2025中心醫(yī)院「兒童心律失?！辜痹\處理考核一、單選題（每題2分，共20題）請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.患兒，5歲，突發(fā)意識(shí)喪失，查體發(fā)現(xiàn)心率為160次/分，QRS波增寬，QRS時(shí)限達(dá)150ms，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)2.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選的治療方法是？A.腎上腺素B.胺碘酮C.靜脈推注腺苷D.電復(fù)律3.患兒，3歲，因「反復(fù)抽搐」入院，心電圖顯示QRS波增寬，R-R間期不規(guī)則，最可能的診斷是？A.病毒性心肌炎B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)4.兒童心律失常中，哪種情況需要緊急電復(fù)律？A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征5.患兒，8歲，因「心悸、胸悶」就診，心電圖顯示P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250次/分，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.室性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)6.兒童心律失常中，哪種藥物可誘發(fā)室性心律失常？A.腺苷B.美托洛爾C.普羅帕酮D.阿托品7.患兒，6歲，因「心悸、頭暈」入院，心電圖顯示QRS波增寬，心室率150次/分，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)8.兒童心動(dòng)過速中，哪種情況需要緊急處理？A.室上性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征9.患兒，4歲，因「突然意識(shí)喪失」入院，查體發(fā)現(xiàn)心率為200次/分，QRS波增寬，最可能的診斷是？A.室上性心動(dòng)過速B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.心房撲動(dòng)10.兒童心律失常中，哪種情況需要立即進(jìn)行電復(fù)律？A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.預(yù)激綜合征二、多選題（每題3分，共10題）請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.兒童心律失常中，哪些情況需要緊急處理？A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)2.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療方法包括？A.腺苷B.維拉帕米C.電復(fù)律D.腎上腺素3.兒童心律失常中，哪些藥物可用于治療心動(dòng)過速？A.腺苷B.美托洛爾C.普羅帕酮D.阿托品4.患兒，5歲，因「心悸、頭暈」入院，心電圖顯示P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250次/分，可能的治療方法包括？A.腺苷B.維拉帕米C.電復(fù)律D.腎上腺素5.兒童心律失常中，哪些情況需要緊急電復(fù)律？A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)6.患兒，6歲，因「突然意識(shí)喪失」入院，查體發(fā)現(xiàn)心率為200次/分，QRS波增寬，可能的治療方法包括？A.腺苷B.電復(fù)律C.腎上腺素D.普羅帕酮7.兒童心律失常中，哪些情況需要立即進(jìn)行電復(fù)律？A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)8.兒童心動(dòng)過速中，哪些藥物可誘發(fā)室性心律失常？A.腺苷B.普羅帕酮C.阿托品D.美托洛爾9.患兒，3歲，因「反復(fù)抽搐」入院，心電圖顯示QRS波增寬，R-R間期不規(guī)則，可能的治療方法包括？A.腺苷B.電復(fù)律C.腎上腺素D.普羅帕酮10.兒童心律失常中，哪些情況需要緊急處理？A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.室上性心動(dòng)過速D.預(yù)激綜合征三、判斷題（每題1分，共10題）請(qǐng)判斷正誤。1.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選腺苷，無效可改用維拉帕米。（√）2.心室顫動(dòng)是兒童心律失常中危及生命的急癥，需要立即電復(fù)律。（√）3.兒童心律失常中，心房顫動(dòng)常見于器質(zhì)性心臟病。（√）4.室性心動(dòng)過速時(shí)，心室率通常超過150次/分，QRS波增寬。（√）5.預(yù)激綜合征兒童易發(fā)生心房顫動(dòng)，需要緊急電復(fù)律。（×）6.兒童心律失常中，心房撲動(dòng)頻率通常為150-250次/分。（√）7.腺苷可誘發(fā)室性心律失常，需慎用。（×）8.兒童心動(dòng)過速時(shí)，若心室率超過200次/分，需緊急處理。（√）9.心房顫動(dòng)兒童常表現(xiàn)為心悸、頭暈，心電圖P波消失，F(xiàn)波存在。（×）10.室上性心動(dòng)過速時(shí)，心室率通常為150-250次/分，QRS波正常。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）請(qǐng)簡(jiǎn)述答案要點(diǎn)。1.簡(jiǎn)述兒童室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)及急診處理流程。-表現(xiàn)：心悸、頭暈、意識(shí)喪失等。-處理：立即心電監(jiān)護(hù)，若心室顫動(dòng)立即電復(fù)律；若室性心動(dòng)過速，可靜脈推注利多卡因或胺碘酮，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。2.簡(jiǎn)述兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的常見治療方法。-腺苷（首選，靜注）；-維拉帕米；-電復(fù)律（無效時(shí)）；-腎上腺素（用于低血壓患兒）。3.簡(jiǎn)述兒童心房顫動(dòng)的診斷要點(diǎn)及急診處理。-診斷要點(diǎn)：心悸、頭暈，心電圖P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250-350次/分。-處理：若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律；穩(wěn)定者可使用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率。4.簡(jiǎn)述兒童心律失常中，哪些藥物可誘發(fā)室性心律失常？-普羅帕酮；-阿托品；-某些抗心律失常藥物（如胺碘酮過量時(shí)）。五、案例分析題（每題10分，共2題）請(qǐng)結(jié)合病例進(jìn)行分析。1.患兒，4歲，因「突發(fā)意識(shí)喪失」入院，查體發(fā)現(xiàn)心率為200次/分，QRS波增寬，R-R間期不規(guī)則，心電圖提示室性心動(dòng)過速。請(qǐng)問：（1）該患兒可能存在哪些并發(fā)癥？（2）急診處理措施有哪些？答案要點(diǎn)：（1）并發(fā)癥：低血壓、休克、腦缺氧、心力衰竭等。（2）急診處理：心電監(jiān)護(hù)，立即靜脈推注利多卡因或胺碘酮，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)電復(fù)律。2.患兒，6歲，因「心悸、頭暈」入院，心電圖顯示P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250次/分，診斷為心房撲動(dòng)。請(qǐng)問：（1）該患兒可能的危險(xiǎn)因素有哪些？（2）急診處理措施有哪些？答案要點(diǎn)：（1）危險(xiǎn)因素：器質(zhì)性心臟?。ㄈ缧募〔。?、預(yù)激綜合征等。（2）急診處理：若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律；穩(wěn)定者可使用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率，同時(shí)查找病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：患兒5歲，突發(fā)意識(shí)喪失，心率為160次/分，QRS波增寬（>120ms），符合室性心動(dòng)過速特征。2.C-解析：兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選腺苷，無效可改用維拉帕米。3.B-解析：患兒3歲，反復(fù)抽搐，心電圖QRS波增寬，R-R間期不規(guī)則，符合心室顫動(dòng)特征。4.C-解析：室性心動(dòng)過速可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急電復(fù)律。5.B-解析：P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250次/分，符合心房撲動(dòng)特征。6.C-解析：普羅帕酮可誘發(fā)室性心律失常，需慎用。7.B-解析：QRS波增寬，心室率150次/分，符合室性心動(dòng)過速特征。8.C-解析：心室顫動(dòng)是危及生命的急癥，需立即電復(fù)律。9.B-解析：患兒4歲，突然意識(shí)喪失，心率為200次/分，QRS波增寬，符合室性心動(dòng)過速特征。10.C-解析：心室顫動(dòng)是危及生命的急癥，需立即電復(fù)律。二、多選題答案與解析1.A,B-解析：心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速需緊急處理。2.A,B-解析：腺苷和維拉帕米是首選藥物。3.B,C-解析：美托洛爾和普羅帕酮可用于治療心動(dòng)過速。4.B,C-解析：維拉帕米和電復(fù)律是常用方法。5.A,B-解析：心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速需緊急處理。6.B,C-解析：電復(fù)律和腎上腺素是常用方法。7.A,B-解析：心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速需緊急處理。8.B,C-解析：普羅帕酮和阿托品可誘發(fā)室性心律失常。9.B,C-解析：電復(fù)律和腎上腺素是常用方法。10.A,B-解析：心室顫動(dòng)和室性心動(dòng)過速需緊急處理。三、判斷題答案與解析1.√-解析：腺苷是首選藥物，無效可改用維拉帕米。2.√-解析：心室顫動(dòng)需立即電復(fù)律。3.√-解析：心房顫動(dòng)常見于器質(zhì)性心臟病。4.√-解析：室性心動(dòng)過速心室率通常>150次/分，QRS波增寬。5.×-解析：預(yù)激綜合征兒童心房顫動(dòng)時(shí)，首選藥物是腺苷或電復(fù)律，而非緊急電復(fù)律。6.√-解析：心房撲動(dòng)頻率通常為150-250次/分。7.×-解析：腺苷主要引起一過性心律失常，極少誘發(fā)室性心律失常。8.√-解析：心室率>200次/分需緊急處理。9.×-解析：心房顫動(dòng)兒童P波消失，F(xiàn)波存在，頻率>250次/分。10.√-解析：室上性心動(dòng)過速心室率通常150-250次/分，QRS波正常。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)及急診處理流程-表現(xiàn)：心悸、頭暈、意識(shí)喪失、低血壓等。-處理：心電監(jiān)護(hù)，立即靜脈推注利多卡因或胺碘酮，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)電復(fù)律。2.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的常見治療方法-腺苷（首選，靜注）；-維拉帕米；-電復(fù)律（無效時(shí)）；-腎上腺素（用于低血壓患兒）。3.兒童心房顫動(dòng)的診斷要點(diǎn)及急診處理-診斷要點(diǎn)：心悸、頭暈，心電圖P波消失，F(xiàn)波存在，頻率250-350次/分。-處理：若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，立即電復(fù)律；穩(wěn)定者可使用洋地黃或β受體阻滯劑控制心室率。4.兒童心律失常中，哪些藥物可誘發(fā)室性心律失常？-普羅帕酮；-阿托品；-某些抗心律失常藥物（如胺碘酮過量時(shí)）。五、案例分析題答案與解析1.患兒，4歲，因「突發(fā)意識(shí)喪失」入院，查體發(fā)現(xiàn)心率為200次/分，QRS波增寬，R-R間期不規(guī)則，心電圖提示室性心動(dòng)過速。（1）可能并發(fā)癥：低血壓、休克、腦缺氧、心力衰竭等。（2）急診處理：心電監(jiān)