秦皇島市中醫(yī)院「骨質(zhì)疏松性椎體骨折」治療考核一、單選題（共10題，每題2分）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折最常見的病因是？A.激素水平下降B.長(zhǎng)期吸煙C.飲酒過(guò)量D.營(yíng)養(yǎng)不良2.診斷骨質(zhì)疏松性椎體骨折時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是？A.核磁共振（MRI）B.CT掃描C.骨密度測(cè)定（DXA）D.胸部X線片3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折急性期治療的首選非手術(shù)治療方法是？A.胸椎支具固定B.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PVP）C.保守臥床休息D.外固定支架4.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容？A.頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)B.早期負(fù)重站立C.長(zhǎng)時(shí)間臥床制動(dòng)D.肩部大幅度提舉5.預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.短期使用雙膦酸鹽類藥物B.增加鈣劑攝入C.避免戶外活動(dòng)D.定期復(fù)查骨密度6.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者出現(xiàn)劇烈腰背疼痛，伴雙下肢麻木，可能提示？A.脊髓壓迫B.股骨骨折C.腎結(jié)石D.腰肌勞損7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的疼痛管理中，以下哪種藥物是禁忌使用的？A.阿司匹林B.薩洛昔布C.布洛芬D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，可能的原因是？A.麻醉副作用B.腸梗阻C.骨折再移位D.腎功能衰竭9.以下哪項(xiàng)是骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者營(yíng)養(yǎng)支持的重點(diǎn)？A.高蛋白飲食B.高糖飲食C.低脂飲食D.高鹽飲食10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者長(zhǎng)期使用激素治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)？A.血壓B.血糖C.血鈣D.血脂二、多選題（共5題，每題3分）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的典型臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)性腰背疼痛B.椎體壓縮性變扁C.脊柱畸形D.呼吸困難E.下肢無(wú)力2.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的保守治療措施包括？A.臥床休息B.胸椎支具固定C.骨折復(fù)位牽引D.藥物治療（如雙膦酸鹽）E.康復(fù)鍛煉3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.感染B.骨折再移位C.脊髓損傷D.便秘E.糖尿病足4.預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體骨折的非藥物干預(yù)措施包括？A.適量運(yùn)動(dòng)（如太極拳）B.戒煙限酒C.避免跌倒D.補(bǔ)鈣劑E.激素替代治療5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者疼痛評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.影響疼痛的因素D.疼痛持續(xù)時(shí)間E.疼痛對(duì)生活的影響三、判斷題（共10題，每題1分）1.骨質(zhì)疏松性椎體骨折通常需要手術(shù)治療。（×）2.所有骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者都會(huì)出現(xiàn)脊柱畸形。（×）3.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后早期可完全負(fù)重活動(dòng)。（×）4.雙膦酸鹽類藥物是治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的一線藥物。（√）5.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后疼痛通常在1周內(nèi)完全消失。（×）6.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后可立即進(jìn)行高強(qiáng)度的康復(fù)訓(xùn)練。（×）7.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的疼痛管理首選強(qiáng)效阿片類藥物。（×）8.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具。（×）9.骨質(zhì)疏松性椎體骨折的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與激素使用時(shí)間成正比。（√）10.骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分）1.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的非手術(shù)治療原則。3.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的藥物治療方案。5.簡(jiǎn)述骨質(zhì)疏松性椎體骨折的預(yù)防措施。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體骨折的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述其臨床特點(diǎn)及治療策略。2.論述骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者術(shù)后疼痛管理的具體措施及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A（激素水平下降是骨質(zhì)疏松的主要病因。）2.C（DXA可定量評(píng)估骨密度，是骨質(zhì)疏松性椎體骨折的篩查首選。）3.C（急性期首選保守治療，臥床休息可減少脊柱負(fù)荷。）4.B（PVP可穩(wěn)定骨折，早期康復(fù)可促進(jìn)功能恢復(fù)。）5.B（長(zhǎng)期補(bǔ)鈣可降低骨折復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）6.A（劇烈疼痛伴下肢麻木提示脊髓受壓。）7.A（阿司匹林可能加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。）8.A（麻醉副作用常見，需密切觀察。）9.A（高蛋白飲食有助于骨合成。）10.C（長(zhǎng)期激素可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢，需監(jiān)測(cè)血鈣。）二、多選題1.ABC（典型表現(xiàn)為疼痛、畸形、脊柱活動(dòng)受限。）2.ABDE（保守治療以休息、支具、藥物、康復(fù)為主。）3.ABCD（感染、再移位、脊髓損傷、便秘均可能發(fā)生。）4.ABC（運(yùn)動(dòng)、戒煙、防跌倒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。）5.ABCDE（全面評(píng)估疼痛需考慮多方面因素。）三、判斷題1.×（部分患者可通過(guò)保守治療。）2.×（部分患者無(wú)明顯畸形。）3.×（需逐步負(fù)重。）4.√5.×（疼痛可能持續(xù)數(shù)周。）6.×（需循序漸進(jìn)。）7.×（首選非阿片類鎮(zhèn)痛藥。）8.×（支具僅短期使用。）9.√10.×（需逐步恢復(fù)。）四、簡(jiǎn)答題1.影像學(xué)診斷要點(diǎn)：-X線片：椎體壓縮性骨折（楔形變）、骨質(zhì)疏松表現(xiàn)（骨小梁稀疏）。-CT：顯示骨折細(xì)節(jié)及椎體形態(tài)。-MRI：評(píng)估脊髓受壓情況及軟組織損傷。2.非手術(shù)治療原則：-臥床休息（3-6周）。-藥物治療（雙膦酸鹽、鈣劑、維生素D）。-支具固定（胸腰支具）。-康復(fù)鍛煉（早期床上活動(dòng)，逐步下床）。3.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)：-早期床上活動(dòng)（踝泵、股四頭肌收縮）。-逐步下床負(fù)重（PVP術(shù)后3-5天可輕負(fù)重）。-軀干肌力訓(xùn)練（平板支撐）。-平衡訓(xùn)練（太極拳）。4.藥物治療方案：-雙膦酸鹽（阿侖膦酸鈉）。-鈣劑（600mg/d）。-維生素D（800IU/d）。-鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs或?qū)σ阴０被樱?.預(yù)防措施：-補(bǔ)鈣及維生素D。-適量運(yùn)動(dòng)（負(fù)重運(yùn)動(dòng)）。-防跌倒（改善家居環(huán)境）。-激素管理（避免長(zhǎng)期使用）。五、論述題1.秦皇島地區(qū)老年人骨質(zhì)疏松性椎體骨折特點(diǎn)及治療策略：-特點(diǎn)：秦皇島屬沿海城市，老年人骨質(zhì)疏松患病率高，冬季寒冷可能加劇跌倒風(fēng)險(xiǎn)。骨折多見于絕經(jīng)后女性，臨床表現(xiàn)以突發(fā)性腰背痛、脊柱畸形為主。-治療策略：-早期診斷：通過(guò)DXA篩查骨質(zhì)疏松。-分級(jí)治療：輕癥保守治療，重癥PVP手術(shù)。-康復(fù)重點(diǎn)：結(jié)合秦皇島氣候特點(diǎn)（寒冷季節(jié)），推薦太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。-長(zhǎng)期管理：定期復(fù)查骨密度，調(diào)整藥物。2.術(shù)后疼痛管