌術(shù)后輔助治療首選化療（Gemcitabine）聯(lián)合免疫治療（如PD-1抑制劑）。9.C、D解析：浸潤性子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療首選孕激素治療或放療。10.A、B解析：雙側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后必須行化療（BEP方案），無需腹股溝淋巴結(jié)清掃。三、判斷題答案與解析1.×解析：CIN3級為癌前病變，可定期隨訪或行宮頸錐形切除術(shù)，不必立即手術(shù)。2.×解析：Gleason評分8分以上者，術(shù)后輔助治療首選內(nèi)分泌治療或化療，而非單純化療。3.√解析：ER/PR陽性、HER2陰性的乳腺癌，首選內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療。4.√解析：Dukes分期C期結(jié)直腸癌，術(shù)后必須行輔助化療。5.√解析：上皮性卵巢癌術(shù)后輔助治療首選化療。6.√解析：甲狀腺