石家莊市中醫(yī)院產(chǎn)程觀察與處理規(guī)范化操作考核一、單選題（共20題，每題1分）1.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大至多少厘米時(shí)，應(yīng)開(kāi)始每2小時(shí)進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)？A.2-3厘米B.3-4厘米C.4-5厘米D.5-6厘米2.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)，每5分鐘一次，持續(xù)50秒，應(yīng)首先采取哪種措施？A.立即靜脈推注宮縮抑制劑B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩C.立即行人工破膜D.減少液體輸入量3.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，胎膜早破未臨產(chǎn)者，應(yīng)立即給予哪種抗生素預(yù)防感染？A.青霉素GB.克林霉素C.阿莫西林D.頭孢曲松4.產(chǎn)程中胎心率基線在120次/分鐘以下，且出現(xiàn)變異減速，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.胎盤(pán)早剝B.臍帶受壓C.胎兒窘迫D.宮縮過(guò)強(qiáng)5.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，若出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯（超過(guò)2小時(shí)），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.靜脈推注催產(chǎn)素C.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸D.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)6.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓持續(xù)升高，達(dá)160/110毫米汞柱，應(yīng)首先給予以下哪種藥物降壓？A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.肼屈嗪7.胎位不正（如臀位）的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)采取以下哪種體位？A.平臥位B.半臥位C.截石位D.側(cè)臥位8.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯（宮口開(kāi)大停滯2小時(shí)以上），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈推注宮縮抑制劑C.行人工破膜D.指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位9.胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在160次/分鐘以上，應(yīng)首先采取以下哪種措施？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量10.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如失血量超過(guò)500毫升），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即輸血B.行子宮按摩C.靜脈推注止血藥D.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎11.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)程中胎膜早破后，若羊水胎糞污染（度），應(yīng)立即給予以下哪種處理？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量12.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)首先采取以下哪種措施？A.立即靜脈推注宮縮抑制劑B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩C.立即行人工破膜D.減少液體輸入量13.胎位不正（如橫位）的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)首先采取以下哪種措施？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量14.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯（宮口開(kāi)大停滯2小時(shí)以上），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈推注宮縮抑制劑C.行人工破膜D.指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位15.胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在120次/分鐘以下，且出現(xiàn)頻發(fā)變異減速，應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量16.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如失血量超過(guò)1000毫升），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即輸血B.行子宮按摩C.靜脈推注止血藥D.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎17.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，產(chǎn)程中胎膜早破后，若羊水清亮，應(yīng)立即給予以下哪種處理？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量18.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，每3分鐘一次，持續(xù)60秒，應(yīng)首先采取以下哪種措施？A.立即靜脈推注宮縮抑制劑B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩C.立即行人工破膜D.減少液體輸入量19.胎位不正（如臀位）的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)采取以下哪種體位？A.平臥位B.半臥位C.截石位D.側(cè)臥位20.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重感染（如體溫持續(xù)39℃以上），應(yīng)首先考慮以下哪種處理？A.立即靜脈推注抗生素B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量二、多選題（共10題，每題2分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)哪些情況提示胎兒窘迫？A.胎心率基線在160次/分鐘以上B.胎心率基線在120次/分鐘以下C.頻發(fā)變異減速D.重復(fù)性變異減速E.持續(xù)性變異減速2.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，可采取哪些措施？A.靜脈推注宮縮抑制劑B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.改變體位3.胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？A.胎兒窘迫B.臍帶脫垂C.感染D.早產(chǎn)E.胎頭吸引產(chǎn)程延長(zhǎng)4.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血，可采取哪些措施？A.立即輸血B.行子宮按摩C.靜脈推注止血藥D.行子宮動(dòng)脈結(jié)扎E.減少液體輸入量5.胎位不正的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，可采取哪些措施？A.立即行產(chǎn)鉗術(shù)B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸6.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯，可采取哪些措施？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈推注宮縮抑制劑C.行人工破膜D.指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位E.減少液體輸入量7.胎兒窘迫時(shí)，可采取哪些措施改善胎兒狀況？A.給予吸氧B.改變體位C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.立即行產(chǎn)鉗術(shù)8.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重感染，可采取哪些措施？A.立即靜脈推注抗生素B.給予吸氧C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.留觀產(chǎn)程進(jìn)展9.胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防臍帶脫垂？A.保持側(cè)臥位B.減少活動(dòng)C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)10.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，可采取哪些措施？A.立即靜脈推注宮縮抑制劑B.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩C.行人工破膜D.減少液體輸入量E.改變體位三、判斷題（共10題，每題1分）1.石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大至5厘米時(shí)，應(yīng)開(kāi)始每2小時(shí)進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)。（√）2.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)立即給予宮縮抑制劑。（×）3.胎膜早破未臨產(chǎn)者，應(yīng)立即給予抗生素預(yù)防感染。（√）4.產(chǎn)程中胎心率基線在120次/分鐘以下，且出現(xiàn)變異減速，提示胎兒窘迫。（√）5.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，若出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)。（×）6.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓持續(xù)升高，應(yīng)立即給予拉貝洛爾降壓。（×）7.胎位不正的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)采取截石位。（×）8.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（×）9.胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在160次/分鐘以上，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)。（×）10.產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即輸血。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中宮縮乏力的處理措施。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎兒窘迫的識(shí)別與處理。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中嚴(yán)重出血的處理措施。五、案例分析題（共5題，每題8分）1.案例：初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大至6厘米，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線在140次/分鐘，出現(xiàn)頻發(fā)變異減速。問(wèn)：應(yīng)如何處理？2.案例：初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全，第二產(chǎn)程停滯2小時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，每3分鐘一次，持續(xù)70秒。問(wèn)：應(yīng)如何處理？3.案例：初產(chǎn)婦，胎膜早破，羊水胎糞污染（度），胎心監(jiān)護(hù)顯示基線在160次/分鐘以上。問(wèn)：應(yīng)如何處理？4.案例：初產(chǎn)婦，產(chǎn)程中突發(fā)嚴(yán)重出血，失血量約800毫升，產(chǎn)婦面色蒼白，血壓下降。問(wèn)：應(yīng)如何處理？5.案例：初產(chǎn)婦，胎位不正（臀位），產(chǎn)程中胎膜早破，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線在120次/分鐘以下，出現(xiàn)頻發(fā)變異減速。問(wèn)：應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.D解析：石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大至5-6厘米時(shí)，應(yīng)開(kāi)始每2小時(shí)進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)，以監(jiān)測(cè)胎兒狀況。2.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)立即靜脈推注宮縮抑制劑（如宮縮素），以緩解宮縮，避免產(chǎn)程過(guò)快導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)。3.D解析：石家莊市中醫(yī)院規(guī)定，胎膜早破未臨產(chǎn)者，應(yīng)立即給予頭孢曲松等抗生素預(yù)防感染。4.C解析：胎心率基線在120次/分鐘以下，且出現(xiàn)變異減速，提示胎兒窘迫，應(yīng)立即采取措施改善胎兒狀況。5.B解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，若出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯（超過(guò)2小時(shí)），應(yīng)首先靜脈推注催產(chǎn)素，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。6.B解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓持續(xù)升高，應(yīng)首先給予硝苯地平等鈣通道阻滯劑降壓，避免高血壓導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)。7.D解析：胎位不正的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜早破，應(yīng)采取側(cè)臥位，避免臍帶受壓。8.C解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯（宮口開(kāi)大停滯2小時(shí)以上），應(yīng)首先行人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。9.B解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在160次/分鐘以上，應(yīng)首先給予吸氧，改善胎兒氧供。10.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如失血量超過(guò)500毫升），應(yīng)立即輸血，補(bǔ)充血容量。11.C解析：產(chǎn)程中胎膜早破后，若羊水胎糞污染（度），應(yīng)立即行人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，避免胎兒窘迫。12.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，應(yīng)首先靜脈推注宮縮抑制劑（如宮縮素），促進(jìn)宮縮。13.D解析：胎位不正（如橫位）的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)減少液體輸入量，避免宮縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致母嬰風(fēng)險(xiǎn)。14.B解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯（宮口開(kāi)大停滯2小時(shí)以上），應(yīng)首先靜脈推注宮縮抑制劑，促進(jìn)宮縮。15.B解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在120次/分鐘以下，且出現(xiàn)頻發(fā)變異減速，應(yīng)立即給予吸氧，改善胎兒氧供。16.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如失血量超過(guò)1000毫升），應(yīng)立即輸血，補(bǔ)充血容量。17.B解析：產(chǎn)程中胎膜早破后，若羊水清亮，應(yīng)給予吸氧，監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，無(wú)需立即行人工破膜。18.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，每3分鐘一次，持續(xù)60秒，應(yīng)立即靜脈推注宮縮抑制劑，緩解宮縮。19.D解析：胎位不正（如臀位）的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜破，應(yīng)采取側(cè)臥位，避免臍帶受壓。20.A解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重感染（如體溫持續(xù)39℃以上），應(yīng)立即靜脈推注抗生素，控制感染。二、多選題1.ABCDE解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)胎心率基線在160次/分鐘以上、胎心率基線在120次/分鐘以下、頻發(fā)變異減速、重復(fù)性變異減速、持續(xù)性變異減速，均提示胎兒窘迫。2.ACE解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，可采取靜脈推注宮縮抑制劑、行人工破膜、改變體位等措施。3.ABCD解析：胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)警惕胎兒窘迫、臍帶脫垂、感染、早產(chǎn)等并發(fā)癥。4.ABCD解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重出血，可采取立即輸血、行子宮按摩、靜脈推注止血藥、行子宮動(dòng)脈結(jié)扎等措施。5.BDE解析：胎位不正的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，可采取給予吸氧、減少液體輸入量、指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸等措施。6.BCD解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯，可采取靜脈推注宮縮抑制劑、行人工破膜、指導(dǎo)產(chǎn)婦改變體位等措施。7.ABC解析：胎兒窘迫時(shí)，可采取給予吸氧、改變體位、行人工破膜等措施改善胎兒狀況。8.ABCE解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重感染，可采取立即靜脈推注抗生素、給予吸氧、留觀產(chǎn)程進(jìn)展、減少液體輸入量等措施。9.AB解析：胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)采取保持側(cè)臥位、減少活動(dòng)等措施預(yù)防臍帶脫垂。10.ADE解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，可采取靜脈推注宮縮抑制劑、改變體位等措施。三、判斷題1.√2.×解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)首先評(píng)估原因，避免盲目使用宮縮抑制劑。3.√4.√5.×解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全后，若出現(xiàn)第二產(chǎn)程停滯，應(yīng)首先評(píng)估原因，避免盲目行產(chǎn)鉗術(shù)。6.×解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓持續(xù)升高，應(yīng)首先評(píng)估原因，避免盲目使用拉貝洛爾降壓。7.×解析：胎位不正的產(chǎn)婦，產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎膜破，應(yīng)采取側(cè)臥位，避免截石位導(dǎo)致胎兒缺氧。8.×解析：產(chǎn)程中若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)活躍期停滯，應(yīng)首先評(píng)估原因，避免盲目行剖宮產(chǎn)術(shù)。9.×解析：胎兒窘迫時(shí)，胎心率基線在160次/分鐘以上，應(yīng)首先評(píng)估原因，避免盲目行產(chǎn)鉗術(shù)。10.√四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)。解析：產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)應(yīng)每2小時(shí)進(jìn)行一次，若發(fā)現(xiàn)胎心率異常（如基線在120-160次/分鐘以下，或出現(xiàn)變異減速、重復(fù)性變異減速等），應(yīng)立即評(píng)估原因并采取相應(yīng)措施。同時(shí)，應(yīng)避免過(guò)度監(jiān)護(hù)，避免母嬰過(guò)度疲勞。2.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施。解析：胎膜早破的產(chǎn)婦應(yīng)立即評(píng)估胎位、胎心，采取側(cè)臥位預(yù)防臍帶脫垂。同時(shí)，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，監(jiān)測(cè)產(chǎn)程進(jìn)展，必要時(shí)行人工破膜。3.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中宮縮乏力的處理措施。解析：產(chǎn)程中宮縮乏力的產(chǎn)婦應(yīng)首先評(píng)估原因，可采取靜脈推注宮縮抑制劑、行人工破膜、改變體位等措施促進(jìn)宮縮。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中胎兒窘迫的識(shí)別與處理。解析：胎兒窘迫的產(chǎn)婦應(yīng)立即給予吸氧，改變體位，必要時(shí)行人工破膜或剖宮產(chǎn)術(shù)。同時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心變化，避免胎兒缺氧加重。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)程中嚴(yán)重出血的處理措施。解析：產(chǎn)程中嚴(yán)重出血的產(chǎn)婦應(yīng)立即輸血，補(bǔ)充血容量，同時(shí)行子宮按摩、靜脈推注止血藥、行子宮動(dòng)脈結(jié)扎等措施控制出血。五、案例分析題1.案例：初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大至6厘米，產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，胎心監(jiān)護(hù)顯示基線在140次/分鐘，出現(xiàn)頻發(fā)變異減速。問(wèn)：應(yīng)如何處理？解析：應(yīng)立即給予吸氧，改變體位，必要時(shí)行人工破膜。同時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心變化，若持續(xù)異常，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。2.案例：初產(chǎn)婦，宮口開(kāi)全，第二產(chǎn)程停滯2小時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)，每3分鐘一次，持續(xù)70秒。問(wèn)：應(yīng)如何處理？解析：應(yīng)立即靜脈推注宮縮抑制劑，緩解宮縮，同時(shí)評(píng)估是否需行產(chǎn)鉗術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)。3.案例：初產(chǎn)婦，胎膜早破，羊水胎糞污染（度），胎心監(jiān)護(hù)顯示基線在160次/分鐘以上。問(wèn)：應(yīng)如