邢臺市人民醫(yī)院纖維內(nèi)鏡吞咽檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)老年人吞咽困難的常見病因不包括以下哪項？A.腦血管后遺癥B.癌性梗阻C.萎縮性胃炎D.肌萎縮側(cè)索硬化癥2.吞咽檢查前禁食水時間，成人一般建議為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時3.纖維內(nèi)鏡吞咽檢查中，最常用的食物性狀測試物是：A.水平線狀食物B.豎直線狀食物C.點狀食物D.液體食物4.吞咽時喉部上抬動作主要由哪個肌肉群控制？A.舌肌B.喉杓肌C.咽肌D.頸前肌群5.吞咽時軟腭上抬功能異常，提示可能存在以下哪項問題？A.咽部感覺障礙B.軟腭運動無力C.喉部上抬延遲D.舌后縮無力6.吞咽時聲門關(guān)閉功能不全，可能導(dǎo)致以下哪種風(fēng)險？A.食物誤吸至氣管B.喉部過度刺激C.咽部水腫D.舌部運動受限7.吞咽檢查中，記錄食物通過時間通常以多少秒為正常范圍？A.<5秒B.5-10秒C.10-15秒D.>15秒8.邢臺地區(qū)高血壓患者吞咽困難，需特別關(guān)注以下哪項并發(fā)癥？A.食管狹窄B.腦卒中C.胃炎D.聲帶麻痹9.吞咽檢查中，食物滯留于梨狀窩提示可能存在以下問題？A.咽部蠕動障礙B.喉部感覺減退C.軟腭閉合不全D.舌后縮無力10.吞咽檢查后，對患者的飲食建議不包括：A.少食多餐B.避免過熱食物C.立即進(jìn)食固體食物D.保持半臥位二、多選題（每題3分，共10題）1.吞咽困難的評估指標(biāo)包括：A.食物通過時間B.喉部上抬高度C.聲門關(guān)閉時間D.食物殘留量E.舌部運動范圍2.邢臺地區(qū)老年人吞咽障礙的常見誘因有：A.頸部外傷B.長期使用某些藥物（如肌松劑）C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.糖尿病神經(jīng)病變E.飲酒過度3.吞咽檢查中，以下哪些食物性狀可用于評估？A.硬質(zhì)食物（如面包）B.半流質(zhì)食物（如酸奶）C.液體食物（如水）D.細(xì)顆粒食物（如玉米糊）E.黏稠食物（如藕粉）4.吞咽時喉部上抬功能異常的表現(xiàn)包括：A.聲門關(guān)閉延遲B.軟腭上抬高度不足C.咽部蠕動波減弱D.食物通過時間延長E.喉部感覺減退5.吞咽困難患者可能出現(xiàn)的誤吸表現(xiàn)有：A.呼吸中斷B.咳嗽劇烈C.聲音嘶啞D.食物反流至口腔E.惡心嘔吐6.吞咽檢查中，以下哪些指標(biāo)提示吞咽功能正常？A.食物通過時間<5秒B.聲門關(guān)閉時間>100msC.梨狀窩無食物殘留D.喉部上抬高度正常E.舌部運動協(xié)調(diào)7.吞咽障礙患者的飲食干預(yù)措施包括：A.調(diào)整食物性狀（如糊化）B.減少每口食物量C.使用輔助進(jìn)食工具D.避免過冷或過熱食物E.增加餐間休息時間8.邢臺地區(qū)腫瘤科患者進(jìn)行吞咽檢查時，需特別關(guān)注：A.食管蠕動波異常B.聲帶麻痹C.軟腭運動無力D.咽部感覺減退E.腫瘤復(fù)發(fā)跡象9.吞咽檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在構(gòu)音障礙？A.聲音含糊不清B.舌部運動不協(xié)調(diào)C.喉部上抬延遲D.聲門關(guān)閉不全E.軟腭閉合無力10.吞咽困難的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：A.舌部運動訓(xùn)練B.喉部上抬練習(xí)C.聲門關(guān)閉訓(xùn)練D.食物性狀調(diào)整E.呼吸訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.吞咽檢查前需禁食水4小時，但糖尿病患者可正常進(jìn)食。2.吞咽時喉部上抬高度不足，可能提示喉上神經(jīng)損傷。3.吞咽困難的評估僅需觀察食物通過時間，無需關(guān)注聲門關(guān)閉功能。4.吞咽障礙患者應(yīng)避免進(jìn)食黏稠食物，以減少誤吸風(fēng)險。5.吞咽檢查中，梨狀窩食物殘留時間超過10秒提示吞咽功能異常。6.邢臺地區(qū)高血壓患者吞咽困難，可能與血管病變有關(guān)。7.吞咽時聲門關(guān)閉功能不全，可能增加吸入性肺炎風(fēng)險。8.吞咽困難的評估僅適用于老年人，年輕人無需關(guān)注。9.吞咽檢查中，食物通過時間越短，吞咽功能越差。10.吞咽障礙患者的飲食干預(yù)需結(jié)合患者具體病因進(jìn)行調(diào)整。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述纖維內(nèi)鏡吞咽檢查的適應(yīng)癥。2.吞咽困難患者常見的并發(fā)癥有哪些？3.吞咽檢查中，如何評估軟腭運動功能？4.吞咽障礙患者的飲食干預(yù)原則是什么？5.邢臺地區(qū)老年人吞咽困難，如何進(jìn)行初步篩查？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，因腦卒中后出現(xiàn)吞咽困難，纖維內(nèi)鏡吞咽檢查顯示：食物通過時間延長，聲門關(guān)閉不全，梨狀窩殘留。請分析其吞咽障礙的可能病因及干預(yù)建議。2.患者女，72歲，因食管腫瘤術(shù)后進(jìn)行吞咽檢查，發(fā)現(xiàn)食物通過時間正常，但喉部上抬高度不足。請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案。答案與解析一、單選題答案1.C2.C3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.A10.C二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題答案1.×（糖尿病患者需根據(jù)血糖情況調(diào)整，但一般建議檢查前避免大量進(jìn)食）2.√3.×（需綜合評估聲門關(guān)閉、喉部上抬等功能）4.√5.√6.√7.√8.×（任何年齡段都可能發(fā)生吞咽困難）9.×（時間過短可能提示吞咽過快，功能不一定差）10.√四、簡答題答案1.適應(yīng)癥：-吞咽困難癥狀（如嗆咳、反流、食物滯留）-腦卒中、腫瘤等可能導(dǎo)致吞咽障礙的疾病-頸部手術(shù)或放療后吞咽功能評估-神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缗两鹕。┗颊咄萄使δ鼙O(jiān)測2.并發(fā)癥：-吸入性肺炎-營養(yǎng)不良-水電解質(zhì)紊亂-食管破裂或狹窄-心理障礙（如抑郁、焦慮）3.軟腭運動功能評估：-觀察吞咽時軟腭上抬高度是否達(dá)到舌骨體水平-檢查軟腭閉合是否完全，有無食物殘留于懸雍垂兩側(cè)4.飲食干預(yù)原則：-調(diào)整食物性狀（如糊化、細(xì)碎）-減少每口食物量，緩慢進(jìn)食-避免過冷、過熱、過黏食物-保持半臥位，進(jìn)食后避免立即平臥5.初步篩查方法：-觀察患者進(jìn)食時有無嗆咳、反流-進(jìn)行飲水試驗（如一次飲下30ml水，觀察有無嗆咳）-詢問病史（如腦卒中、腫瘤史）五、案例分析題答案1.病因分析：-腦卒中可能影響喉部上抬和聲門關(guān)閉功能-梨狀窩殘留提示咽部蠕動障礙或感覺減退-聲門關(guān)閉不全增加誤吸風(fēng)險干預(yù)建議：-食物性狀調(diào)整（如糊化、流質(zhì)）-喉部上抬和聲門關(guān)閉訓(xùn)練-舌部運動康復(fù)-飲食指導(dǎo)（少食多餐，保持半臥