石家莊市人民醫(yī)院腫瘤病理分級分期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌占比例最高的是？A.中央型肺癌B.周圍型肺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌2.下列哪種腫瘤標(biāo)志物在結(jié)直腸癌的早期診斷中特異性較高？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA3.石家莊市人民醫(yī)院病理科常用的免疫組化檢測方法中，用于檢測HER2蛋白表達(dá)的是？A.EnVision法B.SP法C.免疫熒光法D.免疫過氧化物酶法4.乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，三級指的是？A.腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小B.腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大C.腫瘤細(xì)胞分化程度中等D.腫瘤細(xì)胞分化程度與異型性無明顯關(guān)系5.肝細(xì)胞癌的典型病理特征是？A.腫瘤細(xì)胞巢中見膽汁分泌B.腫瘤細(xì)胞巢周圍見纖維包膜C.腫瘤細(xì)胞呈條索狀排列D.腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴6.石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型是？A.宮頸微腺癌B.宮頸鱗狀細(xì)胞癌C.宮頸腺癌D.宮頸小細(xì)胞癌7.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列B.腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀C.腫瘤細(xì)胞巢中見砂粒體D.腫瘤細(xì)胞常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8.卵巢上皮性癌的病理分級中，一級代表？A.腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小B.腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大C.腫瘤細(xì)胞分化程度中等D.腫瘤細(xì)胞分化程度與異型性無明顯關(guān)系9.石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分是？A.3+3=6B.4+4=8C.5+5=10D.以上都是10.胃癌的病理分期中，T3期指的是？A.腫瘤浸潤黏膜下層B.腫瘤浸潤黏膜肌層C.腫瘤浸潤漿膜下層D.腫瘤穿透漿膜層二、多選題（每題3分，共10題）1.石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪些屬于非小細(xì)胞肺癌？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌2.乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，二級的病理特征包括？A.腫瘤細(xì)胞分化程度中等B.腫瘤細(xì)胞異型性中等C.腫瘤細(xì)胞呈片狀排列D.腫瘤細(xì)胞常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移3.肝細(xì)胞癌的常見病理特征中，以下哪些是正確的？A.腫瘤細(xì)胞巢中見膽汁分泌B.腫瘤細(xì)胞巢周圍見纖維包膜C.腫瘤細(xì)胞呈條索狀排列D.腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴4.石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型中，以下哪些是正確的？A.宮頸鱗狀細(xì)胞癌B.宮頸腺癌C.宮頸微腺癌D.宮頸小細(xì)胞癌5.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，以下哪些是正確的？A.腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列B.腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀C.腫瘤細(xì)胞巢中見砂粒體D.腫瘤細(xì)胞常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6.卵巢上皮性癌的病理分級中，以下哪些是正確的？A.一級代表腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小B.二級代表腫瘤細(xì)胞分化程度中等C.三級代表腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大D.四級代表腫瘤細(xì)胞分化程度極高7.石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分中，以下哪些是正確的？A.3+3=6B.4+4=8C.5+5=10D.以上都是8.胃癌的病理分期中，以下哪些是正確的？A.T1期：腫瘤浸潤黏膜層B.T2期：腫瘤浸潤黏膜下層C.T3期：腫瘤浸潤漿膜下層D.T4期：腫瘤穿透漿膜層9.肺癌的常見病理類型中，以下哪些是正確的？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌10.乳腺癌的常見病理類型中，以下哪些是正確的？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.浸潤性微乳頭狀癌D.浸潤性髓樣癌三、判斷題（每題2分，共10題）1.石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌多見于中央型肺癌。（√）2.乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，三級指的是腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小。（×）3.肝細(xì)胞癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞巢中見膽汁分泌。（×）4.石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型是宮頸鱗狀細(xì)胞癌。（√）5.甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀是典型表現(xiàn)。（√）6.卵巢上皮性癌的病理分級中，一級代表腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大。（×）7.石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分是3+3=6。（√）8.胃癌的病理分期中，T3期指的是腫瘤浸潤黏膜下層。（×）9.肺癌的常見病理類型中，小細(xì)胞肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌。（×）10.乳腺癌的常見病理類型中，浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的類型。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型及其特點(diǎn)。2.簡述乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。3.簡述肝細(xì)胞癌的典型病理特征及其診斷要點(diǎn)。4.簡述石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型及其特點(diǎn)。5.簡述甲狀腺乳頭狀癌的病理特征及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述石家莊地區(qū)常見腫瘤的病理分級分期及其臨床應(yīng)用價值。2.論述乳腺癌的病理診斷及其臨床分期的重要性。答案與解析一、單選題1.A解析：石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌多見于中央型肺癌，與吸煙等因素密切相關(guān)。2.A解析：CEA（癌胚抗原）在結(jié)直腸癌的早期診斷中特異性較高，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.C解析：免疫組化檢測方法中，免疫熒光法常用于檢測HER2蛋白表達(dá)，有助于指導(dǎo)靶向治療。4.B解析：乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，三級指的是腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大，預(yù)后較差。5.D解析：肝細(xì)胞癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴，常呈團(tuán)塊狀或條索狀排列。6.B解析：石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型是宮頸鱗狀細(xì)胞癌，與高危型HPV感染密切相關(guān)。7.D解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，腫瘤細(xì)胞常發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但并非所有病例均發(fā)生轉(zhuǎn)移。8.A解析：卵巢上皮性癌的病理分級中，一級代表腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小，預(yù)后較好。9.D解析：石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分包括3+3=6、4+4=8、5+5=10等，需結(jié)合臨床綜合判斷。10.C解析：胃癌的病理分期中，T3期指的是腫瘤浸潤漿膜下層，但未穿透漿膜層。二、多選題1.A、B、D解析：石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和大細(xì)胞肺癌屬于非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌屬于小細(xì)胞肺癌。2.A、B、C解析：乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，二級的病理特征包括腫瘤細(xì)胞分化程度中等、異型性中等、腫瘤細(xì)胞呈片狀排列。3.B、C、D解析：肝細(xì)胞癌的常見病理特征中，腫瘤細(xì)胞巢周圍見纖維包膜、腫瘤細(xì)胞呈條索狀排列、腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴。4.A、B解析：石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型中，宮頸鱗狀細(xì)胞癌和宮頸腺癌較為常見，微腺癌和小細(xì)胞癌較為少見。5.A、B、C解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列、腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀、腫瘤細(xì)胞巢中見砂粒體。6.A、B、C解析：卵巢上皮性癌的病理分級中，一級代表腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性??；二級代表腫瘤細(xì)胞分化程度中等；三級代表腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大。7.A、B、C、D解析：石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分包括3+3=6、4+4=8、5+5=10等，需結(jié)合臨床綜合判斷。8.A、B、C、D解析：胃癌的病理分期中，T1期：腫瘤浸潤黏膜層；T2期：腫瘤浸潤黏膜下層；T3期：腫瘤浸潤漿膜下層；T4期：腫瘤穿透漿膜層。9.A、B、C、D解析：肺癌的常見病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌和大細(xì)胞肺癌均較為常見。10.A、B、C、D解析：乳腺癌的常見病理類型中，浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、浸潤性微乳頭狀癌和浸潤性髓樣癌均較為常見。三、判斷題1.√解析：石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型中，鱗狀細(xì)胞癌多見于中央型肺癌，與吸煙等因素密切相關(guān)。2.×解析：乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級中，三級指的是腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大，預(yù)后較差。3.×解析：肝細(xì)胞癌的典型病理特征是腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴，常呈團(tuán)塊狀或條索狀排列，而非膽汁分泌。4.√解析：石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型是宮頸鱗狀細(xì)胞癌，與高危型HPV感染密切相關(guān)。5.√解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征中，腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀是典型表現(xiàn)，有助于診斷。6.×解析：卵巢上皮性癌的病理分級中，一級代表腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小，預(yù)后較好。7.√解析：石家莊地區(qū)前列腺癌的常見Gleason評分是3+3=6，但需結(jié)合臨床綜合判斷。8.×解析：胃癌的病理分期中，T3期指的是腫瘤浸潤漿膜下層，但未穿透漿膜層。9.×解析：肺癌的常見病理類型中，小細(xì)胞肺癌屬于小細(xì)胞肺癌，而非非小細(xì)胞肺癌。10.√解析：乳腺癌的常見病理類型中，浸潤性導(dǎo)管癌是最常見的類型，約占乳腺癌的70%以上。四、簡答題1.簡述石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型及其特點(diǎn)。解析：石家莊地區(qū)常見的肺癌病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞肺癌和大細(xì)胞肺癌。鱗狀細(xì)胞癌多見于中央型肺癌，與吸煙等因素密切相關(guān)；腺癌多見于周圍型肺癌，與吸煙和空氣污染等因素密切相關(guān)；小細(xì)胞肺癌惡性程度高，常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；大細(xì)胞肺癌生長迅速，預(yù)后較差。2.簡述乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)及其臨床意義。解析：乳腺癌浸潤性導(dǎo)管癌的病理分級標(biāo)準(zhǔn)包括腫瘤細(xì)胞分化程度、異型性和浸潤范圍。一級：腫瘤細(xì)胞分化程度高，異型性小；二級：腫瘤細(xì)胞分化程度中等，異型性中等；三級：腫瘤細(xì)胞分化程度低，異型性大。病理分級越高，預(yù)后越差，臨床意義在于指導(dǎo)治療方案的選擇和預(yù)后評估。3.簡述肝細(xì)胞癌的典型病理特征及其診斷要點(diǎn)。解析：肝細(xì)胞癌的典型病理特征包括腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴、腫瘤細(xì)胞巢周圍見纖維包膜、腫瘤細(xì)胞呈條索狀排列。診斷要點(diǎn)包括：①腫瘤細(xì)胞呈團(tuán)塊狀或條索狀排列；②腫瘤細(xì)胞內(nèi)見脂滴；③腫瘤細(xì)胞巢周圍見纖維包膜；④免疫組化染色陽性（如AFP、HBsAg等）。綜合臨床表現(xiàn)和病理特征進(jìn)行診斷。4.簡述石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型及其特點(diǎn)。解析：石家莊地區(qū)宮頸癌的常見病理類型包括宮頸鱗狀細(xì)胞癌和宮頸腺癌。宮頸鱗狀細(xì)胞癌多見于宮頸外口，與高危型HPV感染密切相關(guān)；宮頸腺癌多見于宮頸管，生長較慢，但易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理類型不同，治療方案和預(yù)后也不同。5.簡述甲狀腺乳頭狀癌的病理特征及其臨床意義。解析：甲狀腺乳頭狀癌的病理特征包括腫瘤細(xì)胞呈乳頭狀排列、腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀、腫瘤細(xì)胞巢中見砂粒體。臨床意義在于：①甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，預(yù)后較好；②腫瘤細(xì)胞核呈毛玻璃狀是典型表現(xiàn)，有助于診斷；③砂粒體是甲狀腺乳頭狀癌的特異性病理特征；④易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需進(jìn)行綜合治療。五、論述題1.論述石家莊地區(qū)常見腫瘤的病理分級分期及其臨床應(yīng)用價值。解析：石家莊地區(qū)常見腫瘤的病理分級分期包括肺癌、乳腺癌、肝細(xì)胞癌、宮頸癌、甲狀腺乳頭狀癌、卵巢上皮性癌和前列腺癌等。病理分級分期是根據(jù)腫瘤的病理特征和臨床分期進(jìn)行綜合評估，具有重要的臨床應(yīng)用價值。病理分級分期有助于指導(dǎo)治療方案的選擇、預(yù)后評估和療效監(jiān)測。例如，肺癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的惡性程度和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，指導(dǎo)放療和化療方案的選擇；乳腺癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險，指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和靶向治療；肝細(xì)胞癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的侵襲性，指導(dǎo)手術(shù)切除和介入治療；宮頸癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的轉(zhuǎn)移風(fēng)險，指導(dǎo)放療和化療方案的選擇；甲狀腺乳頭狀癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的侵襲性，指導(dǎo)手術(shù)切除和甲狀腺球蛋白監(jiān)測；卵巢上皮性癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的侵襲性，指導(dǎo)手術(shù)切除和化療方案的選擇；前列腺癌的病理分級分期有助于判斷腫瘤的侵襲性，指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和放療方案的選擇。綜上所述，病理分級分期在腫瘤的診斷和治療中具有重要的臨床應(yīng)用價值。2.論述乳腺癌的病理診斷及其臨床分期的重要性。解析：乳腺癌的病理診斷和臨床分期是乳腺癌綜合治療的重要依據(jù)。病理診斷是通過病理學(xué)檢查確定腫瘤的病理類型、分級和分期，有助于判斷腫瘤的惡性程