滄州市人民醫(yī)院超聲副主任醫(yī)師資格評(píng)審一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1月”就診。超聲顯示：邊界不清，回聲不均，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI顯示血流信號(hào)豐富。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.乳腺囊性增生癥B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊腫E.乳腺纖維瘤2.患兒男，3歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)肝腫大”就診。超聲顯示：肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，門靜脈增寬，脾臟輕度腫大。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.肝炎B.營養(yǎng)不良性肝硬化C.先天性膽道閉鎖D.肝母細(xì)胞瘤E.脂肪肝3.患者女，60歲，因“腹脹、食欲不振3天”就診。超聲顯示：腹腔內(nèi)可見大量游離液體，肝臟、脾臟形態(tài)大小正常，腸管擴(kuò)張。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.腎盂積水B.腹腔腫瘤破裂C.腹膜炎D.門脈高壓E.胰腺炎4.患者男，50歲，因“反復(fù)發(fā)作腰痛伴血尿2年”就診。超聲顯示：左側(cè)腎實(shí)質(zhì)增厚，腎盂擴(kuò)張，集合系統(tǒng)可見多發(fā)性結(jié)石。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.腎結(jié)石B.腎盂腎炎C.腎結(jié)核D.腎血管平滑肌脂肪瘤E.腎癌5.患者女，28歲，因“停經(jīng)6周，腹痛伴陰道流血1天”就診。超聲顯示：宮內(nèi)可見孕囊，附件區(qū)可見混合性包塊。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.異位妊娠B.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)C.葡萄胎D.宮頸息肉E.子宮肌瘤6.患者男，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難3月”就診。超聲顯示：食管管壁增厚，管腔狹窄，黏膜呈不規(guī)則增厚。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.食管炎B.食管靜脈曲張C.食管癌D.食管炎伴狹窄E.賁門失弛緩癥7.患者女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年”就診。超聲顯示：結(jié)節(jié)邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲，血流信號(hào)稀少。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫E.甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化8.患兒女，1歲，因“喂養(yǎng)困難、哭鬧不安”就診。超聲顯示：心臟各腔室增大，室間隔及房間隔連續(xù)性中斷。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄9.患者男，70歲，因“右下肢腫脹、疼痛伴發(fā)熱1周”就診。超聲顯示：右下肢深靜脈管壁增厚，管腔內(nèi)可見血栓形成，血流信號(hào)中斷。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.深靜脈血栓形成B.血栓性靜脈炎C.動(dòng)脈栓塞D.淋巴水腫E.下肢靜脈曲張10.患者女，40歲，因“發(fā)現(xiàn)腹水”就診。超聲顯示：腹腔內(nèi)可見大量游離液體，肝臟、脾臟輕度腫大，腸管受壓。應(yīng)首先考慮的診斷是？A.肝硬化B.腹膜轉(zhuǎn)移癌C.結(jié)核性腹膜炎D.門脈高壓E.胰腺癌腹膜轉(zhuǎn)移二、多選題（每題3分，共10題）1.乳腺腫塊的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.邊界是否清晰B.回聲是否均勻C.血流信號(hào)是否豐富D.有無鈣化E.是否伴有腋窩淋巴結(jié)腫大2.肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)包括？A.回聲增強(qiáng)或減弱B.門靜脈增寬C.肝臟腫大D.脾臟腫大E.肝靜脈增寬3.腎臟囊性病變的超聲表現(xiàn)包括？A.邊界清晰B.內(nèi)部回聲均勻C.后方回聲增強(qiáng)D.有無鈣化E.是否伴有腎盂擴(kuò)張4.異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.宮內(nèi)未見孕囊B.附件區(qū)可見包塊C.包塊內(nèi)見原始心血管搏動(dòng)D.附件區(qū)血流信號(hào)豐富E.宮頸管增寬5.食管癌的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.食管管壁增厚B.管腔狹窄C.黏膜不規(guī)則增厚D.血流信號(hào)豐富E.是否伴有淋巴結(jié)腫大6.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.邊界是否清晰B.回聲是否均勻C.血流信號(hào)是否豐富D.有無鈣化E.是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大7.先天性心臟病常見的超聲表現(xiàn)包括？A.心臟各腔室增大B.室間隔或房間隔連續(xù)性中斷C.血流動(dòng)力學(xué)異常D.心臟結(jié)構(gòu)畸形E.血流信號(hào)異常8.深靜脈血栓形成的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.深靜脈管壁增厚B.管腔內(nèi)見血栓影C.血流信號(hào)中斷D.靜脈瓣功能不全E.是否伴有肢體腫脹9.腹水的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.腹腔內(nèi)可見游離液體B.肝臟、脾臟腫大C.腸管受壓移位D.血流信號(hào)改變E.是否伴有腹膜增厚10.胰腺疾病的超聲診斷要點(diǎn)包括？A.胰腺形態(tài)大小改變B.回聲增強(qiáng)或減弱C.胰管擴(kuò)張D.胰周積液E.是否伴有淋巴結(jié)腫大三、判斷題（每題1分，共10題）1.乳腺癌的超聲表現(xiàn)為邊界不清、回聲不均，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。2.肝硬化患者的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，門靜脈增寬。3.異位妊娠的超聲表現(xiàn)為宮內(nèi)可見孕囊。4.食管癌的超聲表現(xiàn)為食管管壁增厚，管腔狹窄。5.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。6.室間隔缺損的超聲表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷。7.深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為深靜脈管壁增厚，管腔內(nèi)見血栓影。8.腹水的超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見大量游離液體。9.胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺形態(tài)大小改變，回聲增強(qiáng)。10.腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎臟實(shí)質(zhì)增厚，腎盂擴(kuò)張。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述乳腺腫塊的超聲診斷流程。2.簡述肝臟彌漫性病變的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡述異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)。4.簡述食管癌的超聲診斷要點(diǎn)。5.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述超聲在腹部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述超聲在心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C乳腺癌的超聲表現(xiàn)為邊界不清、回聲不均，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI顯示血流信號(hào)豐富。2.B營養(yǎng)不良性肝硬化的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，門靜脈增寬，脾臟輕度腫大。3.C腹膜炎的超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見大量游離液體，肝臟、脾臟形態(tài)大小正常，腸管擴(kuò)張。4.A腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為左側(cè)腎實(shí)質(zhì)增厚，腎盂擴(kuò)張，集合系統(tǒng)可見多發(fā)性結(jié)石。5.A異位妊娠的超聲表現(xiàn)為宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可見混合性包塊。6.C食管癌的超聲表現(xiàn)為食管管壁增厚，管腔狹窄，黏膜呈不規(guī)則增厚。7.A甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲，血流信號(hào)稀少。8.A室間隔缺損的超聲表現(xiàn)為心臟各腔室增大，室間隔及房間隔連續(xù)性中斷。9.A深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為右下肢深靜脈管壁增厚，管腔內(nèi)可見血栓形成，血流信號(hào)中斷。10.D門脈高壓的超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見大量游離液體，肝臟、脾臟輕度腫大，腸管受壓。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E乳腺腫塊的超聲診斷要點(diǎn)包括邊界是否清晰、回聲是否均勻、血流信號(hào)是否豐富、有無鈣化、是否伴有腋窩淋巴結(jié)腫大。2.A、B、C、D、E肝臟彌漫性病變的超聲表現(xiàn)包括回聲增強(qiáng)或減弱、門靜脈增寬、肝臟腫大、脾臟腫大、肝靜脈增寬。3.A、B、C、D、E腎臟囊性病變的超聲表現(xiàn)包括邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、后方回聲增強(qiáng)、有無鈣化、是否伴有腎盂擴(kuò)張。4.A、B、C、D、E異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)包括宮內(nèi)未見孕囊、附件區(qū)可見包塊、包塊內(nèi)見原始心血管搏動(dòng)、附件區(qū)血流信號(hào)豐富、宮頸管增寬。5.A、B、C、D、E食管癌的超聲診斷要點(diǎn)包括食管管壁增厚、管腔狹窄、黏膜不規(guī)則增厚、血流信號(hào)豐富、是否伴有淋巴結(jié)腫大。6.A、B、C、D、E甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)包括邊界是否清晰、回聲是否均勻、血流信號(hào)是否豐富、有無鈣化、是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大。7.A、B、C、D、E先天性心臟病常見的超聲表現(xiàn)包括心臟各腔室增大、室間隔或房間隔連續(xù)性中斷、血流動(dòng)力學(xué)異常、心臟結(jié)構(gòu)畸形、血流信號(hào)異常。8.A、B、C、D、E深靜脈血栓形成的超聲診斷要點(diǎn)包括深靜脈管壁增厚、管腔內(nèi)見血栓影、血流信號(hào)中斷、靜脈瓣功能不全、是否伴有肢體腫脹。9.A、B、C、D、E腹水的超聲診斷要點(diǎn)包括腹腔內(nèi)可見游離液體、肝臟、脾臟腫大、腸管受壓移位、血流信號(hào)改變、是否伴有腹膜增厚。10.A、B、C、D、E胰腺疾病的超聲診斷要點(diǎn)包括胰腺形態(tài)大小改變、回聲增強(qiáng)或減弱、胰管擴(kuò)張、胰周積液、是否伴有淋巴結(jié)腫大。三、判斷題答案與解析1.正確乳腺癌的超聲表現(xiàn)為邊界不清、回聲不均，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。2.正確肝硬化患者的超聲表現(xiàn)為肝臟回聲彌漫性增強(qiáng)，門靜脈增寬。3.錯(cuò)誤異位妊娠的超聲表現(xiàn)為宮內(nèi)未見孕囊。4.正確食管癌的超聲表現(xiàn)為食管管壁增厚，管腔狹窄。5.正確甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)為邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。6.正確室間隔缺損的超聲表現(xiàn)為室間隔連續(xù)性中斷。7.正確深靜脈血栓形成的超聲表現(xiàn)為深靜脈管壁增厚，管腔內(nèi)見血栓影。8.正確腹水的超聲表現(xiàn)為腹腔內(nèi)可見大量游離液體。9.正確胰腺炎的超聲表現(xiàn)為胰腺形態(tài)大小改變，回聲增強(qiáng)。10.錯(cuò)誤腎結(jié)石的超聲表現(xiàn)為腎臟實(shí)質(zhì)增厚，腎盂擴(kuò)張。四、簡答題答案與解析1.乳腺腫塊的超聲診斷流程：-觀察腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界是否清晰。-評(píng)估內(nèi)部回聲是否均勻，有無鈣化。-分析血流信號(hào)是否豐富，血流動(dòng)力學(xué)特征。-結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷。2.肝臟彌漫性病變的超聲診斷要點(diǎn)：-觀察肝臟回聲是否均勻增強(qiáng)或減弱。-評(píng)估門靜脈、肝靜脈是否增寬。-注意肝臟形態(tài)大小是否改變，有無腫大。-結(jié)合臨床病史和實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷。3.異位妊娠的超聲診斷要點(diǎn)：-宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可見包塊。-包塊內(nèi)見原始心血管搏動(dòng)，血流信號(hào)豐富。-結(jié)合停經(jīng)史、腹痛、陰道流血等癥狀。-必要時(shí)結(jié)合血HCG檢測(cè)。4.食管癌的超聲診斷要點(diǎn)：-觀察食管管壁增厚，管腔是否狹窄。-評(píng)估黏膜是否呈不規(guī)則增厚，有無潰瘍。-分析血流信號(hào)是否豐富，血流動(dòng)力學(xué)特征。-結(jié)合吞咽困難、進(jìn)行性加重等癥狀。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)：-觀察結(jié)節(jié)邊界是否清晰，內(nèi)部回聲是否均勻。-評(píng)估有無鈣化，鈣化類型。-分析血流信號(hào)是否豐富，血流動(dòng)力學(xué)特征。-結(jié)合臨床病史和甲狀腺功能檢查。五、論述題答案與解析1.超聲在腹部疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值：-腹部超聲是腹部疾病的首選檢查方法，具有無創(chuàng)、快速、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。-可清晰顯示肝臟、膽道、胰腺、脾臟、腎臟等器官的形態(tài)、大小、回聲。-可發(fā)現(xiàn)各種實(shí)質(zhì)性、囊性病變，如肝囊腫、肝腫瘤、膽結(jié)石、胰腺炎等。-可評(píng)估腹水的量、分布，以及腹腔占位性病變的性質(zhì)。-結(jié)合C