天津市人民醫(yī)院「病毒性肝炎」防控與隨訪管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.天津市人民醫(yī)院在管理病毒性肝炎患者時(shí)，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.僅在治療期間進(jìn)行隔離B.推廣疫苗接種和健康教育C.僅對(duì)肝功能異常者進(jìn)行隨訪D.減少門(mén)診開(kāi)放時(shí)間2.下列哪種病毒性肝炎在天津市的流行率較高？A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.乙型肝炎D.丁型肝炎3.天津市人民醫(yī)院在乙肝患者隨訪管理中，建議每年至少檢測(cè)哪些指標(biāo)？A.肝功能、HBVDNA、肝臟超聲B.血常規(guī)、腎功能、血糖C.肺功能、血脂、電解質(zhì)D.心電圖、腫瘤標(biāo)志物、血尿常規(guī)4.丙型肝炎患者在接受抗病毒治療期間，天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何監(jiān)測(cè)療效？A.每2周檢測(cè)HBVDNAB.每3個(gè)月檢測(cè)肝功能C.每6個(gè)月進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)D.每1年檢測(cè)HCVRNA定量5.天津市人民醫(yī)院對(duì)乙肝患者進(jìn)行疫苗接種時(shí)，應(yīng)優(yōu)先推薦哪種疫苗？A.重組乙肝疫苗（酵母）B.重組乙肝疫苗（CHO細(xì)胞）C.滅活乙肝疫苗D.重組乙肝疫苗（昆蟲(chóng)細(xì)胞）6.天津市某社區(qū)爆發(fā)戊型肝炎疫情，天津市人民醫(yī)院應(yīng)采取什么措施進(jìn)行防控？A.僅對(duì)密切接觸者進(jìn)行隔離B.加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)C.僅對(duì)孕婦和高危人群接種HEV疫苗D.減少人口流動(dòng)7.天津市人民醫(yī)院在管理乙肝肝硬化患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥？A.肝性腦病、食管胃底靜脈曲張B.肺炎、心肌炎C.腎功能衰竭、糖尿病D.關(guān)節(jié)炎、皮疹8.天津市某患者因輸血感染丙型肝炎，天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行暴露后預(yù)防？A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射丙種球蛋白C.立即開(kāi)始抗病毒治療D.僅進(jìn)行觀察，無(wú)需干預(yù)9.天津市人民醫(yī)院在乙肝母嬰阻斷中，建議在什么時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始給予新生兒乙肝免疫球蛋白？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)10.天津市某患者確診為慢性乙肝，肝功能穩(wěn)定，天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何制定隨訪計(jì)劃？A.每3個(gè)月復(fù)查肝功能和HBVDNAB.每6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白C.每年進(jìn)行一次肝臟彈性檢測(cè)D.僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)進(jìn)行隨訪二、多選題（每題3分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院在乙肝患者管理中，以下哪些屬于一級(jí)預(yù)防措施？A.推廣乙肝疫苗接種B.乙肝母嬰阻斷C.職業(yè)暴露后預(yù)防D.高危人群篩查2.天津市某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)戊型肝炎聚集性疫情，以下哪些防控措施是必要的？A.加強(qiáng)水源消毒B.食堂從業(yè)人員定期體檢C.對(duì)患者和密切接觸者進(jìn)行隔離D.推廣HEV疫苗接種3.天津市人民醫(yī)院在丙型肝炎抗病毒治療中，以下哪些藥物是常用選擇？A.干擾素αB.利巴韋林C.派羅尼韋D.西美普蘭4.天津市某患者因輸血感染丙型肝炎，以下哪些是暴露后預(yù)防的必要措施？A.注射乙肝疫苗B.開(kāi)始抗病毒治療C.定期檢測(cè)肝功能D.進(jìn)行心理疏導(dǎo)5.天津市人民醫(yī)院在乙肝肝硬化患者管理中，以下哪些并發(fā)癥需要重點(diǎn)關(guān)注？A.肝性腦病B.食管胃底靜脈曲張破裂C.門(mén)脈高壓D.肝癌6.天津市某社區(qū)爆發(fā)甲型肝炎疫情，以下哪些防控措施是有效的？A.疫苗接種B.加強(qiáng)糞便管理C.飲用水消毒D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生7.天津市人民醫(yī)院在隨訪管理中，以下哪些指標(biāo)屬于乙肝患者監(jiān)測(cè)內(nèi)容？A.肝功能（ALT、AST）B.HBVDNA定量C.肝臟超聲D.甲胎蛋白（AFP）8.天津市某患者確診為慢性乙肝，肝功能異常，以下哪些治療措施是可選的？A.抗病毒治療B.免疫調(diào)節(jié)治療C.肝臟移植D.保肝治療9.天津市人民醫(yī)院在戊型肝炎防控中，以下哪些人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體？A.孕婦B.老年人C.免疫缺陷者D.食品從業(yè)人員10.天津市某患者因輸血感染丙型肝炎，以下哪些是長(zhǎng)期隨訪的必要內(nèi)容？A.肝功能監(jiān)測(cè)B.HCVRNA定量C.肝臟超聲D.肝癌篩查三、判斷題（每題2分，共10題）1.天津市人民醫(yī)院在乙肝患者管理中，所有慢性乙肝患者均需終身隨訪。（×）2.戊型肝炎主要通過(guò)水源和食物傳播，天津市的流行率低于乙肝。（√）3.丙型肝炎患者抗病毒治療后，部分患者仍需長(zhǎng)期隨訪。（√）4.天津市人民醫(yī)院對(duì)乙肝患者進(jìn)行疫苗接種時(shí)，接種部位應(yīng)為大腿前側(cè)。（×）5.肝炎患者在接受抗病毒治療期間，應(yīng)避免飲酒。（√）6.天津市某社區(qū)爆發(fā)甲型肝炎疫情時(shí)，學(xué)校應(yīng)暫時(shí)停課。（×）7.乙肝肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行腹腔穿刺放液。（×）8.天津市人民醫(yī)院對(duì)丙型肝炎患者進(jìn)行暴露后預(yù)防時(shí)，無(wú)需檢測(cè)HCVRNA。（×）9.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因是免疫球蛋白注射時(shí)間延遲。（√）10.天津市某患者確診為慢性乙肝，肝功能穩(wěn)定，無(wú)需進(jìn)行抗病毒治療。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述天津市人民醫(yī)院在乙肝患者隨訪管理中的主要流程。答案要點(diǎn)：①定期復(fù)查肝功能、HBVDNA、肝臟超聲；②評(píng)估抗病毒治療效果；③篩查肝癌；④健康教育；⑤制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。2.天津市某社區(qū)爆發(fā)戊型肝炎疫情，天津市人民醫(yī)院應(yīng)采取哪些防控措施？答案要點(diǎn)：①加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；②對(duì)高危人群接種HEV疫苗；③隔離患者和密切接觸者；④開(kāi)展健康教育；⑤加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控。3.天津市人民醫(yī)院在丙型肝炎抗病毒治療中，如何評(píng)估療效？答案要點(diǎn)：①治療12周后檢測(cè)HCVRNA定量；②治療24周后評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答；③監(jiān)測(cè)肝功能變化；④定期復(fù)查肝臟超聲。4.天津市某患者確診為乙肝肝硬化，天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行并發(fā)癥管理？答案要點(diǎn)：①預(yù)防肝性腦?。ū苊庹T發(fā)因素）；②監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張（超聲、胃鏡）；③預(yù)防肝癌（定期篩查AFP和肝臟超聲）；④控制腹水（限鈉飲食、利尿劑）。5.天津市人民醫(yī)院在乙肝母嬰阻斷中，如何減少阻斷失敗風(fēng)險(xiǎn)？答案要點(diǎn)：①新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白；②及時(shí)接種乙肝疫苗；③檢測(cè)母嬰HBVDNA水平；④避免母乳喂養(yǎng)（HBV陽(yáng)性母親）。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：天津市某患者因輸血感染丙型肝炎，入院時(shí)肝功能正常，無(wú)臨床癥狀。天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行暴露后預(yù)防和隨訪管理？答案要點(diǎn)：-暴露后預(yù)防：立即開(kāi)始抗病毒治療（如利巴韋林聯(lián)合派羅尼韋）；-隨訪管理：治療12周后檢測(cè)HCVRNA定量，評(píng)估療效；治療24周后停藥，定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和甲胎蛋白；-健康教育：指導(dǎo)患者避免獻(xiàn)血、輸血和共用針具，告知抗病毒治療的注意事項(xiàng)。2.案例：天津市某孕婦孕期檢測(cè)HBVDNA陽(yáng)性，肝功能正常。天津市人民醫(yī)院應(yīng)如何進(jìn)行母嬰阻斷？答案要點(diǎn)：-孕期管理：檢測(cè)孕婦HBVDNA定量和肝功能，必要時(shí)抗病毒治療；-分娩管理：剖宮產(chǎn)（若肝功能異常或胎兒窘迫）；新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（200IU）；-新生兒接種：出生后12小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡接種乙肝疫苗；-產(chǎn)后隨訪：檢測(cè)新生兒HBVDNA和肝功能，評(píng)估阻斷效果；指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)（若HBVDNA陰性）。答案與解析一、單選題1.B（天津市乙肝流行率較高，推廣疫苗和健康教育是關(guān)鍵措施。）2.C（天津市乙肝流行率高于戊肝和丁肝。）3.A（乙肝隨訪需監(jiān)測(cè)肝功能、HBVDNA和肝臟超聲。）4.D（丙肝療效監(jiān)測(cè)需定期檢測(cè)HCVRNA定量。）5.A（重組乙肝疫苗（酵母）在天津市應(yīng)用廣泛。）6.B（戊肝主要通過(guò)水源傳播，加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生是關(guān)鍵。）7.A（乙肝肝硬化需關(guān)注肝性腦病和食管胃底靜脈曲張。）8.C（輸血感染丙肝需立即抗病毒治療。）9.A（乙肝免疫球蛋白應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)注射。）10.B（乙肝患者隨訪需定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和甲胎蛋白。）二、多選題1.AB（一級(jí)預(yù)防包括疫苗接種和母嬰阻斷。）2.ABC（水源消毒、食堂從業(yè)人員體檢和隔離是必要措施。）3.AB（干擾素α和利巴韋林是常用藥物。）4.BC（暴露后預(yù)防需抗病毒治療和定期監(jiān)測(cè)。）5.ABC（需關(guān)注肝性腦病、食管胃底靜脈曲張和門(mén)脈高壓。）6.ABC（疫苗接種、糞便管理和飲用水消毒是有效措施。）7.ABCD（需監(jiān)測(cè)肝功能、HBVDNA、肝臟超聲和AFP。）8.ABCD（抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、肝臟移植和保肝治療均可選。）9.ABC（孕婦、老年人和免疫缺陷者是高風(fēng)險(xiǎn)人群。）10.ABCD（需監(jiān)測(cè)肝功能、HCVRNA、肝臟超聲和肝癌。）三、判斷題1.×（部分患者可停藥，但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。）2.√（天津市戊肝流行率低于乙肝。）3.√（部分患者需長(zhǎng)期隨訪。）4.×（接種部位應(yīng)為三角肌。）5.√（肝炎患者應(yīng)避免飲酒。）6.×（學(xué)校無(wú)需停課，但需加強(qiáng)消毒。）7.×（需評(píng)估腹腔穿刺風(fēng)險(xiǎn)。）8.×（需檢測(cè)HCVRNA評(píng)估療效。）9.√（注射時(shí)間延遲會(huì)增加阻斷失敗風(fēng)險(xiǎn)。）10.×（肝功能異常者需抗病毒治療。）四、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：定期復(fù)查肝功能、HBVDNA、肝臟超聲；評(píng)估抗病毒治療效果；篩查肝癌；健康教育；制定個(gè)體化隨訪計(jì)劃。2.答案要點(diǎn)：加強(qiáng)水源和食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；對(duì)高危人群接種HEV疫苗；隔離患者和密切接觸者；開(kāi)展健康教育；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控。3.答案要點(diǎn)：治療12周后檢測(cè)HCVRNA定量；治療24周后評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答；監(jiān)測(cè)肝功能變化；定期復(fù)查肝臟超聲。4.答案要點(diǎn)：預(yù)防肝性腦病（避免誘發(fā)因素）；監(jiān)測(cè)食管胃底靜脈曲張（超聲、胃鏡）；預(yù)防肝癌（定期篩查AFP和肝臟超聲）；控制腹水（限鈉飲食、利尿劑）。5.答案要點(diǎn)：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白；及時(shí)接種乙肝疫苗；檢測(cè)母嬰HBVDNA水平；避免母乳喂養(yǎng)（HBV陽(yáng)性母親