北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)的指征是？A.肝臟總膽紅素＜70μmol/LB.白蛋白＜35g/LC.腹水存在D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)50%2.北京市中醫(yī)院在進(jìn)行肝癌轉(zhuǎn)化治療后，首選的影像學(xué)評(píng)估方法是什么？A.腹腔鏡檢查B.超聲檢查C.CT增強(qiáng)掃描D.PET-CT3.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，手術(shù)評(píng)估中最重要的指標(biāo)是？A.腫瘤直徑大小B.肝功能儲(chǔ)備C.腫瘤數(shù)量D.門靜脈癌栓情況4.北京市中醫(yī)院對(duì)于轉(zhuǎn)化治療后肝癌患者，手術(shù)切除的禁忌證不包括？A.肝功能Child-PughC級(jí)B.腫瘤體積＞5cmC.無(wú)門靜脈癌栓D.肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移5.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清甲胎蛋白（AFP）降至正常水平的意義是？A.腫瘤完全緩解B.腫瘤縮小C.腫瘤穩(wěn)定D.需進(jìn)一步治療6.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝靜脈癌栓伴門靜脈主干癌栓，手術(shù)評(píng)估的推薦方案是？A.肝葉切除B.肝移植C.姑息治療D.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）7.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughB級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注？A.肝臟儲(chǔ)備功能B.腫瘤負(fù)荷C.血清膽紅素水平D.凝血酶原時(shí)間8.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤邊界模糊，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤內(nèi)部低密度灶，提示？A.肝硬化結(jié)節(jié)B.肝癌結(jié)節(jié)C.膿腫D.血管瘤9.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者術(shù)后肝功能惡化，最可能的原因是？A.肝斷面出血B.肝功能儲(chǔ)備不足C.腫瘤復(fù)發(fā)D.藥物副作用10.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清AFP持續(xù)升高，提示？A.腫瘤縮小B.腫瘤穩(wěn)定C.腫瘤進(jìn)展D.需進(jìn)一步轉(zhuǎn)化治療二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，手術(shù)評(píng)估需考慮哪些指標(biāo)？A.肝功能儲(chǔ)備B.腫瘤數(shù)量和大小C.門靜脈癌栓情況D.肝硬化程度E.患者年齡2.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，影像學(xué)評(píng)估中提示腫瘤惡變的征象包括？A.腫瘤直徑增大＞1cm/月B.腫瘤邊界模糊C.腫瘤內(nèi)部低密度灶消失D.腫瘤強(qiáng)化程度增高E.肝包膜凹陷3.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughA級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較低的指征是？A.肝硬化結(jié)節(jié)＞3個(gè)B.腫瘤直徑≤3cmC.無(wú)門靜脈癌栓D.肝功能穩(wěn)定E.血清AFP＜200ng/mL4.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤切除術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括？A.肝斷面出血B.腹腔感染C.肝功能衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)E.膽道損傷5.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝靜脈癌栓伴門靜脈主干癌栓，手術(shù)評(píng)估的禁忌證包括？A.肝功能Child-PughB級(jí)B.腫瘤直徑＜5cmC.無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝硬化程度輕E.患者年齡＜60歲6.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清AFP持續(xù)升高，可能的處理方案包括？A.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.肝移植C.姑息治療D.肝葉切除E.觀察等待7.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughC級(jí)，手術(shù)評(píng)估的推薦方案是？A.肝移植B.姑息治療C.肝葉切除D.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）E.觀察等待8.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，影像學(xué)評(píng)估中提示腫瘤良性的征象包括？A.腫瘤邊界清晰B.腫瘤內(nèi)部高密度灶C.腫瘤強(qiáng)化均勻D.肝包膜完整E.腫瘤直徑＜1cm9.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者術(shù)后肝功能惡化，可能的處理方案包括？A.肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）B.肝移植C.藥物保肝治療D.肝葉切除E.觀察等待10.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤切除術(shù)后，術(shù)后隨訪的頻率包括？A.術(shù)后1個(gè)月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后1年E.術(shù)后2年三、判斷題（每題2分，共10題）1.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughA級(jí)，可安全接受肝葉切除術(shù)。（正確）2.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤直徑＞5cm，手術(shù)切除的禁忌證。（正確）3.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清AFP持續(xù)升高，提示腫瘤完全緩解。（錯(cuò)誤）4.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝靜脈癌栓伴門靜脈主干癌栓，可考慮肝移植。（正確）5.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughB級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估較高。（正確）6.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤邊界模糊，增強(qiáng)掃描顯示腫瘤內(nèi)部低密度灶，提示肝硬化結(jié)節(jié)。（錯(cuò)誤）7.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者術(shù)后肝功能惡化，最可能的原因是肝斷面出血。（錯(cuò)誤）8.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清AFP降至正常水平，提示腫瘤完全緩解。（正確）9.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤切除術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括腹腔感染。（正確）10.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughC級(jí)，可考慮肝葉切除術(shù)。（錯(cuò)誤）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，手術(shù)評(píng)估的主要指標(biāo)有哪些？答：手術(shù)評(píng)估的主要指標(biāo)包括肝功能儲(chǔ)備（Child-Pugh分級(jí)）、腫瘤數(shù)量和大小、門靜脈癌栓情況、肝硬化程度、血清AFP水平等。2.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，影像學(xué)評(píng)估中提示腫瘤惡變的征象有哪些？答：提示腫瘤惡變的征象包括腫瘤直徑增大＞1cm/月、腫瘤邊界模糊、腫瘤內(nèi)部低密度灶消失、腫瘤強(qiáng)化程度增高、肝包膜凹陷等。3.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者肝功能Child-PughB級(jí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答：需重點(diǎn)關(guān)注肝臟儲(chǔ)備功能、腫瘤負(fù)荷、血清膽紅素水平、凝血酶原時(shí)間等。4.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者腫瘤切除術(shù)后，術(shù)后并發(fā)癥的常見類型有哪些？答：常見類型包括肝斷面出血、腹腔感染、肝功能衰竭、腫瘤復(fù)發(fā)、膽道損傷等。5.北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，患者血清AFP持續(xù)升高，可能的處理方案有哪些？答：可能的處理方案包括肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）、肝移植、姑息治療、肝葉切除、觀察等待等。五、論述題（10分）北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，手術(shù)評(píng)估的流程及注意事項(xiàng)有哪些？答：北京市中醫(yī)院肝癌轉(zhuǎn)化治療后，手術(shù)評(píng)估的流程及注意事項(xiàng)如下：1.評(píng)估流程-肝功能評(píng)估：采用Child-Pugh分級(jí)評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，A級(jí)可接受手術(shù)，B級(jí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，C級(jí)通常不建議手術(shù)。-腫瘤評(píng)估：通過(guò)影像學(xué)檢查（如CT增強(qiáng)掃描或MRI）評(píng)估腫瘤數(shù)量、大小、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及門靜脈癌栓情況。-影像學(xué)評(píng)估：重點(diǎn)關(guān)注腫瘤邊界是否清晰、強(qiáng)化程度、內(nèi)部低密度灶是否存在等，以鑒別良惡性。-血清標(biāo)志物：檢測(cè)AFP、癌胚抗原（CEA）等，AFP持續(xù)升高提示腫瘤進(jìn)展，需進(jìn)一步治療。-綜合評(píng)估：結(jié)合患者年齡、肝硬化程度、既往治療史等因素，制定個(gè)體化手術(shù)方案。2.注意事項(xiàng)-手術(shù)指征：腫瘤直徑≤5cm、單發(fā)或少量多發(fā)、無(wú)門靜脈主干癌栓、肝功能Child-PughA/B級(jí)可考慮手術(shù)。-禁忌證：肝功能Child-PughC級(jí)、腫瘤直徑＞