第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁相關護理規(guī)范試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，正確的處理方式是（）

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生詢問后執(zhí)行

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.更改醫(yī)囑后執(zhí)行

2.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士首先應采取的措施是（）

（）A.減慢輸液速度

（）B.撤銷醫(yī)囑

（）C.寒冷濕敷

（）D.給予退熱藥

3.長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是（）

（）A.定時更換體位

（）B.使用防壓瘡床墊

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

4.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是（）

（）A.心悸、呼吸困難

（）B.頭痛、惡心

（）C.面色蒼白、出冷汗

（）D.四肢麻木、無力

5.患者需要留取尿培養(yǎng)標本，正確的采集方法是（）

（）A.先排尿后清潔外陰

（）B.排尿過程中間斷取樣

（）C.使用無菌容器收集

（）D.混入防腐劑

6.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應首先（）

（）A.取下假牙

（）B.先清潔口腔

（）C.向患者解釋

（）D.檢查口腔黏膜

7.患者術后需要翻身，正確的操作順序是（）

（）A.先抬高床頭

（）B.一人操作

（）C.使用床檔固定

（）D.先檢查皮膚情況

8.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，正確的處理方式是（）

（）A.等待下次交班時處理

（）B.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）C.向護士長報告

（）D.在醫(yī)囑單上劃掉

9.患者自述心前區(qū)疼痛，護士首先應（）

（）A.測量血壓

（）B.吸氧

（）C.心電監(jiān)護

（）D.給予止痛藥

10.護士在消毒手時，正確的順序是（）

（）A.先洗手后消毒

（）B.從指尖到肘部

（）C.使用速干手消毒劑

（）D.消毒時間不少于30秒

11.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時，以下哪項是錯誤的（）

（）A.三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.前臂肌

12.護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是（）

（）A.食管阻塞

（）B.鼻飼溫度過高

（）C.注入速度過快

（）D.以上都是

13.患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是（）

（）A.25%

（）B.29%

（）C.33%

（）D.37%

14.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應首先（）

（）A.向家屬報告

（）B.通知醫(yī)生

（）C.更改護理計劃

（）D.記錄護理記錄單

15.患者需要翻身時，以下哪項是錯誤的操作（）

（）A.移動患者時保持身體平直

（）B.使用拖拽動作移動患者

（）C.姿勢變換時密切觀察患者反應

（）D.使用床旁便椅協(xié)助翻身

16.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管受壓

（）C.針頭堵塞

（）D.以上都是

17.患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，正確的采集時間是（）

（）A.飲食后

（）B.灌腸后

（）C.清晨空腹

（）D.排便前

18.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪項是錯誤的（）

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.不可跨越無菌區(qū)

（）C.無菌物品不可接觸非無菌物品

（）D.汗液可滴落無菌物品

19.患者需要吸痰，正確的操作順序是（）

（）A.檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰

（）B.吸痰→連接吸痰器→檢查吸痰管

（）C.連接吸痰器→檢查吸痰管→吸痰

（）D.檢查吸痰管→吸痰→連接吸痰器

20.護士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風險，應首先（）

（）A.安裝床檔

（）B.移除周圍障礙物

（）C.通知家屬

（）D.進行風險評估

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護士在進行口腔護理時，需要準備的用物包括（）

（）A.洗口液

（）B.氣囊吸痰器

（）C.棉簽

（）D.溫水

22.長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

23.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括（）

（）A.心悸

（）B.呼吸困難

（）C.頭痛

（）D.惡心

24.護士為患者進行鼻飼時，需要注意的事項包括（）

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.鼻飼溫度適宜

（）C.注入速度緩慢

（）D.每次鼻飼后沖洗鼻飼管

25.患者需要氧氣吸入，以下哪些因素會影響氧濃度（）

（）A.氧流量

（）B.鼻導管或面罩

（）C.氧氣濕化

（）D.患者呼吸頻率

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要注意的事項包括（）

（）A.核對醫(yī)囑

（）B.了解患者情況

（）C.及時反饋病情變化

（）D.簽署執(zhí)行單

27.患者需要翻身時，以下哪些是正確的操作（）

（）A.移動患者時保持身體平直

（）B.使用拖拽動作移動患者

（）C.姿勢變換時密切觀察患者反應

（）D.使用床旁便椅協(xié)助翻身

28.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管受壓

（）C.針頭堵塞

（）D.輸液速度過快

29.患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，以下哪些是正確的操作（）

（）A.使用無菌容器

（）B.排便前清潔肛門

（）C.排便過程中取樣

（）D.混入防腐劑

30.護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些是正確的操作（）

（）A.手臂保持胸前位置

（）B.不可跨越無菌區(qū)

（）C.無菌物品不可接觸非無菌物品

（）D.汗液可滴落無菌物品

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。

32.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應立即撤銷醫(yī)囑。

33.長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是使用防壓瘡床墊。

34.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是頭痛、惡心。

35.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應先清潔口腔。

36.患者術后需要翻身，正確的操作順序是先抬高床頭。

37.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，可以直接執(zhí)行醫(yī)囑。

38.患者自述心前區(qū)疼痛，護士首先應給予止痛藥。

39.護士在消毒手時，正確的順序是從指尖到肘部。

40.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時，前臂肌是合適的部位。

41.護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞。

42.患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

43.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應首先通知家屬。

44.患者需要翻身時，正確的操作是使用拖拽動作移動患者。

45.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎。

46.患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，正確的采集時間是飲食后。

47.護士在執(zhí)行無菌操作時，汗液可滴落無菌物品。

48.患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰。

49.護士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風險，應首先進行風險評估。

50.護士在進行口腔護理時，需要準備的用物包括氣囊吸痰器。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應首先向______詢問，確認后______。

52.患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應首先______，并觀察患者生命體征。

53.長期臥床患者進行皮膚護理時，預防壓瘡的關鍵措施是______，并保持皮膚清潔干燥。

54.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是______，應立即通知醫(yī)生。

55.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應______，并清潔口腔。

56.患者術后需要翻身，正確的操作順序是______，并密切觀察患者反應。

57.護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應______，并及時執(zhí)行。

58.患者自述心前區(qū)疼痛，護士首先應______，并觀察患者生命體征。

59.護士在消毒手時，正確的順序是______，并保持手部干燥。

60.患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時，______是合適的部位，避免神經(jīng)血管。

五、簡答題（共30分，每題6分）

61.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要注意的事項。

62.簡述長期臥床患者預防壓瘡的護理措施。

63.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

64.簡述護士為患者進行鼻飼時需要注意的事項。

65.簡述患者需要氧氣吸入時，如何調(diào)節(jié)氧濃度。

六、案例分析題（共25分）

66.患者李女士，65歲，因腦梗死后長期臥床，護士在護理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，并有壓痛。請分析可能的原因，并提出相應的護理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應首先向醫(yī)生詢問，確認后執(zhí)行。

2.A

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

3.A

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，以減輕局部受壓。

4.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

5.C

解析：患者需要留取尿培養(yǎng)標本，正確的采集方法是使用無菌容器收集，并避免污染。

6.A

解析：護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應先取下假牙，以免影響口腔清潔。

7.D

解析：患者術后需要翻身，正確的操作順序是先檢查皮膚情況，再移動患者，并保持身體平直。

8.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應向護士長報告，并及時執(zhí)行。

9.A

解析：患者自述心前區(qū)疼痛，護士首先應測量血壓，并觀察患者生命體征。

10.B

解析：護士在消毒手時，正確的順序是從指尖到肘部，并保持手部干燥。

11.D

解析：患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時，前臂肌不是合適的部位，容易損傷神經(jīng)血管。

12.D

解析：護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞、鼻飼溫度過高、注入速度過快，或以上都是。

13.C

解析：患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

14.B

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應首先通知醫(yī)生，并及時處理。

15.B

解析：患者需要翻身時，錯誤的操作是使用拖拽動作移動患者，以免損傷皮膚。

16.D

解析：護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎、血管受壓、針頭堵塞或輸液速度過快。

17.C

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，正確的采集時間是清晨空腹，以免飲食影響結(jié)果。

18.D

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，汗液不可滴落無菌物品，以免污染。

19.A

解析：患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰，并保持無菌。

20.D

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風險，應首先進行風險評估，并采取相應的預防措施。

二、多選題

21.ABCD

解析：護士在進行口腔護理時，需要準備的用物包括洗口液、氣囊吸痰器、棉簽和溫水。

22.ABC

解析：長期臥床患者預防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓床墊。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者可能出現(xiàn)的癥狀包括心悸、呼吸困難、頭痛和惡心。

24.ABCD

解析：護士為患者進行鼻飼時，需要注意的事項包括檢查鼻飼管是否通暢、鼻飼溫度適宜、注入速度緩慢和每次鼻飼后沖洗鼻飼管。

25.ABCD

解析：患者需要氧氣吸入，以下哪些因素會影響氧濃度包括氧流量、鼻導管或面罩、氧氣濕化和患者呼吸頻率。

26.ABCD

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要注意的事項包括核對醫(yī)囑、了解患者情況、及時反饋病情變化和簽署執(zhí)行單。

27.AC

解析：患者需要翻身時，正確的操作是保持身體平直、姿勢變換時密切觀察患者反應，并使用床旁便椅協(xié)助翻身。

28.ABCD

解析：護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎、血管受壓、針頭堵塞或輸液速度過快。

29.ABC

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，以下哪些是正確的操作包括使用無菌容器、排便前清潔肛門和排便過程中取樣。

30.ABC

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，以下哪些是正確的操作包括手臂保持胸前位置、不可跨越無菌區(qū)和無菌物品不可接觸非無菌物品。

三、判斷題

31.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應首先向醫(yī)生詢問，確認后執(zhí)行。

32.×

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

33.×

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，以減輕局部受壓。

34.×

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

35.×

解析：護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應先取下假牙，以免影響口腔清潔。

36.×

解析：患者術后需要翻身，正確的操作順序是先檢查皮膚情況，再移動患者，并保持身體平直。

37.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑執(zhí)行單上有漏執(zhí)行的醫(yī)囑，應向護士長報告，并及時執(zhí)行。

38.×

解析：患者自述心前區(qū)疼痛，護士首先應測量血壓，并觀察患者生命體征。

39.√

解析：護士在消毒手時，正確的順序是從指尖到肘部，并保持手部干燥。

40.×

解析：患者需要肌內(nèi)注射，選擇注射部位時，前臂肌不是合適的部位，容易損傷神經(jīng)血管。

41.√

解析：護士為患者進行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者嘔吐，可能的原因是食管阻塞、鼻飼溫度過高、注入速度過快，或以上都是。

42.√

解析：患者需要氧氣吸入，氧流量為4L/min，正確的氧濃度是33%。

43.×

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應首先通知醫(yī)生，并及時處理。

44.×

解析：患者需要翻身時，正確的操作是保持身體平直、姿勢變換時密切觀察患者反應，并使用床旁便椅協(xié)助翻身。

45.√

解析：護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，可能的原因是靜脈炎。

46.×

解析：患者需要留取糞便培養(yǎng)標本，正確的采集時間是清晨空腹，以免飲食影響結(jié)果。

47.×

解析：護士在執(zhí)行無菌操作時，汗液不可滴落無菌物品，以免污染。

48.√

解析：患者需要吸痰，正確的操作順序是檢查吸痰管→連接吸痰器→吸痰，并保持無菌。

49.√

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風險，應首先進行風險評估，并采取相應的預防措施。

50.×

解析：護士在進行口腔護理時，需要準備的用物包括洗口液、氣囊吸痰器、棉簽和溫水。

四、填空題

51.醫(yī)生；確認后

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況不符，應首先向醫(yī)生詢問，確認后執(zhí)行。

52.減慢輸液速度

解析：患者輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應，護士應首先減慢輸液速度，并觀察患者生命體征。

53.定時翻身

解析：長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，以減輕局部受壓。

54.心悸、呼吸困難

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最先出現(xiàn)的癥狀是心悸、呼吸困難，應立即通知醫(yī)生并采取急救措施。

55.先取下假牙

解析：護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應先取下假牙，以免影響口腔清潔