北京市中醫(yī)院住院醫(yī)療管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院住院患者首次入院評(píng)估應(yīng)于入院后多少小時(shí)內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)2.以下哪項(xiàng)不屬于北京市中醫(yī)院住院患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心指標(biāo)？A.生命體征穩(wěn)定性B.治療復(fù)雜程度C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.疾病嚴(yán)重程度3.北京市中醫(yī)院住院病歷書寫要求中，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.病歷應(yīng)使用中文或中英對(duì)照B.疑似傳染病患者需在病歷首頁標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)C.醫(yī)囑執(zhí)行記錄需醫(yī)師親筆簽名或電子簽名確認(rèn)D.病歷涂改不得超過3處4.患者張先生，因心力衰竭入院，醫(yī)囑要求每日監(jiān)測(cè)體重。根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)記錄方式不符合要求？A.記錄于體溫單B.記錄于護(hù)理記錄單C.記錄于出院小結(jié)D.記錄于病程記錄5.北京市中醫(yī)院住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)于以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)首次進(jìn)行？A.入院后24小時(shí)內(nèi)B.入院后48小時(shí)內(nèi)C.每日早晨查房時(shí)D.患者病情變化時(shí)6.以下哪項(xiàng)不屬于北京市中醫(yī)院住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具？A.Norton量表B.Braden量表C.APACHE評(píng)分D.Morse量表7.患者李女士，因糖尿病酮癥酸中毒入院，醫(yī)囑要求每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次。根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪項(xiàng)操作流程不符合要求？A.血糖監(jiān)測(cè)需由護(hù)士執(zhí)行并記錄B.血糖異常值需立即報(bào)告醫(yī)師C.血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果需雙人核對(duì)D.血糖記錄單需患者本人簽字確認(rèn)8.北京市中醫(yī)院住院患者隱私保護(hù)規(guī)定中，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.醫(yī)護(hù)人員不得在非診療場(chǎng)所討論患者病情B.患者病歷資料未經(jīng)授權(quán)不得外借C.醫(yī)護(hù)人員可通過社交媒體公開患者病情信息D.患者有權(quán)要求封存其病歷資料9.以下哪項(xiàng)不屬于北京市中醫(yī)院住院患者出院小結(jié)的內(nèi)容？A.患者住院期間主要診療過程B.患者出院后康復(fù)建議C.患者醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)D.患者出院后隨訪計(jì)劃10.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程中，以下哪項(xiàng)環(huán)節(jié)是錯(cuò)誤的？A.醫(yī)囑審核需由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)B.醫(yī)療費(fèi)用清單需患者或家屬簽字確認(rèn)C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單需醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)D.住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)項(xiàng)目需提前告知患者二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院住院患者病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括哪些？A.生命體征B.空氣栓塞監(jiān)測(cè)C.糖尿病酮癥酸中毒監(jiān)測(cè)D.肺栓塞監(jiān)測(cè)2.以下哪些屬于北京市中醫(yī)院住院病歷書寫的基本要求？A.病歷內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整B.病歷書寫需使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C.病歷涂改需簽名并注明日期D.病歷需及時(shí)歸檔3.北京市中醫(yī)院住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.視力障礙B.服用鎮(zhèn)靜藥物C.糖尿病足D.病房地面濕滑4.以下哪些屬于北京市中醫(yī)院住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用工具？A.Norton量表B.Braden量表C.Morse量表D.APACHE評(píng)分5.患者王先生，因腦出血入院，醫(yī)囑要求每日監(jiān)測(cè)血壓。根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，以下哪些操作流程符合要求？A.血壓監(jiān)測(cè)需由護(hù)士執(zhí)行并記錄B.血壓異常值需立即報(bào)告醫(yī)師C.血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果需雙人核對(duì)D.血壓記錄單需患者本人簽字確認(rèn)6.北京市中醫(yī)院住院患者隱私保護(hù)規(guī)定中，以下哪些描述是正確的？A.醫(yī)護(hù)人員不得在非診療場(chǎng)所討論患者病情B.患者病歷資料未經(jīng)授權(quán)不得外借C.醫(yī)護(hù)人員可通過社交媒體公開患者病情信息D.患者有權(quán)要求封存其病歷資料7.以下哪些屬于北京市中醫(yī)院住院患者出院小結(jié)的內(nèi)容？A.患者住院期間主要診療過程B.患者出院后康復(fù)建議C.患者醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)D.患者出院后隨訪計(jì)劃8.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程中，以下哪些環(huán)節(jié)是正確的？A.醫(yī)囑審核需由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)B.醫(yī)療費(fèi)用清單需患者或家屬簽字確認(rèn)C.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單需醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)D.住院期間產(chǎn)生的自費(fèi)項(xiàng)目需提前告知患者9.以下哪些屬于北京市中醫(yī)院住院患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心指標(biāo)？A.生命體征穩(wěn)定性B.治療復(fù)雜程度C.醫(yī)保報(bào)銷比例D.疾病嚴(yán)重程度10.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療質(zhì)量管理中，以下哪些措施是有效的？A.定期開展病歷質(zhì)量檢查B.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)C.建立患者投訴處理機(jī)制D.實(shí)行電子病歷系統(tǒng)三、判斷題（每題1分，共10題）1.北京市中醫(yī)院住院患者首次入院評(píng)估可由實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立完成。（×）2.住院病歷書寫需使用黑色或藍(lán)色墨水，不得使用紅色墨水。（√）3.北京市中醫(yī)院住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只需入院時(shí)進(jìn)行一次即可。（×）4.住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“高風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)，需立即采取預(yù)防措施。（√）5.患者李女士，因糖尿病酮癥酸中毒入院，醫(yī)囑要求每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖一次，護(hù)士可自行調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。（×）6.北京市中醫(yī)院住院患者隱私保護(hù)規(guī)定中，醫(yī)護(hù)人員可通過社交媒體公開患者病情信息，只要不暴露患者姓名即可。（×）7.住院患者出院小結(jié)需由主管醫(yī)師和護(hù)士共同簽字確認(rèn)。（√）8.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程中，醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)無需提前告知患者。（×）9.住院患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，疾病嚴(yán)重程度是核心指標(biāo)之一。（√）10.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療質(zhì)量管理中，患者投訴記錄可不納入病歷管理。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院住院患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。2.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院住院病歷書寫的基本要求。3.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程。4.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程。5.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基本流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)住院患者醫(yī)療質(zhì)量管理。2.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提高住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算效率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：根據(jù)北京市中醫(yī)院規(guī)定，住院患者首次入院評(píng)估應(yīng)于入院后6小時(shí)內(nèi)完成，以確保及時(shí)掌握患者病情。2.C解析：醫(yī)保報(bào)銷比例不屬于病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心指標(biāo)，核心指標(biāo)包括生命體征穩(wěn)定性、治療復(fù)雜程度和疾病嚴(yán)重程度。3.D解析：病歷涂改不得超過2處，超過需重新書寫并簽名。4.C解析：每日監(jiān)測(cè)體重記錄應(yīng)記錄于體溫單或護(hù)理記錄單，無需記錄于出院小結(jié)。5.A解析：住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)于入院后24小時(shí)內(nèi)首次進(jìn)行，以確保及時(shí)識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)患者。6.C解析：APACHE評(píng)分主要用于ICU患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估，不屬于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。7.D解析：血糖記錄單無需患者本人簽字確認(rèn)，由護(hù)士記錄并簽字即可。8.C解析：醫(yī)護(hù)人員不得通過社交媒體公開患者病情信息，違反隱私保護(hù)規(guī)定。9.C解析：出院小結(jié)無需包含患者醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)，只需記錄診療過程和康復(fù)建議等。10.A解析：醫(yī)囑審核需由主管醫(yī)師簽字確認(rèn)，而非病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括生命體征、空氣栓塞監(jiān)測(cè)、糖尿病酮癥酸中毒監(jiān)測(cè)和肺栓塞監(jiān)測(cè)等。2.A、B、C、D解析：病歷書寫要求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，涂改需簽名并注明日期，及時(shí)歸檔。3.A、B、D解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素包括視力障礙、服用鎮(zhèn)靜藥物和病房地面濕滑等，糖尿病足屬于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素。4.A、B、C解析：Norton量表、Braden量表和Morse量表是壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具，APACHE評(píng)分用于ICU患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估。5.A、B、C解析：血壓監(jiān)測(cè)需由護(hù)士執(zhí)行并記錄，異常值需立即報(bào)告醫(yī)師，結(jié)果需雙人核對(duì)，無需患者簽字確認(rèn)。6.A、B、D解析：醫(yī)護(hù)人員不得在非診療場(chǎng)所討論患者病情，病歷資料未經(jīng)授權(quán)不得外借，患者有權(quán)要求封存病歷資料，不得通過社交媒體公開病情信息。7.A、B、D解析：出院小結(jié)需包含診療過程、康復(fù)建議和隨訪計(jì)劃，無需包含醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)。8.B、C、D解析：醫(yī)療費(fèi)用清單需患者或家屬簽字確認(rèn)，結(jié)算單需醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)，自費(fèi)項(xiàng)目需提前告知患者，醫(yī)囑審核需主管醫(yī)師簽字確認(rèn)。9.A、B、D解析：病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)核心指標(biāo)包括生命體征穩(wěn)定性、治療復(fù)雜程度和疾病嚴(yán)重程度，醫(yī)保報(bào)銷比例不屬于核心指標(biāo)。10.A、B、C、D解析：加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、患者投訴處理機(jī)制和電子病歷系統(tǒng)均能有效提升醫(yī)療質(zhì)量管理。三、判斷題答案與解析1.×解析：首次入院評(píng)估需由主管醫(yī)師或具有主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師完成，實(shí)習(xí)醫(yī)師不可獨(dú)立完成。2.√解析：病歷書寫需使用黑色或藍(lán)色墨水，不得使用紅色墨水。3.×解析：住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需每日進(jìn)行，直至病情穩(wěn)定或出院。4.√解析：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為“高風(fēng)險(xiǎn)”時(shí)，需立即采取預(yù)防措施。5.×解析：監(jiān)測(cè)頻率需由醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整，護(hù)士不可自行調(diào)整。6.×解析：醫(yī)護(hù)人員不得通過社交媒體公開患者病情信息，違反隱私保護(hù)規(guī)定。7.√解析：出院小結(jié)需由主管醫(yī)師和護(hù)士共同簽字確認(rèn)。8.×解析：醫(yī)保報(bào)銷明細(xì)需提前告知患者，患者有權(quán)了解其醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成。9.√解析：疾病嚴(yán)重程度是病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的核心指標(biāo)之一。10.×解析：患者投訴記錄需納入病歷管理，以備查證。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.北京市中醫(yī)院住院患者病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)包括：生命體征穩(wěn)定性、治療復(fù)雜程度、疾病嚴(yán)重程度和患者基礎(chǔ)狀況等。依據(jù)這些指標(biāo)，可對(duì)患者病情進(jìn)行科學(xué)分級(jí)，以便合理分配醫(yī)療資源，提高救治效率。2.北京市中醫(yī)院住院病歷書寫的基本要求病歷書寫要求真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時(shí)記錄患者病情變化和診療過程，涂改不得超過2處，并需簽名注明日期。3.北京市中醫(yī)院住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程首次入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，每日查房時(shí)復(fù)查，評(píng)估內(nèi)容包括患者意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、藥物使用情況等，高風(fēng)險(xiǎn)患者需制定預(yù)防措施。4.北京市中醫(yī)院住院患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的流程首次入院24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，每日查房時(shí)復(fù)查，評(píng)估內(nèi)容包括患者皮膚狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力等，高風(fēng)險(xiǎn)患者需制定預(yù)防措施。5.北京市中醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的基本流程醫(yī)囑審核→醫(yī)療費(fèi)用清單確認(rèn)→患者簽字→醫(yī)保報(bào)銷→結(jié)算→歸檔，確保結(jié)算過程透明、高效。五、論述題答案與解析1.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)住院患者醫(yī)療質(zhì)量管理加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理可從以下方面入手：-完善病歷管理制度：規(guī)范病歷書寫，加強(qiáng)病歷質(zhì)量檢查，確保病歷真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。-強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：定期開展醫(yī)療質(zhì)量管理培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)。-建立患者投訴處理機(jī)制：設(shè)立患者投訴渠道，及時(shí)處理患者投訴，提升患者滿意度。-實(shí)行電子病歷系統(tǒng)：利用信息化手段提高病歷管理效率，減少人為錯(cuò)誤。-加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作：建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，提高復(fù)雜病例的診療效率。2.結(jié)合北京市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提高住院患者