滄州市中醫(yī)院「抗菌藥物局部應(yīng)用」規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種情況下，禁用抗菌藥物軟膏進(jìn)行局部治療？A.表淺皮膚黏膜的細(xì)菌感染B.手部燒傷繼發(fā)感染C.需要長期覆蓋的創(chuàng)面D.口腔黏膜潰瘍合并細(xì)菌感染答案：C解析：長期覆蓋的創(chuàng)面使用抗菌藥物軟膏可能導(dǎo)致耐藥菌過度生長或菌群失調(diào)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。2.使用抗菌藥物眼膏治療結(jié)膜炎時(shí)，每日用藥次數(shù)通常為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：眼膏吸收較慢，每日2次即可維持有效藥物濃度，避免過度刺激。3.以下哪種抗菌藥物溶液適合用于黏膜創(chuàng)面消毒？A.10%聚維酮碘溶液B.5%硫酸銅溶液C.0.1%高錳酸鉀溶液D.3%過氧化氫溶液答案：A解析：聚維酮碘對黏膜刺激性小，廣譜抗菌，適合黏膜創(chuàng)面。4.在使用抗菌藥物凝膠治療痤瘡時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.潔面后均勻涂抹B.每日使用不超過2次C.避免接觸眼睛D.涂抹后立即按摩至吸收答案：D解析：凝膠應(yīng)自然干燥，按摩可能破壞藥物膜層，降低療效。5.治療陰道細(xì)菌性陰道病時(shí)，首選的抗菌藥物局部用藥是：A.2%甲硝唑凝膠B.1%克林霉素軟膏C.0.5%碘伏溶液D.4%硼酸溶液答案：A解析：甲硝唑?qū)捬蹙饔脧?qiáng)，是治療細(xì)菌性陰道病的經(jīng)典藥物。6.使用抗菌藥物噴霧劑時(shí)，以下哪項(xiàng)做法可能增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)？A.按說明每日1次B.噴霧后立即用紙巾擦拭C.避免在密閉空間使用D.咳嗽時(shí)加強(qiáng)噴藥答案：B解析：擦拭可能降低藥物濃度，導(dǎo)致治療不徹底，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。7.外傷后預(yù)防感染，使用抗菌藥物紗條時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不合規(guī)？A.每日更換1次B.保持創(chuàng)面干燥C.紗條需浸透抗菌溶液D.換藥前用生理鹽水沖洗答案：B解析：創(chuàng)面需保持濕潤環(huán)境，干燥可能導(dǎo)致愈合延遲。8.治療足癬時(shí)，外用抗菌藥物搽劑應(yīng)堅(jiān)持使用多久？A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C解析：足癬易復(fù)發(fā)，需堅(jiān)持用藥至癥狀消失后2周，殺滅隱匿真菌。9.使用抗菌藥物泡沫劑時(shí)，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.可用于較大面積創(chuàng)面B.需保持創(chuàng)面浸沒狀態(tài)C.泡沫可自然干燥D.每日更換2次答案：B解析：泡沫劑需與創(chuàng)面接觸但不應(yīng)完全浸沒，避免組織缺氧。10.治療急性中耳炎時(shí)，耳用抗菌藥物滴耳液的使用方法是：A.每日3次，每次10滴B.每日1次，每次20滴C.傾聽時(shí)使用D.使用前需加熱答案：A解析：急性中耳炎需頻繁用藥，每次10-15滴（約0.5ml）。二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況適合使用抗菌藥物局部治療？A.表淺燒傷繼發(fā)感染B.急性淋巴結(jié)炎C.口腔潰瘍合并厭氧菌感染D.陰道滴蟲病答案：A、B、C解析：陰道滴蟲病需抗寄生蟲藥物，不屬于抗菌藥物局部治療范疇。2.使用抗菌藥物貼劑時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)正確？A.每日更換1次B.疼痛劇烈時(shí)暫停使用C.創(chuàng)面需清潔干燥D.貼劑下可疊加敷料答案：A、C解析：貼劑下不建議疊加敷料，可能影響藥物滲透。3.治療皮膚結(jié)核時(shí)，外用抗菌藥物軟膏的療程通常為：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C、D解析：皮膚結(jié)核需較長期用藥，至少6周，部分需8周。4.以下哪些抗菌藥物溶液可用于創(chuàng)面消毒？A.0.5%氯己定溶液B.3%過氧化氫溶液C.0.1%苯扎溴銨溶液D.10%聚維酮碘溶液答案：A、B、D解析：苯扎溴銨對細(xì)菌作用較弱，主要用于皮膚表面消毒。5.使用抗菌藥物眼膏治療沙眼時(shí)，以下哪些說法正確？A.避免壓迫眼球B.涂藥后輕閉眼5分鐘C.每日3次D.涂藥前需沖洗結(jié)膜答案：A、B、D解析：沙眼治療需每日2-4次，而非3次。6.外用抗菌藥物乳膏治療濕疹合并感染時(shí)，以下哪些操作需注意？A.每日1次，薄層涂抹B.濕疹嚴(yán)重時(shí)暫停使用C.避免接觸眼睛D.乳膏需涂抹均勻答案：A、C、D解析：濕疹合并感染需堅(jiān)持用藥，嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)治療。7.使用抗菌藥物泡沫劑時(shí)，以下哪些說法正確？A.可用于燒傷創(chuàng)面B.泡沫需覆蓋創(chuàng)面C.每日更換2次D.可與敷料結(jié)合使用答案：A、C解析：泡沫劑不宜與敷料結(jié)合，可能影響透氣。8.治療急性結(jié)膜炎時(shí)，以下哪些抗菌藥物眼藥水適用？A.0.3%氧氟沙星滴眼液B.8萬U/ml慶大霉素滴眼液C.0.5%紅霉素眼膏D.0.1%利福平滴眼液答案：A、B、D解析：紅霉素眼膏吸收慢，不適用于急性結(jié)膜炎。9.使用抗菌藥物噴霧劑治療呼吸道感染時(shí)，以下哪些做法正確？A.噴霧后避免立即飲水B.每日2-3次C.噴霧前需清潔鼻腔D.密閉空間使用效果更好答案：A、B、C解析：密閉空間可能增加藥物濃度，但易引起不適。10.治療陰道假絲酵母菌病時(shí)，以下哪些抗菌藥物局部用藥適用？A.2%克霉唑陰道片B.0.5%制霉菌素軟膏C.1%甲硝唑凝膠D.4%硼酸溶液答案：A、B解析：甲硝唑用于細(xì)菌性陰道病，硼酸溶液無抗真菌作用。三、判斷題（每題2分，共10題）1.抗菌藥物軟膏可用于燒傷創(chuàng)面預(yù)防感染。（正確）2.使用抗菌藥物眼膏時(shí)，可同時(shí)使用其他眼藥水。（錯(cuò)誤）3.外用抗菌藥物搽劑前需徹底清洗創(chuàng)面。（正確）4.抗菌藥物噴霧劑可長期用于慢性咳嗽。（錯(cuò)誤）5.治療足癬時(shí)，外用抗菌藥物搽劑需涂至趾縫。（正確）6.抗菌藥物貼劑可完全替代傳統(tǒng)紗布敷料。（錯(cuò)誤）7.使用抗菌藥物泡沫劑時(shí)，需確保泡沫完全覆蓋創(chuàng)面。（正確）8.治療細(xì)菌性陰道病時(shí)，抗菌藥物局部用藥需連續(xù)使用7天。（錯(cuò)誤，需10-14天）9.抗菌藥物眼藥水可滴入耳道用于中耳炎治療。（錯(cuò)誤）10.外用抗菌藥物乳膏適用于所有皮膚感染。（錯(cuò)誤，需根據(jù)感染類型選擇）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述使用抗菌藥物局部治療時(shí)需注意的適應(yīng)癥。答案：-表淺皮膚黏膜感染（如燒傷、潰瘍）-需要局部高濃度殺菌的感染（如痤瘡、足癬）-避免全身用藥副作用（如孕婦、兒童）-創(chuàng)面需長期覆蓋或保護(hù)（如燒傷植皮前）-作為系統(tǒng)治療的輔助手段2.使用抗菌藥物眼膏治療結(jié)膜炎時(shí)，如何避免藥物相互作用？答案：-涂藥間隔至少10-15分鐘，避免與其他眼藥水混合-使用前需沖洗結(jié)膜，減少殘留藥物影響-眼膏需在睡前使用，避免影響日間視力-不可與其他眼用制劑同時(shí)滴入，需分次使用3.外用抗菌藥物泡沫劑在燒傷創(chuàng)面治療中的優(yōu)勢是什么？答案：-持續(xù)釋放藥物，維持創(chuàng)面濃度-保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)愈合-方便用于較大面積創(chuàng)面-減少換藥疼痛-可與敷料結(jié)合使用4.治療陰道感染時(shí)，抗菌藥物局部用藥需注意哪些事項(xiàng)？答案：-嚴(yán)格區(qū)分細(xì)菌性陰道病與真菌性陰道病用藥-連續(xù)用藥至癥狀消失后2-3天，防止復(fù)發(fā)-勤換內(nèi)褲，避免交叉感染-孕期用藥需經(jīng)醫(yī)生評估，避免影響胎兒-治療期間避免性生活五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，30歲，因燙傷后創(chuàng)面感染就診。創(chuàng)面面積約10cm2，部分表皮缺失，滲出較多。醫(yī)生建議使用抗菌藥物軟膏治療。請分析：-適合的抗菌藥物種類及理由-使用時(shí)的注意事項(xiàng)-預(yù)防耐藥風(fēng)險(xiǎn)的措施答案：-藥物種類：0.5%碘伏軟膏或莫匹羅星軟膏。碘伏廣譜殺菌，莫匹羅星對革蘭陽性菌效果強(qiáng)，適合淺表燒傷感染。-注意事項(xiàng)：每日換藥1次，保持創(chuàng)面清潔干燥；避免使用過稠的軟膏，影響透氣；滲出多時(shí)需先引流。-耐藥風(fēng)險(xiǎn)：限制使用時(shí)間至感染控制，避免長期使用；若感染加重需轉(zhuǎn)為系統(tǒng)用藥；定期監(jiān)測創(chuàng)面菌群變化。2.患者男性，50歲，因糖尿病足合并感染就診。創(chuàng)面有膿性分泌物，周圍皮膚發(fā)紅。醫(yī)生建議使用抗菌藥物泡沫劑治療。請分析：-適合的抗菌藥物種類及理由-使用時(shí)的操作要點(diǎn)-治療失敗的可能原因及對策答案：-藥物種類：1%克林霉素泡沫劑?？肆置顾貙Ω锾m陽性菌效果強(qiáng)，適合糖尿病足感染。-操作要點(diǎn)：每日2次，將泡沫直接噴涂創(chuàng)面，確保覆蓋；泡沫自然干燥，不可按摩；創(chuàng)面需定期清創(chuàng)。-失敗原因及對策：感染嚴(yán)重需加用系統(tǒng)用藥；創(chuàng)面壞死組織過多需清創(chuàng)；耐藥可能需更換藥物；血糖控制不佳影響愈合。答案與解析一、單選題1.C2.B3.A4.D5.A6.B7.B8.C9.B10.A二、多選題1.A、B、C2.A、C3.C、D4.A、B、D5.A、B、D6.A、C、D7.A、C8.A、B、D9.A、B、C10.A、B三、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤3.正確4.錯(cuò)誤5.正確6.錯(cuò)誤7.正確8.錯(cuò)誤9.錯(cuò)誤10.錯(cuò)誤四、簡答題1.適應(yīng)癥：表淺皮膚黏膜感染、局部高濃度殺菌需求、避免全身用藥副作用、創(chuàng)面長期覆蓋保護(hù)、輔助系統(tǒng)治療。2.避免藥物相互作用：涂藥間隔至少10-15分鐘、使用前沖洗結(jié)膜、睡前使用減少影響、分次使用避免混合。3.泡沫劑優(yōu)勢：持續(xù)釋放藥物、保持創(chuàng)面濕潤、方便大面積使用、減少換藥疼痛、可結(jié)合敷料。4.陰道用藥注意事項(xiàng)：區(qū)分感染類型用藥、連續(xù)用藥至癥狀消失后、勤換內(nèi)褲避免交叉感染、孕期用藥經(jīng)評估、治療期間避免性生活。五、案例分析題1.燙傷感染：-藥物種類：0.5%碘伏軟膏或莫匹羅星軟膏（碘伏廣譜殺菌，莫匹羅星對革蘭陽性菌效果強(qiáng)）。-注意事項(xiàng)：每日換藥1次，保持創(chuàng)面清潔干燥；避免使用過稠軟膏，影響透氣；滲出多時(shí)先引流。-耐藥風(fēng)險(xiǎn)：限制使用時(shí)