張家口市中醫(yī)院交感皮膚反應考核一、單選題（每題2分，共20題）1.交感皮膚反應（SSR）的主要神經支配來源于？A.副交感神經B.交感神經C.腎上腺髓質神經D.外周神經E.以上均非2.SSR檢測中，通常選擇哪個部位進行電極貼附以評估交感神經功能？A.手指指尖B.手掌心C.腕部橈動脈搏動處D.足底E.胸部乳頭水平3.SSR波幅的正常范圍一般是多少微伏（μV）？A.<50μVB.50–200μVC.200–500μVD.>500μVE.以上均非4.SSR檢測中，刺激強度通常設定為多少毫安（mA）？A.<1mAB.1–10mAC.10–20mAD.>20mAE.以上均非5.以下哪種情況可能導致SSR異常（波幅降低或潛伏期延長）？A.植物神經功能亢進B.植物神經功能減退C.甲狀腺功能亢進D.心臟病E.以上均非6.SSR檢測中，刺激頻率通常設定為多少赫茲（Hz）？A.1HzB.2HzC.5HzD.10HzE.20Hz7.SSR檢測的主要適應癥不包括？A.糖尿病周圍神經病變B.硬皮病C.神經根病變D.植物神經功能紊亂E.以上均是8.SSR檢測中，波幅降低最常見于哪種疾??？A.周圍神經病變B.交感神經麻痹C.副交感神經亢進D.神經肌肉接頭病E.以上均非9.SSR檢測的禁忌證包括？A.心臟病B.皮膚病（電極貼附處）C.高血壓D.腎上腺疾病E.以上均非10.SSR檢測結果的判讀通常需要多長時間？A.<1分鐘B.1–5分鐘C.5–10分鐘D.>10分鐘E.以上均非二、多選題（每題3分，共10題）1.SSR檢測中，以下哪些因素可能影響檢測結果？A.年齡B.皮膚溫度C.刺激強度D.電極位置E.患者情緒2.SSR檢測的臨床意義包括？A.評估自主神經功能B.輔助診斷糖尿病周圍神經病變C.評估硬皮病病情D.指導治療方案E.以上均非3.SSR檢測的注意事項包括？A.檢測前需靜坐休息10分鐘B.電極需緊密貼附皮膚C.刺激強度需逐漸增加D.患者需保持放松狀態(tài)E.以上均非4.SSR檢測的異常結果可能見于以下哪些疾??？A.糖尿病B.硬皮病C.副腫瘤綜合征D.周圍神經炎E.以上均非5.SSR檢測的原理基于？A.交感神經興奮導致汗腺分泌B.副交感神經興奮導致血管擴張C.皮膚電導變化D.神經肌肉傳導E.以上均非6.SSR檢測的標準化流程包括？A.選擇合適的電極位置B.設定刺激參數(shù)（強度、頻率）C.記錄波幅和潛伏期D.重復檢測以確認結果E.以上均非7.SSR檢測的局限性包括？A.對早期神經病變不敏感B.受皮膚溫度影響較大C.檢測結果受藥物影響D.操作復雜，耗時較長E.以上均非8.SSR檢測與其他自主神經功能測試的區(qū)別包括？A.SSR評估交感神經功能B.心率變異性（HRV）評估副交感神經功能C.直立試驗評估體位性低血壓D.皮膚溫度測試評估交感神經功能E.以上均非9.SSR檢測在臨床中的應用場景包括？A.神經科疾病診斷B.內分泌科疾病輔助診斷C.康復科神經功能評估D.老年人自主神經功能篩查E.以上均非10.SSR檢測的標準化建議包括？A.使用統(tǒng)一的電極類型B.控制室溫在20–25℃C.檢測前避免咖啡因攝入D.選擇經驗豐富的操作者E.以上均非三、判斷題（每題2分，共10題）1.SSR檢測的波幅越高，表明交感神經功能越好。（×）2.SSR檢測適用于所有年齡段的患者。（×）3.SSR檢測的潛伏期與神經傳導速度成正比。（√）4.SSR檢測對糖尿病早期神經病變的診斷敏感性較高。（×）5.SSR檢測的禁忌證包括心臟病患者。（×）6.SSR檢測的標準化流程可以減少結果變異。（√）7.SSR檢測的波幅降低僅見于周圍神經病變。（×）8.SSR檢測的刺激強度需根據(jù)患者耐受性調整。（√）9.SSR檢測的異常結果需要結合臨床癥狀綜合判讀。（√）10.SSR檢測可以完全替代其他自主神經功能測試。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述SSR檢測的操作流程。2.SSR檢測在糖尿病周圍神經病變中的臨床意義是什么？3.影響SSR檢測結果的因素有哪些？4.SSR檢測與心率變異性（HRV）測試的區(qū)別是什么？五、論述題（10分/題，共2題）1.結合張家口市中醫(yī)院的臨床特點，論述SSR檢測在中醫(yī)辨證中的應用價值。2.闡述SSR檢測在老年人自主神經功能評估中的意義及實際應用場景。答案與解析一、單選題1.B解析：SSR由交感神經支配的汗腺反應引起，其神經通路源于交感神經。2.C解析：腕部橈動脈搏動處皮膚較薄，神經分布集中，適合SSR檢測。3.B解析：正常SSR波幅通常在50–200μV，低于此范圍提示異常。4.B解析：刺激強度通常設定為1–10mA，避免過度刺激導致肌肉收縮干擾結果。5.B解析：植物神經功能減退時，交感神經興奮性降低，導致SSR波幅降低或潛伏期延長。6.B解析：SSR檢測通常使用2Hz的方波刺激，頻率過高可能導致偽跡干擾。7.C解析：神經根病變主要影響運動和感覺神經，SSR檢測不作為首選。8.A解析：糖尿病周圍神經病變常導致交感神經功能減退，SSR波幅降低。9.B解析：皮膚?。ㄈ鐫裾睿绊戨姌O貼附，導致結果不可靠。10.C解析：SSR檢測需記錄波幅和潛伏期，通常耗時5–10分鐘。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：年齡、皮膚溫度、刺激強度、電極位置和患者情緒均影響SSR結果。2.A,B,C,D解析：SSR可評估自主神經功能，輔助診斷糖尿病、硬皮病，并指導治療。3.A,B,C,D解析：檢測前需靜坐休息、電極貼附緊密、刺激強度逐漸增加、患者保持放松。4.A,B,C,D解析：糖尿病、硬皮病、副腫瘤綜合征、周圍神經炎均可能導致SSR異常。5.A,C解析：SSR基于交感神經興奮導致汗腺分泌和皮膚電導變化。6.A,B,C,D解析：標準化流程包括電極選擇、刺激參數(shù)設定、結果記錄和重復檢測。7.A,B,C,D解析：SSR對早期神經病變不敏感、受皮膚溫度影響大、受藥物影響、操作耗時較長。8.A,B,C,D解析：SSR評估交感神經，HRV評估副交感神經，直立試驗評估體位性低血壓，皮膚溫度測試評估交感神經。9.A,B,C,D解析：SSR廣泛應用于神經科、內分泌科、康復科和老年人自主神經功能篩查。10.A,B,C,D解析：標準化建議包括統(tǒng)一電極類型、控制室溫、避免咖啡因攝入、選擇經驗豐富的操作者。三、判斷題1.×解析：波幅高不一定代表功能好，需結合臨床判斷。2.×解析：嬰幼兒和老年人SSR檢測需調整參數(shù)。3.√解析：潛伏期與神經傳導速度成正比，潛伏期延長提示傳導延遲。4.×解析：SSR對早期神經病變敏感性較低，需結合臨床癥狀。5.×解析：心臟病患者需謹慎檢測，但非絕對禁忌。6.√解析：標準化流程可減少結果變異，提高可靠性。7.×解析：波幅降低還可能見于硬皮病、副腫瘤綜合征等。8.√解析：刺激強度需根據(jù)患者耐受性調整，避免肌肉收縮干擾。9.√解析：SSR結果需結合臨床癥狀綜合判讀。10.×解析：SSR需與其他測試結合，不能完全替代。四、簡答題1.SSR檢測的操作流程-患者靜坐休息10分鐘，保持放松；-選擇腕部橈動脈搏動處作為檢測部位，貼附電極；-設定刺激參數(shù)（如2Hz方波，1–10mA）；-記錄刺激后皮膚電導變化，測量波幅和潛伏期；-重復檢測3次，取平均值。2.SSR檢測在糖尿病周圍神經病變中的臨床意義-SSR波幅降低提示交感神經功能減退，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經病變；-動態(tài)監(jiān)測SSR可評估病情進展和治療效果。3.影響SSR檢測結果的因素-年齡（老年人波幅降低）；-皮膚溫度（低溫影響傳導）；-刺激強度和頻率；-電極位置和貼附質量；-藥物（如β受體阻滯劑）；-患者情緒和狀態(tài)。4.SSR檢測與心率變異性（HRV）測試的區(qū)別-SSR評估交感神經功能，HRV評估副交感神經功能；-SSR需物理刺激，HRV通過心率波動分析；-SSR更適用于外周神經評估，HRV更適用于中樞神經評估。五、論述題1.SSR檢測在張家口市中醫(yī)院中醫(yī)辨證中的應用價值-張家口市屬寒冷地區(qū)，糖尿病、硬皮病等自主神經功能紊亂患者較多；-SSR檢測可量化評估交感神經功能