2025中心醫(yī)院術(shù)中食道超聲應(yīng)用能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中食道超聲檢查最常使用的探頭頻率是？A.5MHzB.7.5MHzC.12MHzD.20MHz2.以下哪種情況不適合進行術(shù)中食道超聲檢查？A.食管腫瘤分期B.胃食管反流病監(jiān)測C.胸腔積液定位D.胃癌淋巴結(jié)清掃評估3.食道超聲下，食管下括約肌（LES）的正常厚度通常是？A.<1mmB.1-3mmC.3-5mmD.>5mm4.食道超聲下，腫瘤浸潤深度分級中，“T1”期指的是？A.腫瘤局限于黏膜層B.腫瘤浸潤黏膜下層C.腫瘤侵犯肌層D.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移5.術(shù)中食道超聲發(fā)現(xiàn)食管壁增厚，呈“靶征”樣改變，最可能提示？A.慢性炎癥B.腫瘤浸潤C.血管增生D.淋巴結(jié)腫大6.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）時，首選的穿刺針類型是？A.鈣化針B.細胞學(xué)針C.空心針D.切割針7.食道超聲下，正常胃壁分層結(jié)構(gòu)從內(nèi)到外依次是？A.黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層B.漿膜層、肌層、黏膜下層、黏膜層C.黏膜層、肌層、黏膜下層、漿膜層D.黏膜下層、黏膜層、肌層、漿膜層8.食道超聲發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短徑>1cm，通常提示？A.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性高C.淋巴結(jié)結(jié)核D.淋巴結(jié)囊腫9.術(shù)中食道超聲用于評估胃癌術(shù)后吻合口瘺時，主要觀察什么？A.吻合口血供情況B.吻合口是否存在液性暗區(qū)C.吻合口蠕動功能D.吻合口炎癥表現(xiàn)10.食道超聲下，良性食管病變的血流信號通常表現(xiàn)為？A.環(huán)狀血流信號B.星狀血流信號C.無血流信號D.動脈樣血流信號二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)中食道超聲的適應(yīng)癥包括？A.食道腫瘤分期B.胃食管反流病監(jiān)測C.食道靜脈曲張評估D.胸腹水定位E.胃癌淋巴結(jié)清掃評估2.食道超聲下，腫瘤浸潤深度分級中，“T2”期指的是？A.腫瘤局限于黏膜下層B.腫瘤浸潤肌層內(nèi)1/3C.腫瘤侵犯肌層外1/3D.腫瘤穿透肌層至漿膜層3.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）的并發(fā)癥包括？A.出血B.感染C.喉返神經(jīng)損傷D.淋巴結(jié)假性腫大4.食道超聲發(fā)現(xiàn)食管壁增厚，以下哪些表現(xiàn)提示腫瘤可能？A.壁厚度>5mmB.壁結(jié)構(gòu)破壞C.低回聲血流信號D.蠕動消失5.術(shù)中食道超聲用于評估食管靜脈曲張時，主要觀察什么？A.靜脈曲張的內(nèi)徑B.靜脈曲張的血流信號C.靜脈曲張的硬化治療效果D.靜脈曲張的破裂風(fēng)險6.食道超聲下，正常食管壁的血流信號通常表現(xiàn)為？A.黏膜層無血流B.黏膜下層少量血流C.肌層環(huán)狀血流D.漿膜層豐富血流7.食道超聲發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，以下哪些情況需要進一步FNA檢查？A.淋巴結(jié)短徑>1cmB.淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則C.淋巴結(jié)血流豐富D.淋巴結(jié)短徑<1cm但密度異常8.術(shù)中食道超聲用于評估食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)時，主要觀察什么？A.蠕動功能恢復(fù)情況B.是否存在新的腫瘤結(jié)節(jié)C.吻合口是否存在液性暗區(qū)D.腫瘤標(biāo)志物水平9.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）的禁忌癥包括？A.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移B.出血傾向嚴(yán)重C.肝功能嚴(yán)重異常D.患者拒絕治療10.食道超聲發(fā)現(xiàn)食管壁增厚，以下哪些表現(xiàn)提示良性病變可能？A.壁厚度<5mmB.壁結(jié)構(gòu)完整C.高回聲血流信號D.蠕動存在三、判斷題（每題2分，共10題）1.術(shù)中食道超聲檢查需要患者空腹。（×）2.食道超聲下，正常食管壁呈“五層結(jié)構(gòu)”。（√）3.食道超聲發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短徑>1cm，一定是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。（×）4.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）可以用于獲取淋巴結(jié)活檢。（√）5.食道超聲下，良性食管病變的血流信號通常呈環(huán)狀。（√）6.食道超聲檢查時，患者需要保持頭后仰位。（√）7.食道超聲發(fā)現(xiàn)食管壁增厚，一定是腫瘤。（×）8.食道超聲下，胃食管反流病的特征性表現(xiàn)為食管下段液性暗區(qū)。（√）9.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）的并發(fā)癥發(fā)生率較低。（√）10.食道超聲檢查前需要禁食水6小時。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)中食道超聲檢查的適應(yīng)癥。答：術(shù)中食道超聲檢查的適應(yīng)癥包括：①食管腫瘤分期；②胃癌淋巴結(jié)清掃評估；③食管靜脈曲張評估；④胸腹水定位；⑤胃食管反流病監(jiān)測；⑥術(shù)后吻合口瘺評估等。2.簡述食道超聲下腫瘤浸潤深度分級（T分期）的依據(jù)。答：食道超聲下腫瘤浸潤深度分級（T分期）依據(jù)腫瘤對食管壁及周圍組織的侵犯程度，分為T1（黏膜層）、T2（黏膜下層）、T3（肌層）、T4（穿透肌層或侵犯鄰近器官）。3.簡述食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）的操作要點。答：操作要點包括：①患者取左側(cè)臥位；②超聲引導(dǎo)下定位病灶；③選擇合適的穿刺針；④緩慢進針，避免損傷血管；⑤回抽液針或細胞學(xué)樣本；⑥拔針后壓迫止血。4.簡述食道超聲檢查的注意事項。答：注意事項包括：①檢查前禁食水6小時；②患者取左側(cè)臥位，頭后仰；③操作時避免過度擠壓食管；④檢查后觀察有無并發(fā)癥；⑤術(shù)后禁食水2小時。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，主訴吞咽困難3個月。術(shù)中食道超聲發(fā)現(xiàn)食管中段壁增厚，約5mm，結(jié)構(gòu)破壞，血流信號豐富。請分析可能的診斷及處理建議。答：可能診斷為食管癌。處理建議：①結(jié)合活檢明確病理類型；②制定手術(shù)或放化療方案；③術(shù)后定期復(fù)查食道超聲。2.患者女，50歲，因胃癌行淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中食道超聲發(fā)現(xiàn)胃食管結(jié)合部淋巴結(jié)腫大，短徑1.2cm，形態(tài)不規(guī)則，血流信號豐富。請分析可能的診斷及處理建議。答：可能診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。處理建議：①EUS-FNA活檢明確病理；②根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案；③密切監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。答案與解析一、單選題1.C（12MHz是術(shù)中食道超聲最常用的探頭頻率）2.C（胸腔積液定位屬于超聲心動圖或腹部超聲范疇）3.B（正常LES厚度1-3mm）4.A（T1期局限于黏膜層）5.B（腫瘤浸潤典型表現(xiàn)為“靶征”）6.C（空心針是EUS-FNA首選）7.A（正常胃壁分層：黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層）8.B（淋巴結(jié)短徑>1cm提示轉(zhuǎn)移可能高）9.B（吻合口瘺表現(xiàn)為液性暗區(qū)）10.A（良性病變血流信號通常呈環(huán)狀）二、多選題1.A、B、D、E（C屬于胃鏡范疇）2.A、B、C（D屬于T3期）3.A、B、C（D屬于假性腫大，非并發(fā)癥）4.A、B、C（D蠕動消失多見于良性）5.A、B、C（D破裂風(fēng)險屬于內(nèi)鏡下治療范疇）6.A、B、C（D漿膜層血流較少）7.A、B、C（D短徑<1cm需結(jié)合密度綜合判斷）8.B、C（A、D屬于術(shù)后恢復(fù)評估）9.B、C、D（A屬于適應(yīng)癥，非禁忌）10.A、B、D（C高回聲多見于炎癥）三、判斷題1.×（檢查前需禁食水，但非空腹?fàn)顟B(tài)即可）2.√（正常食道壁呈五層結(jié)構(gòu)：黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層、外膜層）3.×（需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷）4.√（EUS-FNA可獲取淋巴結(jié)活檢）5.√（良性病變血流信號呈環(huán)狀）6.√（患者需頭后仰位，便于探頭插入）7.×（增厚也可能是炎癥等良性病變）8.√（反流病典型表現(xiàn)為食管下段液性暗區(qū)）9.√（EUS-FNA并發(fā)癥發(fā)生率較低）10.√（檢查前需禁食水6小時）四、簡答題1.術(shù)中食道超聲檢查的適應(yīng)癥包括：①食管腫瘤分期；②胃癌淋巴結(jié)清掃評估；③食管靜脈曲張評估；④胸腹水定位；⑤胃食管反流病監(jiān)測；⑥術(shù)后吻合口瘺評估等。2.食道超聲下腫瘤浸潤深度分級（T分期）依據(jù)腫瘤對食管壁及周圍組織的侵犯程度，分為T1（黏膜層）、T2（黏膜下層）、T3（肌層）、T4（穿透肌層或侵犯鄰近器官）。3.食道超聲引導(dǎo)下細針穿刺（EUS-FNA）的操作要點包括：①患者取左側(cè)臥位；②超聲引導(dǎo)下定位病灶；③選擇合適的穿刺針；④緩慢進針，避免損傷血管；⑤回抽液針或細胞學(xué)樣本；⑥拔針后壓迫止血。4.食道超聲檢查的注意事項包括：①檢查前禁食水6小時；②患者取左側(cè)臥位，頭后仰；③操作時避免過度擠壓食管；④