2025人民醫(yī)院「輸卵管結(jié)扎術(shù)」專項技能考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)中最常用的方法是？A.輸卵管抽吸法B.輸卵管夾閉法C.輸卵管結(jié)扎法D.輸卵管電凝法2.哪種情況下不宜進行輸卵管結(jié)扎術(shù)？A.孕次≥2次且無生育要求B.年齡＞35歲C.嚴(yán)重心、肺疾病患者D.婦科腫瘤患者3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適是？A.腹腔妊娠B.腹痛C.閉經(jīng)D.術(shù)后感染4.以下哪項不是輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥？A.輸卵管妊娠B.盆腔炎C.永久性閉經(jīng)D.卵巢功能早衰5.輸卵管結(jié)扎術(shù)后多久需要復(fù)查？A.1個月B.3個月C.6個月D.1年6.哪種麻醉方式最適用于輸卵管結(jié)扎術(shù)？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.表面麻醉D.針刺麻醉7.輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.早孕反應(yīng)B.術(shù)后感染C.腹腔妊娠破裂D.腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)8.輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證不包括？A.患有急慢性盆腔炎B.月經(jīng)量過多C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.孕期或哺乳期9.輸卵管結(jié)扎術(shù)后最早出現(xiàn)的不孕機制是？A.輸卵管粘連B.輸卵管堵塞C.輸卵管扭曲D.卵巢功能衰退10.輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率約為？A.1%B.5%C.10%D.20%二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.孕次≥2次且無生育要求B.嚴(yán)重遺傳性疾病患者C.年齡＞40歲D.孕期或哺乳期2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥可能包括哪些？A.輸卵管妊娠B.腹腔粘連C.永久性閉經(jīng)D.卵巢功能早衰3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后需要注意哪些事項？A.避免劇烈運動B.術(shù)后2周內(nèi)禁性生活C.注意觀察陰道流血D.術(shù)后立即進食高蛋白食物4.哪些情況可能需要再次手術(shù)？A.輸卵管復(fù)通B.腹腔妊娠破裂C.術(shù)后感染D.永久性閉經(jīng)5.輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證包括哪些？A.患有急慢性盆腔炎B.月經(jīng)量過多C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.孕期或哺乳期三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.輸卵管結(jié)扎術(shù)后可能永久性閉經(jīng)。（√）2.輸卵管結(jié)扎術(shù)屬于一級預(yù)防措施。（√）3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后需要立即進行B超檢查。（×）4.輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗率低于1%。（√）5.輸卵管結(jié)扎術(shù)適用于孕期或哺乳期。（×）6.輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括盆腔炎。（√）7.輸卵管結(jié)扎術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。（√）8.輸卵管結(jié)扎術(shù)后可能發(fā)生卵巢功能早衰。（×）9.輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證包括嚴(yán)重遺傳性疾病患者。（×）10.輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括腹腔妊娠。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證。3.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施。4.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項。5.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗原因。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合臨床實際，論述輸卵管結(jié)扎術(shù)的優(yōu)缺點及適用人群。答案與解析一、單選題1.C解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)最常用的方法是輸卵管結(jié)扎法，通過機械或化學(xué)方法阻斷輸卵管，達(dá)到永久性避孕的目的。2.C解析：嚴(yán)重心、肺疾病患者可能無法耐受手術(shù)或麻醉，屬于禁忌證。其他選項均為適應(yīng)證。3.B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)后最早可能出現(xiàn)的不適是腹痛，通常為輕微至中度，屬于正常反應(yīng)。4.D解析：卵巢功能早衰與卵巢切除有關(guān)，與輸卵管結(jié)扎術(shù)無關(guān)。其他選項均為并發(fā)癥。5.B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)后需3個月復(fù)查，確保無并發(fā)癥。6.D解析：針刺麻醉適用于輸卵管結(jié)扎術(shù)，安全性高，患者恢復(fù)快。7.B解析：術(shù)后發(fā)熱最可能的原因是感染，需及時處理。8.B解析：月經(jīng)量過多與輸卵管結(jié)扎術(shù)無關(guān)，屬于月經(jīng)病范疇。其他選項均為禁忌證。9.B解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)后最早出現(xiàn)的不孕機制是輸卵管堵塞，導(dǎo)致精子與卵子無法相遇。10.A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率約為1%，屬于低風(fēng)險手術(shù)。二、多選題1.A,C解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證包括孕次≥2次且無生育要求、年齡＞40歲。其他選項為禁忌證。2.A,B,D解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥包括輸卵管妊娠、腹腔粘連、卵巢功能早衰。3.A,B,C解析：術(shù)后需避免劇烈運動、術(shù)后2周內(nèi)禁性生活、注意觀察陰道流血。進食高蛋白食物并非必需。4.A,B解析：可能需要再次手術(shù)的情況包括輸卵管復(fù)通、腹腔妊娠破裂。5.A,C,D解析：禁忌證包括急慢性盆腔炎、嚴(yán)重肝腎功能不全、孕期或哺乳期。三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題1.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證-孕次≥2次且無生育要求-年齡＞40歲-嚴(yán)重遺傳性疾病患者（不宜生育）-婦科腫瘤患者（不宜生育）2.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的禁忌證-急慢性盆腔炎-嚴(yán)重心、肺疾病患者-孕期或哺乳期-月經(jīng)量過多（非手術(shù)適應(yīng)證）3.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理措施-并發(fā)癥：盆腔炎、腹腔妊娠、輸卵管復(fù)通、卵巢功能早衰-處理措施：抗生素治療、手術(shù)干預(yù)、觀察隨訪4.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的術(shù)后注意事項-避免劇烈運動-術(shù)后2周內(nèi)禁性生活-注意觀察陰道流血-定期復(fù)查5.簡述輸卵管結(jié)扎術(shù)的失敗原因-輸卵管復(fù)通-手術(shù)操作不當(dāng)-術(shù)后感染導(dǎo)致輸卵管堵塞五、論述題結(jié)合臨床實際，論述輸卵管結(jié)扎術(shù)的優(yōu)缺點及適用人群優(yōu)點1.永久性避孕：手術(shù)成功后可終身避孕，適用于無生育需求的人群。2.微創(chuàng)操作：手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，患者痛苦輕。3.安全性高：并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后并發(fā)癥可控。4.經(jīng)濟實惠：手術(shù)費用相對較低，適合基層醫(yī)療機構(gòu)開展。缺點1.不可逆性：手術(shù)永久性阻斷輸卵管，若未來改變生育意愿需再次手術(shù)。2.并發(fā)癥風(fēng)險：可能發(fā)生盆腔炎、腹腔妊娠等并發(fā)癥。3.心理影響：部分患者可能因永久性失去生育能力而焦慮。適用人群1.孕次≥2次且無生育要求：特別是多次人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)的女性。2.年齡＞40歲：此時生育風(fēng)險高，且卵巢功能下降，無需避孕。3.嚴(yán)重遺傳性疾病患者：不宜生育的家庭可考慮該手術(shù)。