張家口市人民醫(yī)院X線平片診斷基礎(chǔ)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.X線平片檢查中，哪項技術(shù)參數(shù)對骨骼顯示效果影響最大？A.曝光時間B.電流強(qiáng)度C.電壓（kVp）D.曝光距離2.關(guān)于胸部X線片，以下哪項描述符合正常肺野的影像特征？A.肺野透亮度均勻，無陰影B.肺野透亮度不均，可見散在斑片狀陰影C.肺紋理清晰，呈網(wǎng)格狀D.肺野密度增高，呈磨玻璃樣改變3.肺結(jié)核患者X線平片中，哪項征象提示干酪性肺炎？A.空洞形成B.肺門淋巴結(jié)腫大C.融合性浸潤D.支氣管播散4.肺癌患者X線平片中，哪項征象提示阻塞性肺炎？A.肺不張B.肺結(jié)節(jié)邊緣毛糙C.肺紋理增粗紊亂D.肺門淋巴結(jié)腫大5.心臟增大在X線平片中，以下哪項表現(xiàn)提示右心室增大？A.肺動脈段凸出B.左心耳高聳C.心腰凹陷D.心尖上翹6.脊柱結(jié)核患者X線平片中，哪項征象提示陳舊性病理性骨折？A.椎體壓縮性變扁B.椎間隙變窄C.椎旁膿腫形成D.椎體邊緣骨缺損伴硬化7.骨質(zhì)疏松患者X線平片中，以下哪項表現(xiàn)最典型？A.骨皮質(zhì)增厚B.骨小梁稀疏C.椎體方形變扁D.骨膜反應(yīng)明顯8.膈疝患者X線平片中，哪項表現(xiàn)提示胃泡位于膈下？A.膈肌抬高B.胃泡變形C.肺底透亮度減低D.膈肌邊緣模糊9.肺氣腫患者X線平片中，以下哪項征象提示小氣道阻塞？A.肺野透亮度減低B.肺紋理增粗紊亂C.肺大皰形成D.肺門血管擴(kuò)張10.肺栓塞患者X線平片中，以下哪項表現(xiàn)最不支持診斷？A.肺野透亮度減低B.肺門楔形陰影C.肺紋理增粗D.主動脈增寬二、多選題（每題3分，共10題）1.胸部X線片檢查中，以下哪些征象提示肺結(jié)核活動性病變？A.空洞形成B.滲出性病變C.纖維條索D.肺門淋巴結(jié)鈣化2.心臟增大的X線平片表現(xiàn)，以下哪些屬于左心室增大？A.肺動脈段凸出B.心腰凹陷C.心尖上翹D.肺淤血征3.骨折愈合過程中的X線表現(xiàn)，以下哪些是愈合的標(biāo)志？A.骨痂形成B.骨膜反應(yīng)消失C.骨折線模糊D.椎體形態(tài)恢復(fù)4.膈疝患者X線平片中，以下哪些表現(xiàn)提示食管裂孔疝？A.膈肌抬高B.胃泡位于膈下C.胸骨后胃泡影D.膈肌邊緣模糊5.肺部感染性疾病中，以下哪些X線征象提示炎癥進(jìn)展？A.肺野透亮度減低B.肺紋理增粗紊亂C.肺不張D.肺門淋巴結(jié)腫大6.骨質(zhì)疏松患者X線平片中，以下哪些表現(xiàn)提示骨折風(fēng)險增高？A.骨小梁稀疏B.椎體楔形變扁C.骨皮質(zhì)變薄D.關(guān)節(jié)間隙變窄7.肺癌患者X線平片中，以下哪些征象提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺門血管增粗C.肺野邊緣結(jié)節(jié)D.胸膜凹陷征8.脊柱結(jié)核患者X線平片中，以下哪些表現(xiàn)提示病理性骨折？A.椎體壓縮性變扁B.椎間隙變窄C.椎旁膿腫形成D.椎體邊緣骨缺損伴硬化9.肺氣腫患者X線平片中，以下哪些征象提示嚴(yán)重肺氣腫？A.肺大皰形成B.肺野透亮度顯著減低C.膈肌位置顯著下降D.肺紋理稀疏10.肺栓塞患者X線平片中，以下哪些表現(xiàn)提示慢性期改變？A.肺野透亮度減低B.肺不張C.肺動脈增寬D.肺野紋理增粗紊亂三、判斷題（每題1分，共20題）1.X線平片檢查中，高電壓（kVp）可以提高骨骼的對比度。2.胸部X線片上，正常肺紋理主要沿肺門分布。3.肺結(jié)核患者X線平片中，干酪性肺炎表現(xiàn)為大片融合性浸潤。4.肺癌患者X線平片中，肺門淋巴結(jié)腫大直徑超過1cm提示轉(zhuǎn)移。5.心臟增大在X線平片中，左心室增大表現(xiàn)為心尖上翹。6.脊柱結(jié)核患者X線平片中，病理性骨折常伴有骨膜反應(yīng)。7.骨質(zhì)疏松患者X線平片中，椎體楔形變扁是典型表現(xiàn)。8.膈疝患者X線平片中，胃泡位于膈下時可見膈肌抬高。9.肺氣腫患者X線平片中，肺大皰形成提示小氣道阻塞。10.肺栓塞患者X線平片中，肺門楔形陰影是典型表現(xiàn)。11.胸部X線片上，正常肺野透亮度均勻，無陰影。12.肺結(jié)核患者X線平片中，纖維條索提示慢性病變。13.心臟增大在X線平片中，右心室增大表現(xiàn)為肺動脈段凸出。14.骨折愈合過程中，骨痂形成是愈合的重要標(biāo)志。15.膈疝患者X線平片中，胸骨后胃泡影提示食管裂孔疝。16.肺部感染性疾病中，肺不張?zhí)崾狙装Y進(jìn)展。17.骨質(zhì)疏松患者X線平片中，骨皮質(zhì)變薄提示骨折風(fēng)險增高。18.肺癌患者X線平片中，胸膜凹陷征提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。19.脊柱結(jié)核患者X線平片中，椎間隙變窄提示病理性骨折。20.肺氣腫患者X線平片中，肺紋理稀疏提示嚴(yán)重肺氣腫。四、填空題（每題2分，共10題）1.X線平片檢查中，__________是指X線穿透人體組織的程度。2.胸部X線片上，正常肺紋理主要沿__________分布。3.肺結(jié)核患者X線平片中，__________是干酪性肺炎的典型表現(xiàn)。4.心臟增大在X線平片中，左心室增大表現(xiàn)為__________。5.骨質(zhì)疏松患者X線平片中，__________是典型表現(xiàn)。6.膈疝患者X線平片中，胃泡位于膈下時可見__________。7.肺氣腫患者X線平片中，__________形成提示小氣道阻塞。8.肺栓塞患者X線平片中，肺門楔形陰影是__________表現(xiàn)。9.脊柱結(jié)核患者X線平片中，__________提示病理性骨折。10.肺部感染性疾病中，__________提示炎癥進(jìn)展。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胸部X線片上正常肺野的影像特征。2.簡述心臟增大在X線平片中的表現(xiàn)，并區(qū)分左心室和右心室增大。3.簡述骨質(zhì)疏松患者X線平片中的典型表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡述肺氣腫患者X線平片中的典型表現(xiàn)及其臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：電壓（kVp）是決定X線穿透能力的主要參數(shù)，高kVp可以提高骨骼的對比度，使骨骼結(jié)構(gòu)更清晰。2.A解析：正常肺野透亮度均勻，無陰影，因為肺泡含氣，對X線吸收較少。3.C解析：干酪性肺炎表現(xiàn)為大片融合性浸潤，邊緣模糊，常伴有空洞形成。4.C解析：阻塞性肺炎因氣道阻塞導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出，表現(xiàn)為肺紋理增粗紊亂。5.A解析：右心室增大時，肺動脈段會因壓力增高而凸出。6.D解析：陳舊性病理性骨折表現(xiàn)為椎體邊緣骨缺損伴硬化，提示慢性修復(fù)過程。7.B解析：骨質(zhì)疏松時，骨小梁稀疏，骨密度降低，X線顯示骨結(jié)構(gòu)模糊。8.A解析：膈疝時，膈肌因胃泡進(jìn)入腹腔而抬高。9.C解析：肺氣腫時，肺大皰形成提示小氣道阻塞導(dǎo)致肺泡過度膨脹。10.A解析：肺栓塞急性期時，肺野透亮度可能正?；蜉p度減低，但不會顯著減低。二、多選題答案與解析1.A、B解析：空洞形成和滲出性病變提示活動性結(jié)核，纖維條索和鈣化提示慢性病變。2.C、D解析：左心室增大時，心尖上翹，肺淤血征可見。肺動脈段凸出是右心室增大表現(xiàn)。3.A、C、D解析：骨痂形成、骨折線模糊、椎體形態(tài)恢復(fù)提示骨折愈合。骨膜反應(yīng)消失也提示愈合，但不是絕對標(biāo)志。4.A、B、C解析：膈疝時，膈肌抬高，胃泡位于膈下，胸骨后胃泡影是典型表現(xiàn)。膈肌邊緣模糊不是典型表現(xiàn)。5.A、B、C解析：肺野透亮度減低、肺紋理增粗紊亂、肺不張?zhí)崾狙装Y進(jìn)展。肺門淋巴結(jié)腫大可能是慢性感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。6.A、B、C解析：骨小梁稀疏、椎體楔形變扁、骨皮質(zhì)變薄提示骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險增高。關(guān)節(jié)間隙變窄與骨質(zhì)疏松無直接關(guān)系。7.A、B、D解析：肺門淋巴結(jié)腫大、肺門血管增粗、胸膜凹陷征提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。肺野邊緣結(jié)節(jié)可能是原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。8.A、B、D解析：椎體壓縮性變扁、椎間隙變窄、椎體邊緣骨缺損伴硬化提示病理性骨折。椎旁膿腫形成是結(jié)核并發(fā)癥。9.A、C解析：肺大皰形成、膈肌位置顯著下降提示嚴(yán)重肺氣腫。肺紋理稀疏可能是輕度肺氣腫表現(xiàn)。10.A、B、D解析：慢性肺栓塞時，肺野透亮度減低、肺不張、肺紋理增粗紊亂。肺動脈增寬是急性期表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：高電壓（kVp）可以提高軟組織的對比度，但對骨骼顯示效果影響較小。2.√解析：正常肺紋理主要沿肺門分布，呈放射狀。3.√解析：干酪性肺炎表現(xiàn)為大片融合性浸潤，邊緣模糊。4.√解析：肺門淋巴結(jié)腫大直徑超過1cm提示轉(zhuǎn)移可能性較高。5.√解析：左心室增大時，心尖上翹。6.×解析：病理性骨折常無骨膜反應(yīng)，除非骨折伴發(fā)感染或創(chuàng)傷。7.√解析：椎體楔形變扁是骨質(zhì)疏松的典型表現(xiàn)。8.√解析：膈疝時，胃泡位于膈下，膈肌抬高。9.√解析：肺大皰形成提示小氣道阻塞導(dǎo)致肺泡過度膨脹。10.×解析：肺門楔形陰影是肺栓塞典型表現(xiàn)，但不是唯一表現(xiàn)。11.√解析：正常肺野透亮度均勻，無陰影。12.√解析：纖維條索提示慢性病變，如陳舊性結(jié)核。13.√解析：右心室增大時，肺動脈段會因壓力增高而凸出。14.√解析：骨痂形成是骨折愈合的重要標(biāo)志。15.√解析：胸骨后胃泡影提示食管裂孔疝。16.√解析：肺不張?zhí)崾狙装Y進(jìn)展，如阻塞性肺炎。17.√解析：骨皮質(zhì)變薄提示骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險增高。18.√解析：胸膜凹陷征提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫胸膜。19.×解析：椎間隙變窄提示椎間盤退變或感染，但不一定提示病理性骨折。20.×解析：嚴(yán)重肺氣腫時，肺紋理可能增粗，但不會稀疏。四、填空題答案與解析1.kVp（千伏）解析：kVp是決定X線穿透能力的主要參數(shù)，高kVp可以提高骨骼的對比度。2.肺門解析：正常肺紋理主要沿肺門分布，呈放射狀。3.大片融合性浸潤解析：干酪性肺炎表現(xiàn)為大片融合性浸潤，邊緣模糊。4.心尖上翹解析：左心室增大時，心尖上翹，肺動脈段可能不凸出。5.椎體楔形變扁解析：骨質(zhì)疏松時，椎體楔形變扁是典型表現(xiàn)。6.膈肌抬高解析：膈疝時，胃泡進(jìn)入腹腔導(dǎo)致膈肌抬高。7.肺大皰解析：肺大皰形成提示小氣道阻塞導(dǎo)致肺泡過度膨脹。8.典型解析：肺門楔形陰影是肺栓塞典型表現(xiàn)，但不是唯一表現(xiàn)。9.椎體壓縮性變扁解析：病理性骨折常表現(xiàn)為椎體壓縮性變扁。10.肺野透亮度減低解析：肺野透亮度減低提示肺部病變，如感染或肺不張。五、簡答題答案與解析1.胸部X線片上正常肺野的影像特征解析：正常肺野透亮度均勻，無陰影，因為肺泡含氣，對X線吸收較少。肺紋理清晰，呈網(wǎng)格狀，主要沿肺門分布，由肺動脈、肺靜脈和支氣管構(gòu)成。肺門清晰可見，肺野無實質(zhì)性病變陰影。2.心臟增大在X線平片中的表現(xiàn)及區(qū)分解析：心臟增大時，心影會增大，肺動脈段、心腰、心尖等部位會相應(yīng)變化。-左心室增大：心尖上翹，肺動脈段不凸出或輕度凸出，心腰凹陷。-右心室增大：肺