北京市中醫(yī)院血液凈化主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院血液凈化中心常用的血液透析機(jī)品牌中，以下哪款設(shè)備在抗凝管理方面具有獨(dú)特的離子交換功能？A.Fresenius4008SB.GambroPrismaflexC.DaikinCDID.B.BraunDialogE.FreseniusPolydialysis80002.北京市地區(qū)透析患者常見的血管通路并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)與長(zhǎng)期低鈉透析相關(guān)？A.血管狹窄B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄C.血管鈣化D.血管炎E.以上均不相關(guān)3.以下哪種藥物是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝血?jiǎng)?，尤其適用于對(duì)肝素過敏的患者？A.硫酸氫鈉肝素B.低分子肝素C.阿加曲班D.華法林E.重組水蛭素4.北京市中醫(yī)院血液凈化中心在制定透析處方時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)對(duì)尿毒癥毒素清除率影響最大？A.透析膜面積B.透析液流量C.血流量D.透析時(shí)間E.超濾率5.北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂中，以下哪項(xiàng)與長(zhǎng)期高磷血癥直接相關(guān)？A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高鎂血癥D.高磷血癥E.低鈉血癥6.以下哪種并發(fā)癥是北京市中醫(yī)院血液凈化科透析患者常見的急性并發(fā)癥？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染B.透析中低血壓C.腎性骨病D.血液灌流E.以上均不相關(guān)7.北京市中醫(yī)院血液凈化中心在評(píng)估透析充分性時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最為重要？A.Kt/VB.URRC.UPCRD.ScrE.BUN8.以下哪種藥物是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑？A.硫酸沙丁胺醇B.重組人促紅細(xì)胞生成素C.地屈孕酮D.硫酸鎂E.肝素9.北京市地區(qū)透析患者常見的感染并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)與透析導(dǎo)管相關(guān)？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染B.透析中低血壓C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.腎性骨病E.以上均不相關(guān)10.以下哪種透析膜材料在北京市中醫(yī)院血液凈化科應(yīng)用最為廣泛？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚四氟乙烯膜E.聚乙烯膜二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院血液凈化科在制定透析處方時(shí)，需要考慮哪些因素？A.患者體重B.患者血管通路情況C.患者殘余腎功能D.患者并發(fā)癥情況E.以上均相關(guān)2.北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥中，以下哪些屬于慢性并發(fā)癥？A.腎性骨病B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄C.透析中低血壓D.血液灌流E.腎性貧血3.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案中，以下哪些屬于局部抗凝？A.肝素B.枸櫞酸局部抗凝C.低分子肝素D.阿加曲班E.硫酸氫鈉肝素4.北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂中，以下哪些與礦物質(zhì)代謝異常相關(guān)？A.高磷血癥B.高鈣血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥5.北京市中醫(yī)院血液凈化科在評(píng)估透析充分性時(shí)，以下哪些指標(biāo)需要考慮？A.Kt/VB.URRC.UPCRD.ScrE.BUN6.北京市地區(qū)透析患者常見的血管通路并發(fā)癥中，以下哪些屬于急性并發(fā)癥？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染B.透析中低血壓C.血管狹窄D.血管鈣化E.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）7.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑中，以下哪些需要皮下注射？A.重組人促紅細(xì)胞生成素B.硫酸沙丁胺醇C.地屈孕酮D.硫酸鎂E.肝素8.北京市地區(qū)透析患者常見的感染并發(fā)癥中，以下哪些與透析相關(guān)？A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染B.透析中低血壓C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）D.腎性骨病E.以上均不相關(guān)9.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析膜材料中，以下哪些具有生物相容性？A.聚砜膜B.聚丙烯膜C.聚碳酸酯膜D.聚四氟乙烯膜E.聚乙烯膜10.北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥中，以下哪些屬于代謝性并發(fā)癥？A.腎性骨病B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄C.透析中低血壓D.血液灌流E.腎性貧血三、判斷題（每題1分，共20題）1.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析液鈉濃度為150mmol/L。2.透析中低血壓是北京市地區(qū)透析患者最常見的急性并發(fā)癥。3.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝劑包括肝素和低分子肝素。4.透析充分性評(píng)估中，Kt/V指標(biāo)最為重要。5.北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥包括腎性骨病和透析中低血壓。6.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析膜材料包括聚砜膜和聚丙烯膜。7.透析中低血壓的主要原因是血容量不足。8.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑包括重組人促紅細(xì)胞生成素。9.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）是北京市地區(qū)透析患者最常見的感染并發(fā)癥。10.北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高磷血癥和高鈣血癥。11.透析充分性評(píng)估中，URR指標(biāo)與Kt/V指標(biāo)同等重要。12.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案包括肝素局部抗凝和枸櫞酸局部抗凝。13.透析中低血壓的主要原因是血管活性物質(zhì)釋放增加。14.北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥包括血管狹窄和血管鈣化。15.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析膜材料包括聚碳酸酯膜和聚四氟乙烯膜。16.透析充分性評(píng)估中，UPCR指標(biāo)最為重要。17.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑包括硫酸沙丁胺醇。18.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的主要原因是導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)。19.北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高鉀血癥和低鈉血癥。20.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案包括阿加曲班和重組水蛭素。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案及其適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥及其處理方法。3.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院血液凈化科在評(píng)估透析充分性時(shí)需要考慮哪些指標(biāo)。4.簡(jiǎn)述北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂及其處理方法。5.簡(jiǎn)述北京市中醫(yī)院血液凈化科在制定透析處方時(shí)需要考慮哪些因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液透析處方優(yōu)化的重要性及具體措施。2.結(jié)合北京市地區(qū)的特點(diǎn)，論述血液透析患者并發(fā)癥的防治策略。答案及解析一、單選題答案及解析1.C.DaikinCDI解析：DaikinCDI血液透析機(jī)具有獨(dú)特的離子交換功能，能夠更好地清除小分子和中分子毒素。2.C.血管鈣化解析：長(zhǎng)期低鈉透析會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而引起血管鈣化，北京市地區(qū)透析患者中較為常見。3.C.阿加曲班解析：阿加曲班是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝劑，適用于對(duì)肝素過敏的患者。4.A.透析膜面積解析：透析膜面積對(duì)尿毒癥毒素清除率影響最大，北京市中醫(yī)院血液凈化科在制定透析處方時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮。5.D.高磷血癥解析：高磷血癥是北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)導(dǎo)致腎性骨病。6.B.透析中低血壓解析：透析中低血壓是北京市中醫(yī)院血液凈化科透析患者常見的急性并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。7.A.Kt/V解析：Kt/V是評(píng)估透析充分性的核心指標(biāo)，北京市中醫(yī)院血液凈化科會(huì)優(yōu)先考慮。8.B.重組人促紅細(xì)胞生成素解析：重組人促紅細(xì)胞生成素是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑。9.C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是北京市地區(qū)透析患者常見的感染并發(fā)癥，需要嚴(yán)格防控。10.A.聚砜膜解析：聚砜膜是北京市中醫(yī)院血液凈化科應(yīng)用最為廣泛的透析膜材料，具有較好的生物相容性。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D、E解析：透析處方需要考慮患者體重、血管通路情況、殘余腎功能、并發(fā)癥情況等因素。2.A、B、E解析：腎性骨病、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、腎性貧血是北京市地區(qū)透析患者常見的慢性并發(fā)癥。3.B、C解析：枸櫞酸局部抗凝和低分子肝素屬于局部抗凝方案。4.A、B、C、D解析：高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、高鎂血癥是北京市地區(qū)透析患者常見的礦物質(zhì)代謝異常。5.A、B、C、D、E解析：Kt/V、URR、UPCR、Scr、BUN都是評(píng)估透析充分性的重要指標(biāo)。6.A、B、E解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染、透析中低血壓、導(dǎo)管相關(guān)血流感染是北京市地區(qū)透析患者常見的急性并發(fā)癥。7.A解析：重組人促紅細(xì)胞生成素需要皮下注射。8.A、C解析：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺感染和導(dǎo)管相關(guān)血流感染是北京市地區(qū)透析患者常見的感染并發(fā)癥。9.A、B解析：聚砜膜和聚丙烯膜具有較好的生物相容性。10.A、E解析：腎性骨病和腎性貧血是北京市地區(qū)透析患者常見的代謝性并發(fā)癥。三、判斷題答案及解析1.正確解析：北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析液鈉濃度為150mmol/L。2.正確解析：透析中低血壓是北京市地區(qū)透析患者最常見的急性并發(fā)癥。3.正確解析：北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝劑包括肝素和低分子肝素。4.正確解析：Kt/V指標(biāo)是評(píng)估透析充分性的核心指標(biāo)。5.正確解析：腎性骨病和透析中低血壓是北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥。6.正確解析：聚砜膜和聚丙烯膜是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析膜材料。7.正確解析：透析中低血壓的主要原因是血容量不足。8.正確解析：重組人促紅細(xì)胞生成素是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的促紅細(xì)胞生成劑。9.正確解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染是北京市地區(qū)透析患者最常見的感染并發(fā)癥。10.正確解析：高磷血癥和高鈣血癥是北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂。11.錯(cuò)誤解析：UPCR指標(biāo)與Kt/V指標(biāo)同等重要，但Kt/V指標(biāo)更為核心。12.正確解析：肝素局部抗凝和枸櫞酸局部抗凝是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案。13.錯(cuò)誤解析：透析中低血壓的主要原因是血容量不足。14.正確解析：血管狹窄和血管鈣化是北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥。15.錯(cuò)誤解析：聚碳酸酯膜和聚四氟乙烯膜不是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的透析膜材料。16.錯(cuò)誤解析：Kt/V指標(biāo)是評(píng)估透析充分性的核心指標(biāo)。17.錯(cuò)誤解析：硫酸沙丁胺醇不是促紅細(xì)胞生成劑。18.正確解析：導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要原因是導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)。19.錯(cuò)誤解析：高鉀血癥和低鈉血癥不是北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂。20.正確解析：阿加曲班和重組水蛭素是北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝劑。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案及其適應(yīng)癥解析：北京市中醫(yī)院血液凈化科常用的抗凝方案包括肝素、低分子肝素、阿加曲班、枸櫞酸局部抗凝等。肝素適用于大多數(shù)患者，低分子肝素適用于對(duì)肝素過敏的患者，阿加曲班適用于對(duì)肝素過敏且需要高透析效率的患者，枸櫞酸局部抗凝適用于需要避免全身抗凝的患者。2.北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥及其處理方法解析：北京市地區(qū)透析患者常見的并發(fā)癥包括腎性骨病、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、透析中低血壓、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。腎性骨病可通過補(bǔ)充活性維生素D和鈣劑治療；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄可通過超聲引導(dǎo)下擴(kuò)張或手術(shù)修復(fù)；透析中低血壓可通過調(diào)整透析處方或補(bǔ)充血容量治療；導(dǎo)管相關(guān)血流感染可通過抗生素治療和導(dǎo)管更換處理。3.北京市中醫(yī)院血液凈化科在評(píng)估透析充分性時(shí)需要考慮哪些指標(biāo)解析：北京市中醫(yī)院血液凈化科在評(píng)估透析充分性時(shí)需要考慮Kt/V、URR、UPCR、Scr、BUN等指標(biāo)。Kt/V是評(píng)估透析效率的核心指標(biāo)，URR是評(píng)估透析充分性的另一重要指標(biāo)，UPCR是評(píng)估尿毒癥毒素清除率的指標(biāo)，Scr和BUN是評(píng)估腎功能和代謝狀態(tài)的指標(biāo)。4.北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂及其處理方法解析：北京市地區(qū)透析患者常見的電解質(zhì)紊亂包括高磷血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、高鉀血癥等。高磷血癥可通過限制磷攝入和補(bǔ)充活性維生素D治療；高鈣血癥可通過限制鈣攝入和補(bǔ)充磷結(jié)合劑治療；低鈣血癥可通過補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D治療；高鉀血癥可通過透析或藥物治療降低血鉀。5.北京市中醫(yī)院血液凈化科在制定透析處方時(shí)需要考慮哪些因素解析：北京市中醫(yī)院血液凈化科在制定透析處方時(shí)需要考慮患者體重、血管通路情況、殘余腎功能、并發(fā)癥情況、藥物使用情況等因素。透析處方需要個(gè)體化，以最大程度地提高透析效率和患者生活質(zhì)量。五、論述題答案及解析1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述血液透析處方優(yōu)化的重要性及具體措施解析：血液透析處方優(yōu)化對(duì)提高透析效率、減少并發(fā)癥、改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。北京市中醫(yī)院血液凈化科可以通過以下措施優(yōu)化透析處方：-個(gè)體化評(píng)估：根據(jù)患者體重、血管通路情況、殘余腎功能、并發(fā)癥情況等因素制定透析處方。-動(dòng)態(tài)調(diào)整：定期評(píng)估患者的透析充分性，根據(jù)評(píng)估結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整透析處方。-新技術(shù)應(yīng)用：推廣應(yīng)用在線血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、生物相容性透析膜等技術(shù)，提高透析效率。-多學(xué)科協(xié)作：與腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科協(xié)作，綜合管理患者的并發(fā)癥。2.結(jié)合北京市地區(qū)的特點(diǎn)，論述血液透析患者并發(fā)癥的防治策略解析：