2025中心醫(yī)院外周血管成形術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.對于股動(dòng)脈長段閉塞病變，首選的介入治療方式是？A.球囊擴(kuò)張成形術(shù)B.支架植入術(shù)C.超聲引導(dǎo)下穿刺溶栓D.腔內(nèi)取栓術(shù)2.診斷下肢動(dòng)脈缺血性疼痛，以下哪項(xiàng)檢查最具有特異性？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查B.多普勒超聲C.動(dòng)脈造影D.踝肱指數(shù)（ABI）測量3.股動(dòng)脈穿刺術(shù)后，為預(yù)防股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.壓迫止血B.使用血管縫合器C.術(shù)后抗凝治療D.股動(dòng)脈壓迫包扎4.以下哪項(xiàng)是股動(dòng)脈介入術(shù)后最常見的并發(fā)癥？A.動(dòng)脈夾層B.假性動(dòng)脈瘤C.血栓形成D.動(dòng)脈瘤破裂5.對于糖尿病合并外周動(dòng)脈疾?。≒AD）患者，介入治療術(shù)后抗血小板治療通常選擇？A.阿司匹林單藥B.氯吡格雷單藥C.阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)D.糖尿病藥物聯(lián)合抗血小板治療6.膝下動(dòng)脈病變介入治療時(shí)，首選的器械是？A.球囊擴(kuò)張導(dǎo)管B.超滑導(dǎo)絲C.旋磨導(dǎo)管（Rotablator）D.支架7.以下哪項(xiàng)是外周動(dòng)脈介入治療成功的標(biāo)準(zhǔn)？A.球囊擴(kuò)張后殘余壓差≤10mmHgB.血管直徑恢復(fù)至正常水平C.患者疼痛緩解D.ABI≥0.98.對于脛腓動(dòng)脈慢性完全閉塞病變，以下哪項(xiàng)治療策略效果較差？A.超聲引導(dǎo)下穿刺溶栓B.血管腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)消融（Rotablator）C.肢體循環(huán)旁路手術(shù)D.介入治療聯(lián)合藥物9.股動(dòng)脈介入術(shù)后，為預(yù)防深靜脈血栓（DVT），以下哪項(xiàng)措施不正確？A.患肢抬高B.彈力襪壓迫C.抗凝治療D.持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（PROM）10.以下哪項(xiàng)是外周動(dòng)脈介入治療中，導(dǎo)絲通過嚴(yán)重鈣化病變的常用技巧？A.使用大直徑導(dǎo)絲B.輔助高壓注射器推注造影劑C.使用暴力導(dǎo)絲D.延長球囊擴(kuò)張時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，以下哪些是并發(fā)癥的預(yù)防措施？A.穿刺點(diǎn)壓迫止血B.抗凝治療C.患肢制動(dòng)D.術(shù)后抗血小板治療2.下肢動(dòng)脈缺血性疼痛的典型表現(xiàn)包括？A.患肢發(fā)涼、麻木B.活動(dòng)后疼痛加劇C.間歇性跛行D.夜間靜息痛3.膝下動(dòng)脈病變介入治療時(shí)，以下哪些器械可能需要使用？A.超滑導(dǎo)絲B.旋磨導(dǎo)管（Rotablator）C.小球囊D.超長支架4.診斷外周動(dòng)脈疾病（PAD），以下哪些檢查結(jié)果支持診斷？A.ABI＜0.9B.多普勒超聲顯示血流速度減慢C.動(dòng)脈造影顯示血管狹窄＞50%D.足部多普勒血流信號消失5.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，以下哪些是假性動(dòng)脈瘤的常見原因？A.穿刺點(diǎn)止血不充分B.血管壁損傷C.抗凝治療不足D.球囊擴(kuò)張壓力過高6.外周動(dòng)脈介入治療中，以下哪些情況需要使用支架？A.血管嚴(yán)重鈣化B.血管彈性回縮明顯C.血管直徑＞3.5mmD.球囊擴(kuò)張后殘余壓差＞20mmHg7.膝下動(dòng)脈病變介入治療的適應(yīng)癥包括？A.患者年齡＞70歲B.血管鈣化嚴(yán)重C.患者拒絕手術(shù)D.間歇性跛行嚴(yán)重影響生活質(zhì)量8.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，以下哪些是深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施？A.抗凝治療B.彈力襪壓迫C.患肢抬高D.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)9.外周動(dòng)脈介入治療中，以下哪些是球囊擴(kuò)張失敗的常見原因？A.血管嚴(yán)重鈣化B.導(dǎo)絲無法通過病變C.球囊尺寸選擇不當(dāng)D.血栓形成10.以下哪些是外周動(dòng)脈介入治療后的隨訪內(nèi)容？A.患肢感覺及運(yùn)動(dòng)功能評估B.ABI監(jiān)測C.多普勒超聲復(fù)查D.抗血小板藥物調(diào)整三、判斷題（每題1分，共10題）1.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需臥床休息24小時(shí)。2.膝下動(dòng)脈病變介入治療的成功率通常低于股動(dòng)脈病變。3.外周動(dòng)脈介入治療術(shù)后，抗血小板治療通常需要持續(xù)1年。4.腿部缺血性疼痛的典型表現(xiàn)是靜息痛。5.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，假性動(dòng)脈瘤的常見部位是穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)端5cm內(nèi)。6.血管腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)消融（Rotablator）適用于所有外周動(dòng)脈病變。7.下肢動(dòng)脈缺血性疼痛的加重可能與活動(dòng)有關(guān)。8.外周動(dòng)脈介入治療術(shù)后，抗凝治療通常需要持續(xù)2-4周。9.膝下動(dòng)脈病變介入治療時(shí)，支架植入的必要性取決于病變長度。10.股動(dòng)脈介入治療術(shù)后，患者需避免穿刺側(cè)肢體測量血壓。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述股動(dòng)脈介入治療術(shù)后假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防和處理措施。2.簡述膝下動(dòng)脈病變介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡述外周動(dòng)脈介入治療中，導(dǎo)絲無法通過嚴(yán)重鈣化病變的解決方案。4.簡述外周動(dòng)脈介入治療術(shù)后抗血小板治療的方案和注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述外周動(dòng)脈介入治療中，如何評估下肢動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度？2.試述外周動(dòng)脈介入治療術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理措施。答案與解析一、單選題1.B解析：股動(dòng)脈長段閉塞病變常伴有彈性回縮，單純球囊擴(kuò)張易復(fù)發(fā)，支架植入可提供更好的支撐。2.C解析：動(dòng)脈造影可直觀顯示血管病變形態(tài)，特異性最高；其他檢查均為間接評估手段。3.B解析：血管縫合器可減少穿刺點(diǎn)漏血，是預(yù)防假性動(dòng)脈瘤的關(guān)鍵措施；壓迫止血、抗凝治療及包扎均為輔助手段。4.B解析：股動(dòng)脈介入術(shù)后假性動(dòng)脈瘤發(fā)生率較高，其他并發(fā)癥相對少見。5.C解析：糖尿病合并PAD患者需雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）以降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：超滑導(dǎo)絲適用于膝下動(dòng)脈等迂曲、狹窄病變的導(dǎo)絲通過。7.A解析：殘余壓差≤10mmHg是血管成形術(shù)成功的金標(biāo)準(zhǔn)；其他指標(biāo)均為參考。8.C解析：嚴(yán)重鈣化病變或長段閉塞病變，介入治療效果可能有限，旁路手術(shù)更適用。9.D解析：持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（PROM）可能導(dǎo)致血栓脫落，應(yīng)避免。10.B解析：高壓注射器推注造影劑可沖刷鈣化病變，輔助導(dǎo)絲通過。二、多選題1.A,B,D解析：壓迫止血、抗凝治療、抗血小板治療是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵；患肢制動(dòng)可減少出血，但過度制動(dòng)不利于恢復(fù)。2.A,B,C,D解析：均為下肢動(dòng)脈缺血性疼痛的典型表現(xiàn)。3.A,B,C,D解析：超滑導(dǎo)絲、旋磨導(dǎo)管、小球囊及超長支架均可能需要使用。4.A,B,C,D解析：均為PAD的診斷依據(jù)。5.A,B,C,D解析：均為假性動(dòng)脈瘤的常見原因。6.A,B,D解析：嚴(yán)重鈣化、彈性回縮及殘余壓差＞20mmHg需支架支持；血管直徑＞3.5mm通?？蓡渭兦蚰覕U(kuò)張。7.A,B,C,D解析：均為膝下動(dòng)脈病變介入治療的適應(yīng)癥。8.A,B,C,D解析：均為DVT的預(yù)防措施。9.A,B,C,D解析：均為球囊擴(kuò)張失敗的常見原因。10.A,B,C,D解析：均為介入治療后的隨訪內(nèi)容。三、判斷題1.×解析：股動(dòng)脈介入術(shù)后通常臥床6-12小時(shí)，無需24小時(shí)絕對臥床。2.√解析：膝下動(dòng)脈病變迂曲嚴(yán)重，介入治療成功率低于股動(dòng)脈。3.×解析：糖尿病患者需長期抗血小板治療（通常＞1年）。4.×解析：間歇性跛行是典型表現(xiàn)，靜息痛多見于嚴(yán)重缺血。5.√解析：假性動(dòng)脈瘤多位于穿刺點(diǎn)近端5cm內(nèi)。6.×解析：Rotablator不適用于所有病變，如血管迂曲或鈣化嚴(yán)重時(shí)需謹(jǐn)慎使用。7.√解析：活動(dòng)時(shí)肌肉耗氧增加，疼痛可能加重。8.×解析：抗凝治療時(shí)間通常為2-4周，具體根據(jù)患者情況調(diào)整。9.√解析：病變長度＞15mm或伴彈性回縮時(shí)需支架支持。10.√解析：穿刺側(cè)肢體需避免血壓測量，以防假性動(dòng)脈瘤。四、簡答題1.假性動(dòng)脈瘤的預(yù)防和處理-預(yù)防：穿刺點(diǎn)充分止血、使用血管縫合器、適當(dāng)球囊擴(kuò)張壓力、術(shù)后壓迫包扎。-處理：保守治療（壓迫、抗凝）；若直徑＞2cm或壓迫無效，需超聲引導(dǎo)下修復(fù)或手術(shù)修補(bǔ)。2.膝下動(dòng)脈病變介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：間歇性跛行嚴(yán)重影響生活、拒絕手術(shù)、病變長度≤15mm、無明顯鈣化。-禁忌癥：彌漫性病變、嚴(yán)重鈣化、血管彈性差、肢體缺血性壞死。3.導(dǎo)絲無法通過嚴(yán)重鈣化病變的解決方案-使用超滑導(dǎo)絲或?qū)Ыz交換技術(shù)；輔助高壓注射器沖刷鈣化；嘗試不同型號導(dǎo)絲；使用旋磨導(dǎo)管消融病變；若仍失敗，需考慮手術(shù)。4.抗血小板治療方案及注意事項(xiàng)-方案：介入術(shù)后早期阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)（通常1-3個(gè)月），后改為單藥抗血小板治療。-注意事項(xiàng)：監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)整劑量、糖尿病患者需長期維持。五、論述題1.下肢動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度評估-臨床評估：癥狀（間歇性跛行、靜息痛）、體征（脈搏減弱、皮溫下降、顏色改變）。-無創(chuàng)檢查：ABI、多普勒超聲（血流速度、搏動(dòng)性）。-有創(chuàng)檢查：動(dòng)脈造影（狹窄程度、長度、鈣化、側(cè)支循環(huán)）。-綜合評估：結(jié)合患者癥狀