張家口市人民醫(yī)院真菌檢驗(yàn)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.張家口市人民醫(yī)院臨床分離的真菌中，最常見(jiàn)的是以下哪種？A.白色念珠菌B.銅綠假單胞菌（非真菌）C.熱帶念珠菌D.曲霉菌屬E.隱球菌屬2.在真菌培養(yǎng)過(guò)程中，以下哪種培養(yǎng)基最適合分離酵母菌和類酵母菌？A.血瓊脂平板B.麥康凱瓊脂平板C.沙氏培養(yǎng)基D.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板E.馬鈴薯葡萄糖瓊脂（PDA）3.真菌檢驗(yàn)中，鏡檢時(shí)觀察到典型的“出芽生殖”，最可能是以下哪種真菌？A.隱球菌B.霉菌（如曲霉菌）C.酵母菌（如念珠菌）D.絲狀菌E.革蘭陽(yáng)性球菌4.對(duì)于疑似侵襲性真菌感染（IFI）的患者，以下哪種真菌培養(yǎng)方法靈敏度最高？A.常規(guī)血培養(yǎng)B.沙氏羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)C.涂片直接鏡檢D.真菌鑒定儀檢測(cè)E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）5.張家口地區(qū)夏季臨床分離的真菌，以下哪種真菌與空調(diào)系統(tǒng)污染相關(guān)性較高？A.念珠菌屬B.曲霉菌屬C.隱球菌屬D.銅綠假單胞菌（非真菌）E.鏈格孢屬6.真菌檢驗(yàn)中，以下哪種方法可快速檢測(cè)真菌細(xì)胞壁成分（如β-D葡聚糖）？A.光學(xué)顯微鏡檢查B.真菌DNA檢測(cè)C.β-D葡聚糖檢測(cè)D.熒光染色（如GMS）E.糖化血紅蛋白檢測(cè)7.臨床標(biāo)本中，以下哪種情況最可能提示真菌感染？A.標(biāo)本直接鏡檢發(fā)現(xiàn)酵母菌B.培養(yǎng)基上生長(zhǎng)為細(xì)菌菌落C.培養(yǎng)物呈絲狀生長(zhǎng)D.標(biāo)本來(lái)自無(wú)菌部位（如腦脊液）E.培養(yǎng)物無(wú)生長(zhǎng)8.真菌檢驗(yàn)中，以下哪種培養(yǎng)基最適合分離曲霉菌？A.血瓊脂平板B.沙氏培養(yǎng)基C.中國(guó)藍(lán)瓊脂平板D.麥康凱瓊脂平板E.玉米meal瓊脂9.對(duì)于長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，以下哪種真菌感染風(fēng)險(xiǎn)最高？A.念珠菌血癥B.曲霉菌肺炎C.隱球菌腦膜炎D.銅綠假單胞菌感染（非真菌）E.以上均有可能10.真菌檢驗(yàn)報(bào)告中，以下哪種信息對(duì)臨床用藥最重要？A.真菌種類B.真菌數(shù)量C.培養(yǎng)時(shí)間D.藥敏試驗(yàn)結(jié)果E.標(biāo)本來(lái)源二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口市人民醫(yī)院真菌檢驗(yàn)中，常見(jiàn)的污染真菌包括哪些？A.白色念珠菌B.非洲隱球菌C.曲霉菌D.檸檬酸桿菌（非真菌）E.銅綠假單胞菌（非真菌）2.真菌檢驗(yàn)中，以下哪些方法可用于真菌鑒定？A.鏡檢形態(tài)學(xué)特征B.藥敏試驗(yàn)C.API鑒定系統(tǒng)D.真菌DNA測(cè)序E.涂片革蘭染色（非真菌特異性）3.臨床標(biāo)本中，以下哪些部位真菌感染需高度警惕？A.血液B.腦脊液C.尿液D.肺部E.膿液4.真菌培養(yǎng)過(guò)程中，以下哪些措施可減少污染？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.使用一次性采血管C.標(biāo)本及時(shí)送檢D.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境定期消毒E.重復(fù)培養(yǎng)同一標(biāo)本5.真菌檢驗(yàn)中，以下哪些屬于侵襲性真菌感染（IFI）的診斷依據(jù)？A.真菌培養(yǎng)陽(yáng)性B.真菌DNA檢測(cè)陽(yáng)性C.臨床癥狀符合真菌感染D.血清β-D葡聚糖升高E.藥敏試驗(yàn)結(jié)果敏感6.張家口地區(qū)冬季常見(jiàn)的真菌感染類型包括哪些？A.念珠菌感染B.曲霉菌感染C.隱球菌感染D.球孢子菌感染E.放線菌感染7.真菌檢驗(yàn)中，以下哪些屬于真菌的形態(tài)特征？A.出芽方式B.菌絲有隔或無(wú)隔C.孢子形態(tài)D.色素染色E.細(xì)胞壁成分8.臨床標(biāo)本處理中，以下哪些操作可提高真菌檢出率？A.標(biāo)本稀釋B.沙氏培養(yǎng)基直接接種C.酶解凝集處理D.鏡檢前染色E.標(biāo)本冷藏保存9.真菌藥敏試驗(yàn)中，以下哪些藥物常用于抗真菌治療？A.兩性霉素BB.伏立康唑C.伊曲康唑D.萬(wàn)古霉素（非抗真菌藥）E.氟康唑10.真菌檢驗(yàn)中，以下哪些指標(biāo)可反映真菌污染情況？A.培養(yǎng)陽(yáng)性率B.污染真菌種類C.標(biāo)本送檢時(shí)間D.鏡檢發(fā)現(xiàn)污染菌E.實(shí)驗(yàn)室環(huán)境菌落數(shù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.真菌檢驗(yàn)中，所有臨床標(biāo)本均需進(jìn)行直接鏡檢。（×）2.張家口地區(qū)夏季曲霉菌感染發(fā)生率高于念珠菌感染。（×）3.真菌培養(yǎng)陽(yáng)性即可確診真菌感染。（×）4.β-D葡聚糖檢測(cè)適用于所有真菌感染的診斷。（×）5.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素會(huì)增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）6.真菌檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)包括真菌種類和藥敏結(jié)果。（√）7.隱球菌感染多見(jiàn)于免疫功能正常人群。（×）8.真菌培養(yǎng)時(shí)，沙氏培養(yǎng)基需在35℃培養(yǎng)。（√）9.曲霉菌感染與空調(diào)系統(tǒng)污染無(wú)關(guān)。（×）10.真菌檢驗(yàn)中，污染菌主要為白色念珠菌。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述張家口市人民醫(yī)院真菌檢驗(yàn)中常見(jiàn)的污染真菌及其來(lái)源。2.簡(jiǎn)述侵襲性真菌感染（IFI）的實(shí)驗(yàn)室診斷流程。3.簡(jiǎn)述真菌檢驗(yàn)中減少污染的常見(jiàn)措施。4.簡(jiǎn)述真菌藥敏試驗(yàn)的臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述真菌感染的趨勢(shì)及防控措施。2.論述真菌檢驗(yàn)技術(shù)在臨床微生物學(xué)中的重要性及發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：張家口市人民醫(yī)院臨床分離真菌中，白色念珠菌最為常見(jiàn)，與全國(guó)及其他地區(qū)報(bào)道一致。2.C解析：沙氏培養(yǎng)基是酵母菌和類酵母菌的常用培養(yǎng)基，適用于真菌生長(zhǎng)和分離。3.C解析：酵母菌典型特征為出芽生殖，如念珠菌屬。4.B解析：沙氏羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)靈敏度較高，尤其適用于血液等標(biāo)本的真菌檢測(cè)。5.B解析：曲霉菌與空調(diào)系統(tǒng)污染相關(guān)性較高，常見(jiàn)于呼吸道感染。6.C解析：β-D葡聚糖檢測(cè)可快速篩查真菌感染，尤其適用于血液等高危標(biāo)本。7.A解析：直接鏡檢發(fā)現(xiàn)酵母菌是真菌感染的重要提示，需結(jié)合培養(yǎng)結(jié)果確診。8.E解析：玉米meal瓊脂是曲霉菌的理想培養(yǎng)基，有助于其典型形態(tài)展現(xiàn)。9.A解析：念珠菌血癥在長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者中風(fēng)險(xiǎn)最高。10.D解析：藥敏試驗(yàn)結(jié)果直接影響臨床用藥選擇，是抗真菌治療的關(guān)鍵。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：白色念珠菌、非洲隱球菌、曲霉菌是常見(jiàn)的污染真菌，與實(shí)驗(yàn)室環(huán)境相關(guān)。2.A,C,D解析：鏡檢、API鑒定系統(tǒng)、DNA測(cè)序是真菌鑒定的常用方法。3.A,B,D,E解析：血液、腦脊液、肺部、膿液是真菌感染的高風(fēng)險(xiǎn)部位。4.A,B,C,D解析：嚴(yán)格操作、一次性采血管、及時(shí)送檢、環(huán)境消毒可減少污染。5.A,B,C,D解析：真菌培養(yǎng)陽(yáng)性、DNA檢測(cè)陽(yáng)性、臨床癥狀、β-D葡聚糖升高均支持IFI診斷。6.A,B,C解析：念珠菌、曲霉菌、隱球菌是張家口地區(qū)冬季常見(jiàn)真菌感染類型。7.A,B,C,E解析：出芽方式、菌絲形態(tài)、孢子形態(tài)、細(xì)胞壁成分是真菌形態(tài)特征。8.A,B,C,D解析：標(biāo)本稀釋、直接接種、酶解凝集、鏡檢前染色可提高檢出率。9.A,B,C,E解析：兩性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑是常用抗真菌藥。10.A,B,D,E解析：培養(yǎng)陽(yáng)性率、污染真菌種類、鏡檢污染、環(huán)境菌落數(shù)反映污染情況。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有標(biāo)本均需鏡檢，根據(jù)臨床需求選擇。2.×解析：念珠菌感染在張家口地區(qū)可能高于曲霉菌。3.×解析：真菌感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)和培養(yǎng)結(jié)果確診。4.×解析：β-D葡聚糖檢測(cè)不適用于所有真菌，如隱球菌。5.√解析：廣譜抗生素可破壞正常菌群，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。6.√解析：報(bào)告應(yīng)包含真菌種類和藥敏結(jié)果，指導(dǎo)臨床用藥。7.×解析：隱球菌感染多見(jiàn)于免疫功能低下人群。8.√解析：真菌培養(yǎng)需在35℃恒溫箱中孵育。9.×解析：曲霉菌感染與空調(diào)系統(tǒng)污染密切相關(guān)。10.×解析：污染菌種類多樣，非白色念珠菌獨(dú)占。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.張家口市人民醫(yī)院真菌檢驗(yàn)中常見(jiàn)的污染真菌及其來(lái)源解析：常見(jiàn)污染真菌包括白色念珠菌、曲霉菌、非酵母菌（如青霉屬）。來(lái)源主要為空氣、醫(yī)療器械、空調(diào)系統(tǒng)。2.侵襲性真菌感染（IFI）的實(shí)驗(yàn)室診斷流程解析：包括高危標(biāo)本采集、直接鏡檢、真菌培養(yǎng)、分子檢測(cè)、藥敏試驗(yàn)，結(jié)合臨床綜合判斷。3.真菌檢驗(yàn)中減少污染的常見(jiàn)措施解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、使用一次性器材、標(biāo)本及時(shí)處理、環(huán)境消毒、避免重復(fù)培養(yǎng)。4.真菌藥敏試驗(yàn)的臨床意義解析：指導(dǎo)抗真菌藥物選擇，減少耐藥，提高療效，避免不合理用藥。五、論述題答案與解析1.結(jié)合張家口市人民醫(yī)院