滄州市中醫(yī)院「骨科傷口護理」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在處理骨科開放性骨折傷口時，優(yōu)先選擇的清創(chuàng)時間是傷后多久內(nèi)？A.6小時內(nèi)B.8小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)2.對于糖尿病患者骨科術(shù)后傷口，首選的消毒劑是？A.75%酒精B.碘伏C.氯己定溶液D.苯扎溴銨3.以下哪種情況不適合進行負壓引流？A.深部組織積液B.傷口感染C.皮膚張力過高D.軟組織缺損較大4.骨科傷口換藥時，無菌操作錯誤的是？A.換藥前洗手并戴無菌手套B.使用無菌鑷子夾取敷料C.換藥后用生理鹽水沖洗雙手D.操作臺面用消毒液擦拭5.骨折術(shù)后早期傷口滲血較多時，首選的處理方法是？A.立即拆除縫合線B.加壓包扎C.使用止血藥D.冷敷6.以下哪種敷料適合用于滲液較多的骨科傷口？A.干紗布B.半透膜敷料C.吸收性敷料D.碘伏紗布7.骨科傷口感染最常見的致病菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌8.使用負壓引流時，以下哪種情況提示引流管堵塞？A.引流量突然減少B.引流量持續(xù)增多C.引流液變稠D.患者疼痛緩解9.對于骨科陳舊性傷口，首選的傷口處理原則是？A.立即清創(chuàng)縫合B.引流換藥C.抗感染治療D.局部封閉治療10.以下哪種情況屬于骨科傷口的“延遲愈合”？A.傷口紅腫消退但愈合緩慢B.傷口滲液減少C.傷口無感染D.傷口愈合時間超過正常預(yù)期二、多選題（每題3分，共10題）1.骨科傷口換藥時需要注意哪些無菌操作？A.操作前消毒手部B.使用無菌器械C.避免接觸傷口邊緣D.換藥后用消毒液洗手2.以下哪些情況需要使用負壓引流？A.骨折術(shù)后B.軟組織缺損C.傷口感染D.深部死腔形成3.骨科傷口愈合的評估指標包括哪些？A.傷口紅腫消退B.滲液減少C.新生肉芽組織形成D.患者疼痛緩解4.糖尿病患者骨科傷口護理的要點包括哪些？A.定期血糖監(jiān)測B.使用抗菌敷料C.避免吸煙D.保持傷口干燥5.骨科傷口感染的表現(xiàn)有哪些？A.傷口紅腫熱痛B.滲液增多C.患者發(fā)熱D.白細胞計數(shù)升高6.負壓引流的護理要點包括哪些？A.定期檢查引流液B.保持引流管通暢C.避免引流管受壓D.每日更換敷料7.骨科術(shù)后傷口拆線的時間一般取決于哪些因素？A.傷口部位B.患者年齡C.血供情況D.是否感染8.以下哪些敷料適合用于骨科傷口？A.敷料棉B.半透膜敷料C.吸收性敷料D.抗菌敷料9.骨科傷口清創(chuàng)的原則包括哪些？A.清除壞死組織B.保留健康組織C.盡量減少創(chuàng)傷D.快速縫合10.骨科傷口延遲愈合的原因包括哪些？A.血供不足B.感染C.患者營養(yǎng)不良D.持續(xù)受力三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨科傷口換藥時，敷料的更換頻率應(yīng)每日至少一次。（√/×）2.負壓引流時，引流液變清澈表示傷口愈合良好。（√/×）3.糖尿病患者骨科傷口愈合時間通常比非糖尿病患者長。（√/×）4.骨科傷口感染時，應(yīng)立即拆除縫合線并加強引流。（√/×）5.使用負壓引流時，引流瓶應(yīng)始終保持低于傷口水平。（√/×）6.骨科陳舊性傷口一般不需要清創(chuàng)。（√/×）7.傷口滲液過多時，應(yīng)增加敷料的厚度。（√/×）8.骨科術(shù)后早期傷口出血較多時，應(yīng)立即拆除縫合線止血。（√/×）9.負壓引流時，敷料破損會導(dǎo)致引流效果下降。（√/×）10.骨科傷口愈合的評估僅依賴于外觀觀察。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骨科傷口清創(chuàng)的步驟。2.簡述負壓引流的護理要點。3.簡述糖尿病患者骨科傷口護理的注意事項。4.簡述骨科傷口感染的處理原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因股骨骨折術(shù)后第3天，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液增多，體溫38℃。請分析可能的病因并提出處理措施。2.患者，女，45歲，因車禍導(dǎo)致脛骨開放性骨折，傷口污染嚴重，入院后需立即進行清創(chuàng)。請簡述清創(chuàng)的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項。答案及解析一、單選題1.A（清創(chuàng)時間越早越好，6小時內(nèi)最佳）2.C（氯己定溶液對糖尿病患者更安全，減少糖代謝影響）3.C（皮膚張力過高時負壓引流可能導(dǎo)致皮膚壞死）4.C（換藥后應(yīng)使用消毒液洗手，而非生理鹽水）5.B（早期滲血多為生理性，加壓包扎可止血）6.C（吸收性敷料可快速吸收滲液）7.A（骨科術(shù)后感染多為金黃色葡萄球菌）8.A（引流量突然減少可能提示堵塞）9.B（陳舊性傷口需先引流換藥，再考慮其他措施）10.D（愈合時間超過正常預(yù)期為延遲愈合）二、多選題1.ABCD2.ABD（C屬于感染處理，非引流適應(yīng)證）3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.BCD（A干紗布僅用于少量滲液）9.ABC（D縫合需在清創(chuàng)后進行）10.ABCD三、判斷題1.√2.×（變清澈可能提示引流液減少，需檢查是否堵塞）3.√4.√5.√6.×（陳舊性傷口需清創(chuàng)）7.×（應(yīng)增加敷料吸收能力，如使用超薄敷料）8.×（應(yīng)先觀察，必要時調(diào)整敷料或引流）9.√10.×（需結(jié)合實驗室檢查等綜合評估）四、簡答題1.骨科傷口清創(chuàng)步驟：-清潔傷口周圍皮膚；-用生理鹽水沖洗傷口；-清除壞死組織、異物；-用消毒劑消毒傷口；-根據(jù)情況決定是否縫合。2.負壓引流護理要點：-保持引流管通暢；-定期檢查引流液性質(zhì)；-避免引流瓶受壓；-每日更換敷料。3.糖尿病患者骨科傷口護理：-控制血糖；-使用抗菌敷料；-避免吸煙；-定期換藥。4.骨科傷口感染處理原則：-抗感染治療；-加強引流；-必要時清創(chuàng)；-促進愈合。五、案例分析題1.病因分析：可能因感染、血腫或脂肪液化。處理措施：-細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；-加強換藥，使用抗菌敷料；-必要時拆除