衡水市中醫(yī)院術后并發(fā)癥早期識別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術后早期識別腸梗阻的關鍵癥狀是？A.腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、心率加快C.腹瀉、脫水、電解質紊亂D.食欲不振、惡心、腹脹2.術后突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能發(fā)生？A.肺栓塞B.肺炎C.肺不張D.氣胸3.術后傷口持續(xù)滲血、皮下瘀斑擴大，可能提示？A.血腫形成B.感染C.皮膚壞死D.肌肉撕裂4.術后高熱、寒戰(zhàn)、切口紅腫熱痛，最可能診斷？A.膿毒癥B.低血糖C.肺炎D.心律失常5.術后早期識別深靜脈血栓（DVT）的“三大征”不包括？A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.皮膚發(fā)紫D.患肢發(fā)涼6.術后突發(fā)意識模糊、煩躁不安，可能提示？A.腦出血B.腦缺氧C.尿毒癥D.腦膜炎7.術后尿量持續(xù)減少、比重升高，可能提示？A.腎功能衰竭B.尿道損傷C.尿路感染D.心力衰竭8.術后早期識別應激性潰瘍的典型癥狀是？A.上腹痛、黑便B.腹瀉、脫水C.嘔吐咖啡樣物D.黃疸、發(fā)熱9.術后突發(fā)心悸、血壓下降，可能提示？A.心律失常B.休克C.低血糖D.脫水10.術后早期識別胰腺炎的關鍵癥狀是？A.上腹痛、惡心、嘔吐B.黃疸、發(fā)熱、腹瀉C.腹脹、氣短、心悸D.食欲不振、乏力、頭暈二、多選題（每題3分，共10題）1.術后早期識別肺栓塞的警示癥狀包括？A.突發(fā)呼吸困難B.單側下肢腫脹C.心率加快D.暈厥E.咳血2.術后早期識別切口感染的指征有？A.切口紅腫、熱痛B.皮下積液C.發(fā)熱（>38.5℃）D.惡心、嘔吐E.切口裂開3.術后早期識別急性腎損傷（AKI）的指標包括？A.尿量減少（<0.5ml/kg/h）B.血肌酐升高（≥26.5μmol/L）C.血尿素氮升高（≥3.0mmol/L）D.持續(xù)惡心、嘔吐E.皮膚瘙癢4.術后早期識別應激性潰瘍的輔助檢查包括？A.黑便B.嘔吐咖啡樣物C.胃鏡檢查D.血常規(guī)（貧血）E.腹部超聲5.術后早期識別腸梗阻的體征有？A.腹脹B.腸鳴音亢進或消失C.停止排氣排便D.腹膜刺激征E.嘔吐6.術后早期識別腦缺氧的跡象包括？A.意識障礙B.癲癇發(fā)作C.呼吸節(jié)律不齊D.皮膚花斑E.血壓下降7.術后早期識別深靜脈血栓（DVT）的輔助檢查有？A.D-二聚體檢測B.彩色多普勒超聲C.下肢X線片D.血常規(guī)（白細胞升高）E.激光血管成像8.術后早期識別心力衰竭的體征有？A.呼吸急促B.奔馬律C.頸靜脈怒張D.下肢水腫E.咳粉紅色泡沫痰9.術后早期識別胰腺炎的實驗室檢查包括？A.血清淀粉酶升高B.胰脂肪酶升高C.血鈣降低D.肝功能異常E.白細胞升高10.術后早期識別切口裂開的警示癥狀有？A.切口裂開B.患者肥胖或營養(yǎng)不良C.咳嗽、嘔吐等腹壓增高D.切口皮下積液E.術后早期活動三、判斷題（每題1分，共10題）1.術后早期識別肺栓塞時，所有患者都會出現(xiàn)呼吸困難。（×）2.術后切口感染早期僅表現(xiàn)為輕微紅腫。（×）3.術后早期識別急性腎損傷時，尿量減少是首要指標。（√）4.術后應激性潰瘍患者一定會嘔吐咖啡樣物。（×）5.術后腸梗阻患者早期可能無嘔吐癥狀。（×）6.術后早期識別腦缺氧時，所有患者都會出現(xiàn)癲癇發(fā)作。（×）7.術后深靜脈血栓早期可能無癥狀，需定期檢查。（√）8.術后心力衰竭患者一定會咳粉紅色泡沫痰。（×）9.術后胰腺炎患者血清淀粉酶一定升高。（×）10.術后切口裂開早期可能僅表現(xiàn)為輕微疼痛。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述術后早期識別肺栓塞的“三聯(lián)征”。2.簡述術后早期識別切口感染的“四聯(lián)征”。3.簡述術后早期識別急性腎損傷的“三高一低”指標。4.簡述術后早期識別應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)。5.簡述術后早期識別腸梗阻的“五聯(lián)征”。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例一：患者，男性，65歲，因“結腸癌”行根治術。術后第2天，患者突發(fā)呼吸困難、胸痛，查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，右下肢腫脹。請問：（1）高度懷疑何種并發(fā)癥？（2）應立即采取哪些措施？案例二：患者，女性，45歲，因“膽囊結石”行腹腔鏡膽囊切除術。術后第3天，患者自述上腹痛，伴惡心、嘔吐咖啡樣物，查體：體溫38.7℃，上腹部壓痛。請問：（1）高度懷疑何種并發(fā)癥？（2）應如何進一步檢查和治療？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：腸梗阻典型癥狀為腹脹、嘔吐、停止排氣排便，需早期識別并處理。2.A解析：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺是肺栓塞的典型表現(xiàn)，需緊急處理。3.A解析：持續(xù)滲血、皮下瘀斑擴大提示血腫形成，需警惕內出血。4.A解析：高熱、寒戰(zhàn)、切口紅腫熱痛是膿毒癥的典型表現(xiàn)。5.C解析：DVT的“三大征”為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，皮膚發(fā)紫屬于靜脈曲張表現(xiàn)。6.B解析：術后突發(fā)意識模糊、煩躁不安可能提示腦缺氧，需及時供氧或復查血氣。7.A解析：尿量持續(xù)減少、比重升高提示腎功能衰竭，需早期透析。8.A解析：上腹痛、黑便是應激性潰瘍的典型表現(xiàn)，需禁食、抑酸治療。9.B解析：突發(fā)心悸、血壓下降提示休克，需補充血容量或抗感染。10.A解析：上腹痛、惡心、嘔吐是胰腺炎的典型表現(xiàn)，需禁食、補液。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：肺栓塞的警示癥狀包括呼吸困難、單側下肢腫脹、心率加快、暈厥，咳血少見。2.A,B,C解析：切口感染的指征包括紅腫、皮下積液、發(fā)熱，惡心嘔吐非典型表現(xiàn)。3.A,B,C解析：AKI的指標包括尿量減少、血肌酐/尿素氮升高，皮膚瘙癢非典型表現(xiàn)。4.A,B,C解析：應激性潰瘍的輔助檢查包括黑便、嘔吐咖啡樣物、胃鏡，血常規(guī)非典型指標。5.A,B,C,D解析：腸梗阻的體征包括腹脹、腸鳴音改變、停止排氣排便、腹膜刺激征。6.A,B,C解析：腦缺氧的跡象包括意識障礙、癲癇發(fā)作、呼吸節(jié)律不齊，皮膚花斑非典型表現(xiàn)。7.A,B解析：DVT的輔助檢查包括D-二聚體和彩色多普勒超聲，X線片無診斷價值。8.A,B,C,D,E解析：心力衰竭的體征包括呼吸急促、奔馬律、頸靜脈怒張、水腫、咳粉紅色泡沫痰。9.A,B,C解析：胰腺炎的實驗室檢查包括血清淀粉酶/胰脂肪酶升高、血鈣降低，肝功能非典型指標。10.A,B,C,D,E解析：切口裂開的警示癥狀包括切口裂開、肥胖/營養(yǎng)不良、腹壓增高、皮下積液、早期活動。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分肺栓塞患者可能無癥狀，需警惕高危人群。2.×解析：切口感染早期可能表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱，后期才出現(xiàn)膿液。3.√解析：尿量減少是AKI的首要指標，需早期識別。4.×解析：部分應激性潰瘍患者可能僅表現(xiàn)為黑便，無嘔吐。5.×解析：腸梗阻早期可能無嘔吐，但腹脹和停止排氣排便明顯。6.×解析：部分腦缺氧患者可能僅表現(xiàn)為意識障礙，無癲癇。7.√解析：DVT早期可能無癥狀，需定期檢查高危人群。8.×解析：部分心力衰竭患者可能僅表現(xiàn)為呼吸急促、水腫，無咳粉紅色泡沫痰。9.×解析：部分胰腺炎患者血清淀粉酶可能正常，需結合臨床。10.√解析：切口裂開早期可能僅表現(xiàn)為輕微疼痛，需警惕。四、簡答題答案與解析1.肺栓塞的“三聯(lián)征”：-突發(fā)呼吸困難-單側下肢腫脹或疼痛-心率加快或血壓下降2.切口感染的“四聯(lián)征”：-切口紅腫、熱痛-皮下積液-發(fā)熱（>38.5℃）-切口裂開3.急性腎損傷的“三高一低”：-尿量減少（<0.5ml/kg/h）-血肌酐升高（≥26.5μmol/L）-血尿素氮升高（≥3.0mmol/L）-低鈉血癥4.應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)：-上腹痛或不適-惡心、嘔吐咖啡樣物-黑便-胃鏡檢查可見黏膜潰瘍5.腸梗阻的“五聯(lián)征”：-腹脹-嘔吐-停止排氣排便-腸鳴音改變（亢進或消失）-腹膜刺激征五、案例分析題答案與解析案例一：（1）高度懷疑肺栓塞。解析：突發(fā)呼吸困難、胸痛、右下肢腫脹、心動過速、血壓下降，符合肺栓塞的典型表現(xiàn)。（2）立即措施：-氧氣吸入，心電監(jiān)護；-抬高患肢，制動；-