重慶市人民醫(yī)院「骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（共10題，每題3分，共30分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪項(xiàng)？A.慢性腰背痛伴下肢放射痛B.壓力性尿失禁C.嚴(yán)重糖尿病足潰瘍D.功能性腸病（如腸易激綜合征）E.肌筋膜疼痛綜合征2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的禁忌癥中，以下哪項(xiàng)最為嚴(yán)格？A.患者有植入心臟起搏器B.患者處于急性感染期C.患者有凝血功能障礙D.患者有精神心理疾病史E.患者近期使用過抗凝藥物3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入位置通常選擇哪個(gè)節(jié)段？A.L2-L3B.L4-L5C.S1-S2D.S3-S4E.T11-T124.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見？A.電極移位B.感染C.神經(jīng)損傷D.出血E.膿腫形成5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的測(cè)試期通常持續(xù)多久？A.1天B.3天C.7天D.14天E.30天6.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入過程中，以下哪個(gè)步驟最為關(guān)鍵？A.皮膚消毒B.麻醉注射C.電極定位D.固定電極E.術(shù)后縫合7.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評(píng)估中，以下哪個(gè)指標(biāo)最為重要？A.VAS評(píng)分B.ODI評(píng)分C.QoL評(píng)分D.尿失禁次數(shù)E.肌電圖檢查8.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極類型中，以下哪種材質(zhì)最為常用？A.鈦合金B(yǎng).不銹鋼C.鈦鎳合金D.鈦鈮合金E.鈦鈷合金9.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，以下哪項(xiàng)最為重要？A.保持傷口清潔B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.藥物干預(yù)E.心理疏導(dǎo)10.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的長(zhǎng)期療效通常能維持多久？A.1年B.2年C.3年D.5年E.10年二、多選題（共5題，每題4分，共20分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.完善病史采集B.影像學(xué)檢查C.評(píng)估患者心理狀態(tài)D.藥物調(diào)整E.簽署知情同意書2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥可能包括哪些？A.電極移位B.感染C.神經(jīng)損傷D.出血E.膿腫形成3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評(píng)估中，以下哪些指標(biāo)具有參考價(jià)值？A.VAS評(píng)分B.ODI評(píng)分C.QoL評(píng)分D.尿失禁次數(shù)E.肌電圖檢查4.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入過程中，需要注意哪些事項(xiàng)？A.皮膚消毒B.麻醉注射C.電極定位D.固定電極E.術(shù)后縫合5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，以下哪些措施是必要的？A.保持傷口清潔B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查D.藥物干預(yù)E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于所有類型的慢性疼痛患者。（×）2.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入過程需要全身麻醉。（×）3.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的測(cè)試期可以隨時(shí)終止，無(wú)需特殊條件。（√）4.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，可忽略不計(jì)。（×）5.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評(píng)估需要患者主觀反饋。（√）6.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入位置選擇錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致療效顯著下降。（√）7.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后護(hù)理中，藥物干預(yù)最為重要。（×）8.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的長(zhǎng)期療效通常能維持5年以上。（√）9.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備可以完全省略，不影響手術(shù)效果。（×）10.骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于所有類型的尿失禁患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入過程的主要步驟。3.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及其處理方法。4.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法。五、論述題（共1題，20分）結(jié)合重慶市人民醫(yī)院的實(shí)際病例，論述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)主要用于治療慢性疼痛、尿失禁、腸功能紊亂等疾病，但嚴(yán)重糖尿病足潰瘍屬于神經(jīng)病變范疇，不適合該術(shù)式。2.C解析：凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后出血，風(fēng)險(xiǎn)最高，因此最為嚴(yán)格。3.C解析：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極通常植入S1-S2節(jié)段，該區(qū)域神經(jīng)支配與盆腔功能密切相關(guān)。4.A解析：電極移位是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率較高。5.D解析：測(cè)試期通常持續(xù)14天，患者可體驗(yàn)電極刺激效果，判斷是否適合手術(shù)。6.C解析：電極定位是關(guān)鍵步驟，直接影響療效，需精確操作。7.A解析：VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分）最為直觀，能反映患者疼痛程度。8.A解析：鈦合金電極生物相容性最好，最為常用。9.A解析：保持傷口清潔可預(yù)防感染，最為重要。10.B解析：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的長(zhǎng)期療效通常能維持2年以上。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面，包括病史采集、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估、藥物調(diào)整及知情同意。2.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為可能并發(fā)癥，需嚴(yán)格防范。3.A,B,C,D解析：肌電圖檢查主要用于評(píng)估神經(jīng)功能，參考價(jià)值相對(duì)較低。4.A,B,C,D,E解析：所有選項(xiàng)均為電極植入過程中的關(guān)鍵步驟。5.A,B,C,E解析：藥物干預(yù)并非必需，心理疏導(dǎo)雖重要但非核心措施。三、判斷題答案與解析1.×解析：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)有適應(yīng)癥限制，并非所有慢性疼痛患者都適用。2.×解析：電極植入過程通常局部麻醉即可完成。3.√解析：測(cè)試期可隨時(shí)終止，無(wú)需特殊條件。4.×解析：術(shù)后并發(fā)癥雖少見，但需重視。5.√解析：療效評(píng)估依賴患者主觀反饋。6.√解析：電極定位錯(cuò)誤會(huì)顯著影響療效。7.×解析：術(shù)后護(hù)理中，傷口清潔最為重要。8.√解析：長(zhǎng)期療效通常能維持5年以上。9.×解析：術(shù)前準(zhǔn)備不可或缺。10.×解析：骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于特定類型的尿失禁患者。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：慢性腰背痛伴下肢放射痛、壓力性尿失禁、功能性腸病、慢性盆腔疼痛等。禁忌癥：嚴(yán)重糖尿病足潰瘍、感染、凝血功能障礙、精神心理疾病、近期使用抗凝藥物等。2.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的電極植入過程的主要步驟步驟：①皮膚消毒；②麻醉注射；③電極定位；④植入電極；⑤固定電極；⑥術(shù)后縫合。3.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及其處理方法并發(fā)癥：電極移位、感染、神經(jīng)損傷、出血、膿腫形成等。處理方法：①電極移位需重新調(diào)整；②感染需抗感染治療；③神經(jīng)損傷需神經(jīng)保護(hù)；④出血需止血；⑤膿腫形成需清創(chuàng)引流。4.簡(jiǎn)述骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)和方法：①VAS評(píng)分；②ODI評(píng)分；③QoL評(píng)分；④尿失禁次數(shù)統(tǒng)計(jì)；⑤患者主觀反饋。五、論述題答案與解析結(jié)合重慶市人民醫(yī)