上海市人民醫(yī)院立體定向放療（SBRTSRS）計劃設計考核題庫一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，優(yōu)先考慮的靶區(qū)劑量學參數(shù)是？A.V95%B.D95%C.CI（conformityindex）D.PTVcoverage答案：C2.對于腦轉(zhuǎn)移瘤SRS計劃設計，上海市人民醫(yī)院通常推薦的最小處方劑量是多少Gy？A.10B.15C.20D.25答案：C3.在SBRT計劃設計中，上海市人民醫(yī)院要求PTV外擴的典型半徑是多少mm？A.5B.10C.15D.20答案：B4.對于肝癌SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的處方劑量通常是多少Gy？A.30B.40C.50D.60答案：B5.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，危及器官（OAR）限量的關鍵參數(shù)是？A.V50%B.D50%C.V100%D.D100%答案：D6.在SRS計劃設計中，上海市人民醫(yī)院要求腦干的最大劑量限制是多少Gy？A.10B.15C.20D.25答案：C7.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的劑量分割方式是？A.1次/天B.2次/天C.3次/天D.4次/天答案：A8.對于頭頸部腫瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的處方劑量范圍是？A.30-40GyB.40-50GyC.50-60GyD.60-70Gy答案：B9.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的射束角度數(shù)是？A.3-5B.6-10C.11-15D.16-20答案：B10.對于骨轉(zhuǎn)移瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的處方劑量通常是多少Gy？A.15B.25C.35D.45答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，需要重點關注的靶區(qū)劑量學參數(shù)包括哪些？A.D95%B.CIC.PTVcoverageD.V20%E.Dose-volumehistogram（DVH）答案：ABCE2.對于肺癌SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院通?？紤]的危及器官包括哪些？A.肺葉B.膈肌C.心臟D.腎臟E.腦干答案：BCDE3.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的計劃驗證方法包括哪些？A.射線筆跡法B.劑量驗證軟件C.劑量積分數(shù)值（DoseAccumulationValue）D.三維劑量分布圖E.患者體位驗證答案：BCDE4.對于腦轉(zhuǎn)移瘤SRS計劃，上海市人民醫(yī)院建議的劑量限制參數(shù)包括哪些？A.腦干V20GyB.腦干D50GyC.PTVD95%D.腦水腫V10GyE.腦干CI答案：ABCD5.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的射束方向優(yōu)化方法包括哪些？A.均勻覆蓋法B.不均勻覆蓋法C.逆向優(yōu)化法D.順向優(yōu)化法E.射束角度旋轉(zhuǎn)法答案：ABCE6.對于肝癌SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的危及器官限制參數(shù)包括哪些？A.肝臟V30GyB.肝臟D50GyC.膽囊V20GyD.門靜脈V40GyE.腎臟Dmax答案：ABCE7.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的劑量計算軟件包括哪些？A.EclipseB.TPSC.PinnacleD.MonacoE.RayStation答案：ACDE8.對于頭頸部腫瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的劑量分割方式包括哪些？A.1次/天B.2次/天C.3次/天D.分次劑量遞增E.逆向分割答案：ABD9.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的計劃驗證標準包括哪些？A.劑量偏差率（DVR）B.劑量符合率（DFR）C.射線筆跡偏差D.計劃通過率E.患者體位重復性答案：ABCD10.對于骨轉(zhuǎn)移瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議的劑量限制參數(shù)包括哪些？A.腎臟V30GyB.腎臟DmaxC.膀胱V20GyD.膀胱DmaxE.肺V20Gy答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.上海市人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，靶區(qū)劑量學參數(shù)優(yōu)先考慮D95%。（×）2.對于腦轉(zhuǎn)移瘤SRS計劃，上海市人民醫(yī)院通常推薦處方劑量為20Gy。（√）3.在SBRT計劃設計中，上海市人民醫(yī)院要求PTV外擴半徑為10mm。（√）4.對于肝癌SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議處方劑量為40Gy。（√）5.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，危及器官（OAR）限量的關鍵參數(shù)是D100%。（×）6.在SRS計劃設計中，上海市人民醫(yī)院要求腦干的最大劑量限制為20Gy。（√）7.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的劑量分割方式是1次/天。（√）8.對于頭頸部腫瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議處方劑量范圍為40-50Gy。（√）9.上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，常用的射束角度數(shù)為6-10。（√）10.對于骨轉(zhuǎn)移瘤SBRT計劃，上海市人民醫(yī)院建議處方劑量為25Gy。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上海市人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，靶區(qū)劑量學參數(shù)的優(yōu)化原則。答案：上海市人民醫(yī)院SBRT/SRS計劃設計中，靶區(qū)劑量學參數(shù)的優(yōu)化原則包括：-確保靶區(qū)劑量覆蓋（如D95%≥95%）；-最大化靶區(qū)劑量同時最小化危及器官（OAR）劑量；-優(yōu)化射束角度和劑量分割以提高適形度和均勻性；-遵循上海市人民醫(yī)院的劑量限制標準（如腦轉(zhuǎn)移瘤SRS處方劑量≥20Gy）。2.簡述上海市人民醫(yī)院肝癌SBRT計劃設計中，危及器官（OAR）的劑量限制標準。答案：上海市人民醫(yī)院肝癌SBRT計劃設計中，危及器官（OAR）的劑量限制標準包括：-肝臟V30Gy≤30%；-肝臟D50Gy≤50Gy；-膽囊V20Gy≤20Gy；-門靜脈V40Gy≤40Gy；-腎臟Dmax≤40Gy。3.簡述上海市人民醫(yī)院腦轉(zhuǎn)移瘤SRS計劃設計中，常用的劑量分割方式及其理由。答案：上海市人民醫(yī)院腦轉(zhuǎn)移瘤SRS計劃設計中，常用的劑量分割方式為單次大劑量（如20Gy），理由包括：-提高治療效果，減少腫瘤復發(fā)；-降低治療次數(shù)，提高患者依從性；-減少對腦干等危及器官的累積劑量。4.簡述上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，射束角度優(yōu)化的常用方法。答案：上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，射束角度優(yōu)化的常用方法包括：-均勻覆蓋法：確保靶區(qū)劑量分布均勻；-不均勻覆蓋法：根據(jù)靶區(qū)形狀和位置調(diào)整射束角度；-射束角度旋轉(zhuǎn)法：通過旋轉(zhuǎn)射束角度減少OAR劑量；-逆向優(yōu)化法：基于劑量學目標自動優(yōu)化射束角度。5.簡述上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，計劃驗證的常用標準。答案：上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，計劃驗證的常用標準包括：-劑量偏差率（DVR）≤5%；-劑量符合率（DFR）≥95%；-射線筆跡偏差≤2mm；-計劃通過率≥98%；-患者體位重復性良好（如旋轉(zhuǎn)偏差≤2mm）。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，靶區(qū)劑量學參數(shù)優(yōu)化的關鍵因素及其影響。答案：上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，靶區(qū)劑量學參數(shù)優(yōu)化的關鍵因素及其影響包括：-靶區(qū)劑量覆蓋（如D95%）：確保靶區(qū)獲得足夠劑量，提高治療效果。若D95%過低，可能導致腫瘤殘留或復發(fā)。-適形度（CI）：高CI可減少OAR劑量，提高治療安全性。若CI過低，可能導致OAR受量增加，增加副作用風險。-劑量均勻性：均勻的劑量分布可減少靶區(qū)內(nèi)部劑量差異，提高治療效果。若劑量不均勻，可能導致部分靶區(qū)劑量不足或過度照射。-劑量分割：單次大劑量（如腦轉(zhuǎn)移瘤SRS）可提高治療效果，減少腫瘤復發(fā)。分次劑量（如肝癌SBRT）可降低短期副作用，提高患者耐受性。-危及器官（OAR）限制：如腦干、肝臟、腎臟等，需嚴格限制劑量以減少副作用。若OAR受量過高，可能導致嚴重并發(fā)癥。2.論述上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，計劃驗證的重要性及其常用方法。答案：上海市人民醫(yī)院SBRT計劃設計中，計劃驗證的重要性及其常用方法包括：-計劃驗證的重要性：-確保計劃安全性：驗證計劃是否滿足劑量學目標，減少OAR受量，提高治療安全性。-提高治療精度：驗證計劃是否準確實施，減少劑量偏差，提高治療效果。-降低醫(yī)療風險：通過驗證減少治療失敗的風險，提高患者預后。-常用驗證方法：-劑量學驗證：使用劑量計算軟件（如Eclipse、Pinnacle）計算驗證計劃，確保劑量偏差率（DVR）≤5%，劑量符合率（DFR）≥9