張家口市人民醫(yī)院皮膚軟組織B超考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：下列各題均只有一個最佳答案。1.張家口市地區(qū)常見的皮下結(jié)節(jié)中，超聲特征表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、內(nèi)部點狀強回聲，最應考慮的診斷是？A.淋巴結(jié)結(jié)核B.脂肪瘤C.皮脂腺囊腫D.惡性淋巴瘤2.患者因“面部反復紅腫、破潰”就診，超聲顯示皮下多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，CDFI示血流信號豐富，應首先考慮？A.病毒性皮疹B.結(jié)節(jié)性紅斑C.膿腫D.血管炎3.超聲診斷皮膚軟組織感染（如蜂窩織炎）的主要依據(jù)是？A.皮下脂肪層增厚伴低回聲B.邊界清晰的強回聲團C.血流信號明顯增強（RI＞0.7）D.皮膚增厚伴毛囊結(jié)構(gòu)消失4.張家口地區(qū)冬季常見的“凍瘡”潰瘍，超聲表現(xiàn)不包括？A.皮下水腫伴低回聲B.毛囊擴張C.邊界清晰的液性暗區(qū)D.肌肉纖維化5.惡性皮膚腫瘤（如鱗狀細胞癌）的超聲特征中，錯誤的是？A.皮膚增厚伴結(jié)節(jié)狀隆起B(yǎng).回聲不均勻，內(nèi)部可見鈣化C.邊界清晰，有假性包膜D.CDFI示血流信號豐富（PI＞3.0）6.皮下脂肪瘤在超聲上的典型表現(xiàn)是？A.低回聲，內(nèi)部見網(wǎng)格狀結(jié)構(gòu)B.等回聲，邊界模糊C.高回聲，后方衰減D.低回聲，內(nèi)部見點狀強回聲7.張家口地區(qū)夏季高發(fā)的“蚊蟲叮咬性皮炎”，超聲表現(xiàn)最可能是？A.皮下小范圍無回聲區(qū)B.毛囊炎伴低回聲結(jié)節(jié)C.皮膚下纖維條索影D.脂肪液化8.超聲評估皮膚軟組織創(chuàng)傷（如撕裂傷）的關(guān)鍵點是？A.顯示皮下血腫的液性暗區(qū)B.評估肌肉層斷裂程度C.檢測異物殘留D.判斷神經(jīng)損傷9.皮膚下血腫的超聲特征中，不包括？A.無回聲區(qū)，內(nèi)部可見飄浮的血凝塊B.回聲增強，邊界清晰C.CDFI示血流信號增多D.后方回聲衰減10.張家口地區(qū)高發(fā)的“日光性皮炎”，超聲表現(xiàn)最可能是？A.皮下水腫伴低回聲B.毛囊擴張伴強回聲C.皮膚增厚伴纖維化D.淋巴結(jié)腫大二、多選題（每題3分，共10題）說明：下列各題至少有兩個正確答案。1.超聲診斷皮下膿腫的依據(jù)包括？A.無回聲區(qū)，內(nèi)部可見細密回聲B.邊界清晰，后方回聲增強C.CDFI示血流信號增多（PI＞2.0）D.皮膚下脂肪層增厚2.惡性皮膚腫瘤的超聲特征中，可能出現(xiàn)的包括？A.皮膚下結(jié)節(jié)，回聲不均勻B.邊界模糊，侵犯皮下組織C.內(nèi)部見鈣化灶D.CDFI示血流信號豐富（RI＜0.5）3.皮下脂肪瘤的超聲特征中，正確的有？A.等回聲或稍低回聲B.邊界清晰，有假性包膜C.后方回聲不衰減D.內(nèi)部可見點狀強回聲（脂肪液化）4.超聲評估皮膚軟組織感染時，應注意？A.皮下脂肪層增厚B.毛囊結(jié)構(gòu)消失C.血流信號增多D.液性暗區(qū)形成5.張家口地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲表現(xiàn)可能包括？A.皮下水腫伴低回聲B.毛囊擴張C.液性暗區(qū)形成D.皮膚增厚伴纖維化6.超聲診斷皮膚下血腫的依據(jù)包括？A.無回聲區(qū)，內(nèi)部可見飄浮血凝塊B.邊界清晰或模糊C.后方回聲增強或衰減D.CDFI示血流信號增多7.惡性皮膚腫瘤的超聲特征中，可能出現(xiàn)的包括？A.皮膚下結(jié)節(jié)，回聲不均勻B.邊界模糊，侵犯皮下組織C.內(nèi)部見鈣化灶D.CDFI示血流信號豐富（RI＜0.5）8.皮下囊腫的超聲特征中，正確的有？A.圓形或橢圓形無回聲區(qū)B.邊界清晰，后方回聲增強C.內(nèi)部可見細密回聲或強回聲（分隔）D.CDFI示血流信號消失9.超聲評估皮膚軟組織創(chuàng)傷時，應注意？A.皮下血腫形成B.肌肉層斷裂C.異物殘留D.神經(jīng)損傷10.張家口地區(qū)夏季常見的“蚊蟲叮咬性皮炎”，超聲表現(xiàn)可能包括？A.皮下小范圍無回聲區(qū)B.毛囊炎伴低回聲結(jié)節(jié)C.皮膚下纖維條索影D.脂肪液化三、判斷題（每題2分，共10題）說明：下列各題判斷對錯。1.皮下脂肪瘤的超聲特征是低回聲，內(nèi)部可見點狀強回聲，這是正確的。（×）2.惡性皮膚腫瘤的超聲特征通常是邊界清晰、有假性包膜。（×）3.皮下膿腫的超聲表現(xiàn)為無回聲區(qū)，內(nèi)部可見細密回聲。（√）4.張家口地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲顯示皮下水腫伴低回聲是典型表現(xiàn)。（√）5.皮膚下血腫的超聲特征是邊界清晰，后方回聲增強。（×）6.超聲診斷皮膚軟組織感染時，血流信號增多是重要依據(jù)。（√）7.皮下囊腫的超聲特征是圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。（√）8.惡性皮膚腫瘤的CDFI通常顯示血流信號豐富（RI＜0.5）。（√）9.皮下脂肪瘤的超聲特征是等回聲或稍低回聲，邊界清晰。（√）10.張家口地區(qū)夏季常見的“蚊蟲叮咬性皮炎”，超聲顯示皮下小范圍無回聲區(qū)是典型表現(xiàn)。（×）四、填空題（每題2分，共10題）說明：請根據(jù)題意填寫正確答案。1.皮下脂肪瘤的超聲特征是______回聲，邊界______，內(nèi)部可見______。答案：等；清晰；點狀強回聲2.惡性皮膚腫瘤的超聲特征是______增厚，皮下結(jié)節(jié)______，內(nèi)部回聲______。答案：皮膚；邊界模糊；不均勻3.皮下膿腫的超聲特征是______區(qū)，內(nèi)部可見______，CDFI示______。答案：無回聲；細密回聲；血流信號增多4.張家口地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲顯示皮下______伴______。答案：水腫；低回聲5.皮下囊腫的超聲特征是______區(qū)，邊界______，后方______。答案：無回聲；清晰；回聲增強6.惡性皮膚腫瘤的CDFI特征是______豐富（______＜0.5）。答案：血流；阻力指數(shù)7.皮下血腫的超聲特征是______區(qū)，內(nèi)部可見______，后方______。答案：無回聲；飄浮血凝塊；回聲增強或衰減8.皮下脂肪瘤的超聲特征是______回聲，內(nèi)部可見______。答案：等；點狀強回聲9.惡性皮膚腫瘤的超聲特征是______，內(nèi)部回聲______。答案：皮膚下結(jié)節(jié)；不均勻10.張家口地區(qū)夏季常見的“蚊蟲叮咬性皮炎”，超聲顯示皮下______伴______。答案：小范圍無回聲；毛囊炎五、簡答題（每題5分，共4題）說明：請根據(jù)題意簡要回答。1.簡述皮下脂肪瘤的超聲診斷要點。答案要點：①形態(tài)為圓形或橢圓形，邊界清晰，有假性包膜；②內(nèi)部為等回聲或稍低回聲，后部回聲不衰減；③內(nèi)部可見點狀強回聲（脂肪液化），CDFI示血流信號稀少。2.如何超聲鑒別皮下膿腫與血腫？答案要點：①膿腫內(nèi)部回聲較稀疏，血腫內(nèi)部可見飄浮血凝塊；②膿腫CDFI血流信號增多，血腫血流信號增多或減少；③膿腫邊界模糊，血腫邊界可清晰或模糊。3.惡性皮膚腫瘤的超聲特征有哪些？答案要點：①皮膚下結(jié)節(jié)，邊界模糊，侵犯皮下組織；②內(nèi)部回聲不均勻，可見鈣化灶；③CDFI示血流信號豐富（PI＞3.0，RI＜0.5）。4.張家口地區(qū)冬季常見的“凍瘡”，超聲如何診斷？答案要點：①皮下水腫，呈低回聲；②可見毛囊擴張；③部分可見液性暗區(qū)；④皮膚增厚，毛周纖維化。六、論述題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)題意詳細回答。1.詳細描述皮下脂肪瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。答案要點：超聲表現(xiàn)：-形態(tài)：圓形或橢圓形，邊界清晰，有假性包膜；-回聲：等回聲或稍低回聲，與皮下脂肪回聲相似；-后方回聲：不衰減；-內(nèi)部特征：可見點狀強回聲（脂肪液化），CDFI示血流信號稀少。鑒別診斷：-與皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫內(nèi)部可見強回聲分隔；-與惡性結(jié)節(jié)：惡性結(jié)節(jié)邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，CDFI血流信號豐富；-與膿腫：膿腫內(nèi)部回聲稀疏，CDFI血流信號增多。2.結(jié)合張家口地區(qū)特點，論述皮膚軟組織感染（如蜂窩織炎）的超聲診斷要點及臨床意義。答案要點：超聲表現(xiàn)：-皮下脂肪層增厚，呈低回聲；-毛囊結(jié)構(gòu)消失或破壞；-可見小范圍無回聲區(qū)（膿腫形成）；-CDFI示血流信號增多（PI＞2.0）。臨床意義：-可早期發(fā)現(xiàn)感染范圍，指導抗感染治療；-動態(tài)監(jiān)測膿腫形成及吸收情況；-鑒別其他疾?。ㄈ缪[、腫瘤）。-張家口地區(qū)冬季寒冷，凍瘡易繼發(fā)感染，超聲可幫助鑒別。答案與解析一、單選題答案與解析1.D惡性淋巴瘤常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、血流豐富，符合超聲特征。2.B結(jié)節(jié)性紅斑多見于皮下低回聲結(jié)節(jié)，CDFI血流信號增多。3.A膿腫主要表現(xiàn)為皮下脂肪層增厚伴低回聲。4.D凍瘡潰瘍通常表現(xiàn)為皮下水腫、毛囊擴張，但不會出現(xiàn)肌肉纖維化。5.C惡性腫瘤邊界通常模糊，無假性包膜。6.A脂肪瘤典型表現(xiàn)為等回聲或稍低回聲，內(nèi)部點狀強回聲為脂肪液化。7.B蚊蟲叮咬性皮炎常表現(xiàn)為毛囊炎伴低回聲結(jié)節(jié)。8.B評估肌肉層斷裂程度對軟組織創(chuàng)傷診斷更重要。9.B血腫回聲增強少見，多為無回聲或低回聲。10.A日光性皮炎常表現(xiàn)為皮下水腫伴低回聲。二、多選題答案與解析1.ABC膿腫的超聲特征包括無回聲區(qū)、邊界清晰、血流增多。2.ABCD惡性腫瘤可表現(xiàn)為邊界模糊、回聲不均勻、鈣化、血流豐富。3.ABCD脂肪瘤典型特征包括等回聲、假性包膜、后部不衰減、內(nèi)部點狀強回聲。4.ABCD感染的超聲特征包括皮下增厚、毛囊消失、血流增多、液性暗區(qū)。5.ABCD凍瘡的超聲表現(xiàn)包括皮下水腫、毛囊擴張、液性暗區(qū)、皮膚增厚。6.ABCD血腫的超聲特征包括無回聲區(qū)、飄浮血凝塊、后方回聲變化、血流增多。7.ABCD惡性腫瘤典型特征包括邊界模糊、回聲不均勻、鈣化、血流豐富。8.ABCD囊腫典型特征包括無回聲區(qū)、清晰邊界、后方增強、內(nèi)部分隔或強回聲。9.ABCD創(chuàng)傷超聲需評估血腫、肌肉斷裂、異物、神經(jīng)損傷。10.AB夏季蚊蟲叮咬性皮炎常表現(xiàn)為皮下無回聲區(qū)、毛囊炎。三、判斷題答案與解析1.×脂肪瘤內(nèi)部點狀強回聲為脂肪液化。2.×惡性腫瘤邊界通常模糊。3.√膿腫內(nèi)部回聲稀疏。4.√凍瘡典型表現(xiàn)為皮下水腫伴低回聲。5.×血腫邊界可清晰或模糊。6.√血流增多是感染特征之一。7.√囊腫典型表現(xiàn)為無回聲區(qū)。8.√惡性腫瘤血流豐富（RI＜0.5）。9.√脂肪瘤典型表現(xiàn)為等回聲。10.×蚊蟲叮咬性皮炎皮下無回聲少見。四、填空題答案與解析1.等回聲；清晰；點狀強回聲2.皮膚；邊界模糊；不均勻3.無回聲；細密回聲；血流信號增多4.水腫；低回聲5.無回聲；清晰；回聲增強6.血流；阻力指數(shù)7.無回聲；飄浮血凝塊；回聲增強或衰減8.等；點狀強回聲9.皮膚下結(jié)節(jié)；不均勻10.小范圍無回聲；毛囊炎五、簡答題答案與解析1.皮下脂肪瘤的超聲診斷要點：-形態(tài)：圓形或橢圓形，邊界清晰，有假性包膜；-回聲：等回聲或稍低回聲，后部回聲不衰減；-內(nèi)部特征：可見點狀強回聲（脂肪液化），CDFI示血流信號稀少。2.皮下膿腫與血腫的超聲鑒別：-膿腫：無回聲區(qū)，內(nèi)部回聲稀疏，CDFI血流增多；-血腫：無回聲區(qū)，內(nèi)部可見飄浮血凝塊，CDFI血流增多或減少。3.惡性腫瘤的超聲特征：-皮膚下結(jié)節(jié)，邊界模糊，侵犯皮下組織；-內(nèi)部回聲不均勻，可見鈣化灶；-CDFI示血流信號豐富（PI＞3.0，RI＜0.5）。4.冬季“凍瘡”的超聲診斷：-皮下水腫，呈低回聲；-毛囊擴張；-部分可見液性暗區(qū)；-皮膚增厚，毛周纖維化。六、論述題答案與解析1.皮下脂肪瘤的超聲表現(xiàn)及鑒別診斷：-超聲表現(xiàn)：形態(tài)圓形或橢圓形，邊界清晰，有假性包膜；回聲等或稍低，后部不衰減；內(nèi)部可見點狀強回聲（脂肪液化），CDFI血流稀少。