2025人民醫(yī)院吞咽功能檢查考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.關(guān)于吞咽功能評(píng)估的目的，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.評(píng)估吞咽障礙的程度B.發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患C.指導(dǎo)飲食干預(yù)方案D.完全替代臨床觀察2.洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分中，能安全喝完30ml水且無(wú)嗆咳的評(píng)分為？A.1分B.2分C.3分D.4分3.以下哪種食物性狀最適合吞咽功能嚴(yán)重受損的患者？A.堅(jiān)果B.軟飯C.肉末粥D.奶油蛋糕4.吞咽過(guò)程中，哪個(gè)階段的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)最為關(guān)鍵？A.口腔準(zhǔn)備期B.咀嚼期C.咽期D.胃排空期5.對(duì)于吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以下因素不重要？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率C.飲食種類D.肌肉力量6.VFSS檢查中，最常見(jiàn)的誤吸表現(xiàn)是？A.食物滯留在口腔B.食物進(jìn)入鼻腔C.食物進(jìn)入聲門下區(qū)D.嗆咳反射消失7.針對(duì)中樞性吞咽障礙，康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)應(yīng)放在？A.咀嚼肌強(qiáng)化B.呼吸協(xié)調(diào)訓(xùn)練C.口腔感覺(jué)刺激D.胃動(dòng)力改善8.以下哪種藥物可能引起吞咽困難？A.阿司匹林B.茶堿C.膽堿酯酶抑制劑D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥9.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)吞咽障礙專業(yè)組推薦的洼田飲水試驗(yàn)改良版，增加的評(píng)分項(xiàng)是？A.飲水速度B.飲水量C.嗆咳次數(shù)D.飲后反應(yīng)10.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的吞咽障礙患者，首選的飲食工具是？A.吸管B.軟勺C.吞咽訓(xùn)練板D.吸痰器二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.VFSS檢查中，需要觀察的吞咽階段包括？A.口腔準(zhǔn)備期B.咽期C.食管期D.胃排空期E.呼吸協(xié)調(diào)期2.吞咽障礙患者的飲食干預(yù)原則包括？A.少食多餐B.增加食物體積C.控制食物性狀D.避免刺激性食物E.快速進(jìn)食3.導(dǎo)致老年人吞咽障礙的常見(jiàn)疾病有？A.腦卒中B.帕金森病C.萎縮性胃炎D.白喉E.肌少癥4.床旁吞咽功能篩查試驗(yàn)（WaterfallTest）的評(píng)估要點(diǎn)包括？A.坐位姿勢(shì)B.飲水時(shí)間C.嗆咳次數(shù)D.食物殘留E.呼吸頻率5.吞咽障礙患者誤吸的預(yù)防措施包括？A.小口進(jìn)食B.頭部前傾C.使用厚流質(zhì)食物D.咳嗽訓(xùn)練E.禁食三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.吞咽障礙患者只能進(jìn)食流質(zhì)飲食。（×）2.洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分越高，吞咽功能越差。（×）3.所有吞咽障礙患者都需要進(jìn)行VFSS檢查。（×）4.中樞性吞咽障礙患者通常伴有構(gòu)音障礙。（√）5.吞咽障礙患者的誤吸風(fēng)險(xiǎn)與食物性狀無(wú)關(guān)。（×）6.VFSS檢查前需要禁食6小時(shí)。（×）7.老年人吞咽障礙的主要原因是肌肉萎縮。（√）8.吞咽障礙患者的飲食干預(yù)應(yīng)個(gè)體化。（√）9.嗆咳是吞咽障礙患者最常見(jiàn)的癥狀。（×）10.床旁吞咽功能篩查試驗(yàn)適用于所有吞咽障礙患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述VFSS檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.列舉三種常見(jiàn)的吞咽障礙康復(fù)訓(xùn)練方法。3.分析老年人吞咽障礙的常見(jiàn)原因及干預(yù)措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.患者，男，78歲，腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分為2分。VFSS檢查顯示食物滯留在梨狀窩。請(qǐng)?zhí)岢鲲嬍掣深A(yù)方案和康復(fù)訓(xùn)練建議。2.患者，女，65歲，因帕金森病導(dǎo)致吞咽障礙，伴有聲音嘶啞。床旁篩查試驗(yàn)顯示飲水時(shí)嗆咳。請(qǐng)分析可能的病因并制定評(píng)估計(jì)劃。答案與解析一、單選題答案與解析1.D.完全替代臨床觀察解析：吞咽功能評(píng)估需結(jié)合臨床觀察，不能完全替代。2.C.3分解析：洼田飲水試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：能安全喝完30ml無(wú)嗆咳為3分。3.C.肉末粥解析：嚴(yán)重吞咽障礙患者需選擇易吞咽的食物，肉末粥質(zhì)地軟、易糊化。4.C.咽期解析：咽期是吞咽過(guò)程中最關(guān)鍵的協(xié)調(diào)階段，涉及喉部保護(hù)機(jī)制。5.B.呼吸頻率解析：誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要關(guān)注意識(shí)、食物性狀、呼吸肌功能等。6.C.食物進(jìn)入聲門下區(qū)解析：聲門下誤吸是VFSS中最常見(jiàn)的誤吸表現(xiàn)，提示氣道保護(hù)功能喪失。7.B.呼吸協(xié)調(diào)訓(xùn)練解析：中樞性吞咽障礙需強(qiáng)化呼吸支持，改善協(xié)調(diào)性。8.D.麻醉性鎮(zhèn)痛藥解析：此類藥物可能抑制吞咽反射，導(dǎo)致誤吸。9.C.嗆咳次數(shù)解析：改良版增加嗆咳次數(shù)評(píng)分，更精準(zhǔn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。10.B.軟勺解析：長(zhǎng)期臥床患者需避免吸管誤吸風(fēng)險(xiǎn)，軟勺更安全。二、多選題答案與解析1.A.口腔準(zhǔn)備期，B.咽期，C.食管期，E.呼吸協(xié)調(diào)期解析：VFSS需評(píng)估吞咽全程，包括準(zhǔn)備、咽、食管及呼吸協(xié)調(diào)。2.A.少食多餐，C.控制食物性狀，D.避免刺激性食物解析：快速進(jìn)食會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)排除。3.A.腦卒中，B.帕金森病，E.肌少癥解析：萎縮性胃炎和白喉不是常見(jiàn)原因，肌少癥需排除。4.A.坐位姿勢(shì)，C.嗆咳次數(shù)，D.食物殘留解析：呼吸頻率非核心指標(biāo)，飲水時(shí)間是VFSS評(píng)估內(nèi)容。5.A.小口進(jìn)食，B.頭部前傾，D.咳嗽訓(xùn)練解析：厚流質(zhì)食物會(huì)增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，禁食會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良。三、判斷題答案與解析1.×解析：可逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食。2.×解析：評(píng)分越高功能越好，5分以上提示危險(xiǎn)。3.×解析：需結(jié)合臨床選擇篩查或VFSS。4.√解析：中樞損傷常伴構(gòu)音障礙。5.×解析：食物性狀直接影響吞咽安全性。6.×解析：需禁食4小時(shí)，避免食物殘留影響檢查。7.√解析：肌肉萎縮是老年人吞咽障礙主因。8.√解析：需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。9.×解析：流涎、食物殘留更常見(jiàn)。10.×解析：需結(jié)合臨床選擇篩查方法。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.VFSS適應(yīng)癥：-吞咽困難伴體重下降-咳嗽、誤吸癥狀-需要飲食干預(yù)的住院患者禁忌癥：-嚴(yán)重心功能不全-主動(dòng)脈瘤-食管梗阻2.康復(fù)訓(xùn)練方法：-口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（頰肌、舌?。?呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸）-膜舌肌刺激（冰塊刺激）3.原因：-肌肉萎縮-基底節(jié)病變干預(yù)：-改善營(yíng)養(yǎng)支持-調(diào)整飲食性狀-康復(fù)訓(xùn)練五、案例分析題答案與解析1.飲食干預(yù)：-改為軟食（如肉末粥、豆腐）-每次進(jìn)食量≤50g，小口慢食