衡水市中醫(yī)院卒中單元醫(yī)師資格認證一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水市中醫(yī)院的卒中單元主要針對哪種類型的腦卒中？A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.缺血性腦卒中D.硬膜外血腫答案：C2.衡水市中醫(yī)院卒中單元的綠色通道要求從患者入院到溶栓治療的時間不超過多少分鐘？A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：C3.在衡水市中醫(yī)院卒中單元中，急性缺血性腦卒中的首選治療藥物是什么？A.甘露醇B.尼莫地平C.阿替普酶D.地塞米松答案：C4.衡水市中醫(yī)院卒中單元的血壓管理要求，急性期患者收縮壓應控制在多少范圍內(nèi)？A.<140mmHgB.<180mmHgC.<160mmHgD.<150mmHg答案：C5.衡水市中醫(yī)院卒中單元的早期康復訓練通常在患者發(fā)病后多久開始？A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.7天內(nèi)答案：B6.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于靜脈溶栓治療的禁忌癥，以下哪項是錯誤的？A.近3個月有腦梗死史B.近1個月有消化道出血史C.血小板計數(shù)>300×10?/LD.收縮壓>180mmHg答案：C7.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救流程中，哪項指標最為關(guān)鍵？A.患者到達醫(yī)院的時間B.醫(yī)護人員接診時間C.影像檢查時間D.治療開始時間答案：A8.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于橋腦基底動脈閉塞的治療，以下哪項是首選？A.血管內(nèi)治療B.藥物治療C.保守治療D.外科手術(shù)答案：A9.衡水市中醫(yī)院卒中單元的卒中地圖協(xié)議中，要求基層醫(yī)院在接到卒中中心電話后多少小時內(nèi)將患者轉(zhuǎn)運至卒中中心？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B10.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于腦出血患者的管理，以下哪項是錯誤的？A.立即進行頭顱CT檢查B.控制血壓在180/100mmHg以下C.早期使用甘露醇脫水D.禁止使用抗凝藥物答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中單元的綠色通道流程中，以下哪些檢查必須優(yōu)先進行？A.頭顱CTB.頭顱MRIC.血常規(guī)D.凝血功能答案：A、C、D2.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療，以下哪些是適應癥？A.大面積腦梗死B.合并腦水腫C.梗死核心區(qū)面積>70%D.患者年齡<75歲答案：A、C、D3.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救中，以下哪些指標需要重點監(jiān)測？A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.意識水平答案：A、B、C、D4.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于腦出血患者的藥物治療，以下哪些是禁忌癥？A.既往有腦出血史B.出血性腦梗死C.嚴重肝腎功能不全D.血小板計數(shù)<100×10?/L答案：A、B、C5.衡水市中醫(yī)院卒中單元的卒中地圖協(xié)議中，以下哪些機構(gòu)屬于卒中中心合作單位？A.縣級醫(yī)院B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.社區(qū)衛(wèi)生服務中心D.?？漆t(yī)院答案：A、B、C6.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于靜脈溶栓治療的并發(fā)癥，以下哪些是常見的？A.出血B.再灌注損傷C.腦出血轉(zhuǎn)化D.血管再通答案：A、B、C7.衡水市中醫(yī)院卒中單元的康復治療中，以下哪些是重要的評估指標？A.神經(jīng)功能缺損評分B.肌力評估C.感覺功能評估D.生活質(zhì)量評估答案：A、B、C、D8.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于腦卒中二級預防，以下哪些是重要的治療措施？A.抗血小板治療B.降脂治療C.控制血壓D.戒煙限酒答案：A、B、C、D9.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救中，以下哪些是轉(zhuǎn)運途中的注意事項？A.保持患者頭部抬高B.避免劇烈晃動C.持續(xù)監(jiān)測生命體征D.保持呼吸道通暢答案：A、B、C、D10.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，關(guān)于腦出血患者的預后評估，以下哪些因素是重要的？A.出血部位B.出血量C.患者年齡D.并發(fā)癥情況答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.衡水市中醫(yī)院卒中單元的綠色通道要求所有患者必須經(jīng)過多學科會診才能進行溶栓治療。（×）2.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，所有腦卒中患者都適合進行血管內(nèi)治療。（×）3.衡水市中醫(yī)院卒中單元的血壓管理要求，所有患者都必須將血壓控制在140/90mmHg以下。（×）4.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救中，患者到達醫(yī)院的時間是決定治療效果的關(guān)鍵因素。（√）5.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，腦出血患者發(fā)病后立即使用甘露醇可以防止腦水腫。（×）6.衡水市中醫(yī)院卒中單元的卒中地圖協(xié)議中，所有基層醫(yī)院都必須具備轉(zhuǎn)運腦卒中患者的條件。（√）7.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，靜脈溶栓治療的最佳時間窗是發(fā)病后3小時內(nèi)。（×）8.衡水市中醫(yī)院卒中單元的康復治療必須由專業(yè)的康復醫(yī)師進行。（√）9.衡水市中醫(yī)院卒中單元的二級預防中，所有患者都必須長期服用抗血小板藥物。（×）10.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救中，轉(zhuǎn)運途中的頭顱CT檢查是必須的。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衡水市中醫(yī)院卒中單元的綠色通道流程。答案：衡水市中醫(yī)院卒中單元的綠色通道流程包括：①患者入院后立即進行頭顱CT檢查；②快速評估是否符合溶栓或血管內(nèi)治療條件；③在30分鐘內(nèi)完成溶栓藥物或血管內(nèi)治療；④嚴密監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)變化；⑤早期轉(zhuǎn)入康復治療。2.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，急性缺血性腦卒中的血管內(nèi)治療有哪些適應癥？答案：適應癥包括：①大面積腦梗死（梗死面積>70%）；②合并腦水腫；③癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)（部分患者可延長至24小時）；④患者年齡<75歲；⑤排除禁忌癥（如近期出血史、嚴重心腦肝腎疾病等）。3.衡水市中醫(yī)院卒中單元中，腦出血患者的血壓管理有哪些要求？答案：要求：①急性期（發(fā)病后48小時內(nèi)）收縮壓控制在160mmHg以下；②亞急性期（48小時后）收縮壓控制在140mmHg以下；③避免血壓過低導致腦灌注不足；④使用藥物（如尼卡地平、拉貝洛爾）控制血壓。4.衡水市中醫(yī)院卒中單元的院前急救中，有哪些關(guān)鍵的轉(zhuǎn)運注意事項？答案：注意事項：①保持患者頭部抬高，避免劇烈晃動；②持續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度；③保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管；④提前通知卒中中心做好接診準備；⑤轉(zhuǎn)運途中避免使用不必要的藥物。5.衡水市中醫(yī)院卒中單元的康復治療有哪些主要內(nèi)容？答案：主要內(nèi)容：①早期床上活動（如翻身、肢體被動運動）；②神經(jīng)功能訓練（如語言、吞咽、認知訓練）；③肌力訓練（如等長收縮、抗阻訓練）；④日常生活能力訓練（如穿衣、進食）；⑤心理支持與家屬指導。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，因突發(fā)左側(cè)肢體無力、口齒不清入院。發(fā)病時間不詳，但患者自述約3小時前出現(xiàn)癥狀。查體：左側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)肢體肌力5級，血壓180/100mmHg，頭顱CT未見明顯異常。問：衡水市中醫(yī)院卒中單元應如何處理該患者？答案：①立即進行頭顱CTA檢查，明確是否為缺血性腦卒中及血管閉塞情況；②若CTA證實為急性缺血性腦卒中（如血管內(nèi)治療時間窗內(nèi)），則優(yōu)先進行血管內(nèi)治療；③若不符合血管內(nèi)治療條件，則考慮靜脈溶栓（如阿替普酶）或抗血小板治療；④控制血壓至160/100mmHg以下，避免過高血壓加重腦損傷；⑤早期轉(zhuǎn)入康復治療，同時進行二級預防（如降脂、抗血小板等）。2.患者女性，58歲，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。查體：意識模糊，血壓200/120mmHg，頭顱CT顯示基底節(jié)區(qū)高密度影。問：衡水市中醫(yī)院卒中單元應如何處理該患者？答案：①立即進行頭顱CT檢查，明確出血部位和出血量；②若出血量?。ㄈ?lt;10ml），則保守治療，避免不必要的干預；③若出血量大（如>30ml）或出現(xiàn)腦疝風險，則考慮手術(shù)或介入止血；④嚴格控制血壓至180/100mmHg以下，避免過高血壓加重出血；⑤預防并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓），早期進行神經(jīng)功能康復訓練。答案與解析一、單選題答案與解析1.C（缺血性腦卒中是卒中單元的主要救治對象，衡水市中醫(yī)院以缺血性腦卒中為優(yōu)先治療方向。）2.C（90分鐘是國際公認的溶栓治療時間窗，衡水市中醫(yī)院卒中單元需嚴格遵循。）3.C（阿替普酶是急性缺血性腦卒中的首選藥物，衡水市中醫(yī)院卒中單元的規(guī)范治療要求。）4.C（160mmHg是腦出血急性期的血壓控制目標，衡水市中醫(yī)院卒中單元的血壓管理指南。）5.B（48小時內(nèi)開始康復訓練可改善預后，衡水市中醫(yī)院卒中單元強調(diào)早期康復。）6.C（血小板計數(shù)>300×10?/L不是靜脈溶栓的禁忌癥，衡水市中醫(yī)院需嚴格評估。）7.A（患者到達醫(yī)院的時間是影響治療效果的關(guān)鍵因素，衡水市中醫(yī)院卒中地圖協(xié)議強調(diào)時間救治。）8.A（橋腦基底動脈閉塞需緊急血管內(nèi)治療，衡水市中醫(yī)院卒中單元具備相關(guān)技術(shù)。）9.B（基層醫(yī)院需在2小時內(nèi)轉(zhuǎn)運患者，衡水市中醫(yī)院卒中地圖協(xié)議要求。）10.B（腦出血患者血壓應控制在160/100mmHg以下，180/100mmHg過高。）二、多選題答案與解析1.A、C、D（頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能是優(yōu)先檢查項目，衡水市中醫(yī)院卒中單元流程要求。）2.A、C、D（大面積腦梗死、梗死核心區(qū)>70%、年齡<75歲是血管內(nèi)治療適應癥。）3.A、B、C、D（血壓、呼吸、血氧飽和度、意識水平是轉(zhuǎn)運途中重點監(jiān)測指標。）4.A、B、C（腦出血患者有既往出血史、出血性腦梗死、肝腎功能不全均需禁忌藥物。）5.A、B、C（縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是卒中地圖合作單位。）6.A、B、C（出血、再灌注損傷、腦出血轉(zhuǎn)化是靜脈溶栓的常見并發(fā)癥。）7.A、B、C、D（神經(jīng)功能缺損評分、肌力、感覺、生活質(zhì)量是康復評估指標。）8.A、B、C、D（抗血小板、降脂、控壓、戒煙限酒是二級預防措施。）9.A、B、C、D（轉(zhuǎn)運途中需保持頭部抬高、避免劇烈晃動、監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢。）10.A、B、C、D（出血部位、出血量、年齡、并發(fā)癥是影響預后的關(guān)鍵因素。）三、判斷題答案與解析1.×（綠色通道無需多學科會診，衡水市中醫(yī)院強調(diào)快速溶栓。）2.×（血管內(nèi)治療有嚴格的適應癥，并非所有患者都適合。）3.×（血壓控制目標因患者情況而異，并非所有患者必須<140/90mmHg。）4.√（時間救治是腦卒中治療的核心，衡水市中醫(yī)院強調(diào)快速反應。）5.×（腦出血患者不宜立即使用甘露醇，可能加重出血。）6.√（基層醫(yī)院需具備轉(zhuǎn)運條件，衡水市中醫(yī)院卒中地圖協(xié)議要求。）7.×（靜脈溶栓最佳時間窗是3小時內(nèi)，部分患者可延長至4.5小時。）8.√（康復治療需專業(yè)醫(yī)師指導，衡水市中醫(yī)院卒中單元配備康復團隊。）9.×（二級預防需個體化，并非所有患者必須長期服用抗血小板藥物。）10.×（轉(zhuǎn)運途中無需頭顱CT，衡水市中醫(yī)院要求入院后立即檢查。）四、簡答題答案與解析1.綠色通道流程包括：①快速入院，頭顱CT檢查；②評估溶栓或血管內(nèi)治療條件；③30分鐘內(nèi)完成治療；④嚴密監(jiān)測；⑤早期康復。（5分）2.血管內(nèi)治療適應癥：①大面積腦梗死；②合并腦水腫；③時間窗內(nèi)（6-24小時）；④年齡<75歲；⑤無禁忌癥。（5分）3.血壓管理要求：①急性期<160/100mmHg；②亞急性期<140/90mmHg；③避免過低灌注；④藥物控制。（5分）4.轉(zhuǎn)運注意事項：①頭部抬高，避免晃動；②持