第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁藍(lán)基因考編題庫護(hù)理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.一位術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即給予溫水擦浴降溫

B.測量生命體征并報告醫(yī)生

C.給予退熱藥緩解癥狀

D.減少衣物促進(jìn)散熱

2.關(guān)于靜脈輸液速度調(diào)節(jié)，以下說法正確的是（）。

A.脫水患者輸液速度應(yīng)嚴(yán)格控制，避免過快

B.兒童輸液速度一般比成人快20mL/h

C.使用中心靜脈導(dǎo)管輸液時，成人一般速度為60-100mL/h

D.輸液速度主要根據(jù)患者年齡決定

3.護(hù)理長期臥床患者時，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持床單位整潔干燥

B.定時更換體位，每2小時一次

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體主動活動

D.使用防壓瘡床墊即可

4.靜脈注射給藥時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.藥物過敏

C.液體外滲

D.血管栓塞

5.護(hù)理意識模糊的患者時，以下措施最重要的是（）。

A.保持環(huán)境安靜，減少刺激

B.使用床檔防止墜床

C.嚴(yán)格記錄出入量

D.定時給予鎮(zhèn)靜藥物

6.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是（）。

A.給予高流量氧氣吸入

B.拔除氣管插管

C.胸腔閉式引流

D.使用呼吸機(jī)輔助通氣

7.破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型肌緊張性痙攣時，護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.患者呼吸情況

B.拔除引流管情況

C.口腔黏膜完整性

D.頸部有無抵抗感

8.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)立即（）。

A.給予甘露醇脫水治療

B.行頭顱CT檢查

C.減少液體入量

D.使用呼吸機(jī)

9.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是（）。

A.血壓變化

B.尿量變化

C.血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.血糖波動情況

10.關(guān)于生命體征評估，以下說法錯誤的是（）。

A.體溫37.3℃屬于低熱

B.脈搏90-100次/分屬于心動過速

C.呼吸18次/分屬于呼吸過緩

D.血壓130/85mmHg屬于正常血壓

11.護(hù)理妊娠期高血壓患者時，以下措施錯誤的是（）。

A.每日監(jiān)測血壓2-3次

B.指導(dǎo)患者臥床休息

C.鼓勵患者每日飲水3000mL

D.出現(xiàn)頭痛、眼花時應(yīng)立即就醫(yī)

12.護(hù)理新生兒黃疸時，以下說法正確的是（）。

A.所有新生兒都會出現(xiàn)生理性黃疸

B.黃疸出現(xiàn)越早，病情越嚴(yán)重

C.母乳喂養(yǎng)的嬰兒黃疸持續(xù)時間較長

D.黃疸消退后可能復(fù)發(fā)

13.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下說法正確的是（）。

A.操作前用酒精消毒雙手30秒

B.無菌物品與非無菌物品可放在一起

C.無菌容器蓋子應(yīng)始終打開

D.操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持30°角

14.護(hù)理化療患者時，預(yù)防口腔黏膜損傷的措施包括（）。

A.飲用溫開水漱口

B.使用含氟牙膏預(yù)防齲齒

C.進(jìn)食溫涼、柔軟的食物

D.每日使用制霉菌素預(yù)防真菌感染

15.關(guān)于壓瘡分期，以下說法正確的是（）。

A.I期壓瘡表現(xiàn)為皮膚完整，局部發(fā)紅

B.II期壓瘡表現(xiàn)為表皮破損，有滲液

C.III期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失

D.IV期壓瘡可出現(xiàn)竇道或壞死組織

16.護(hù)理急性胰腺炎患者時，飲食指導(dǎo)錯誤的是（）。

A.急性期應(yīng)禁食水

B.恢復(fù)期可逐漸給予流質(zhì)飲食

C.飲食應(yīng)高脂肪、高蛋白

D.進(jìn)食時宜少量多餐

17.關(guān)于長期醫(yī)囑，以下說法正確的是（）。

A.有效期一般不超過24小時

B.可在醫(yī)囑執(zhí)行單上直接修改

C.需注明執(zhí)行時間

D.撤銷時需醫(yī)生簽名

18.護(hù)理骨折患者時，石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)包括（）。

A.定時檢查末梢血運(yùn)

B.石膏內(nèi)可塞入棉花吸汗

C.保持石膏清潔干燥

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉

19.護(hù)理心力衰竭患者時，以下措施錯誤的是（）。

A.指導(dǎo)患者半臥位休息

B.避免快速輸液

C.給予利尿劑后需觀察尿量

D.睡前抬高床頭

20.關(guān)于護(hù)理文書記錄，以下說法正確的是（）。

A.記錄可使用藍(lán)色或紅色鋼筆

B.搶救過程需及時記錄

C.簽名可代替護(hù)士長簽名

D.記錄內(nèi)容應(yīng)客觀真實

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理休克患者時，以下措施包括（）。

A.建立兩條以上靜脈通路

B.抬高患者頭部20°

C.監(jiān)測每小時尿量

D.給予強(qiáng)心藥物

E.保持呼吸道通暢

22.關(guān)于靜脈輸液并發(fā)癥，以下說法正確的有（）。

A.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛

B.藥物外滲可導(dǎo)致局部組織壞死

C.空氣栓塞時應(yīng)立即左側(cè)臥位

D.靜脈血栓形成需長期抗凝治療

E.輸液過快可導(dǎo)致急性肺水腫

23.護(hù)理糖尿病足患者時，以下措施包括（）。

A.定期檢查足部皮膚

B.避免使用過緊的鞋襪

C.每日足浴水溫應(yīng)超過40℃

D.指導(dǎo)患者戒煙

E.使用抗生素預(yù)防感染

24.關(guān)于無菌技術(shù)操作，以下說法正確的有（）。

A.操作前需洗手并戴無菌手套

B.無菌物品應(yīng)存放在清潔處

C.無菌容器口緣應(yīng)與中心線接觸

D.操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持45°角

E.無菌物品一旦污染不可使用

25.護(hù)理術(shù)后患者時，以下措施包括（）。

A.指導(dǎo)患者深呼吸

B.定時更換引流瓶

C.觀察傷口滲血情況

D.指導(dǎo)患者早期活動

E.保持傷口敷料清潔干燥

26.關(guān)于妊娠期并發(fā)癥，以下說法正確的有（）。

A.妊娠期高血壓需密切監(jiān)測血壓

B.妊娠期糖尿病需控制飲食

C.先兆流產(chǎn)時需絕對臥床休息

D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可導(dǎo)致皮膚瘙癢

E.妊娠期尿路感染需立即使用抗生素

27.護(hù)理老年患者時，以下措施包括（）。

A.做好皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動

C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物

D.定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估

E.保持環(huán)境光線充足

28.關(guān)于靜脈輸液藥物配置，以下說法正確的有（）。

A.藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用

B.注射器需用酒精消毒

C.藥物配置前需核對醫(yī)囑

D.配置過程應(yīng)避免污染

E.配置好的藥物可室溫保存24小時

29.護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病患者時，以下措施包括（）。

A.指導(dǎo)患者有效咳嗽

B.保持室內(nèi)濕度50%-60%

C.氧氣吸入時需控制流量

D.觀察患者呼吸困難程度

E.給予抗生素預(yù)防感染

30.關(guān)于護(hù)理記錄，以下說法正確的有（）。

A.記錄需及時、準(zhǔn)確

B.簽名需清晰可辨

C.記錄內(nèi)容可涂改

D.搶救記錄需詳細(xì)記錄時間

E.記錄可使用圓珠筆

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反原則，應(yīng)立即執(zhí)行并報告醫(yī)生。（）

32.輸液速度過快可能導(dǎo)致急性肺水腫，此時應(yīng)立即減慢輸液速度。（）

33.壓瘡I期表現(xiàn)為表皮破損，有滲液。（）

34.護(hù)理妊娠期高血壓患者時，可使用硫酸鎂控制血壓。（）

35.新生兒黃疸消退后不會復(fù)發(fā)。（）

36.無菌物品一旦取出不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）

37.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即拔針并更換部位。（）

38.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要措施是給予胰島素治療。（）

39.護(hù)理骨折患者時，石膏固定后應(yīng)保持患肢功能位。（）

40.護(hù)理文書記錄可使用鉛筆或圓珠筆。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理意識模糊的患者時，應(yīng)重點(diǎn)觀察______、______、______等生命體征變化。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮______。

43.護(hù)理妊娠期高血壓患者時，首選的降壓藥物是______。

44.護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要措施是______。

45.壓瘡分期包括______、______、______、______。

46.護(hù)理骨折患者時，石膏固定后應(yīng)觀察______、______、______等情況。

47.護(hù)理妊娠期糖尿病患者時，飲食控制的原則是______、______、______。

48.護(hù)理新生兒黃疸時，生理性黃疸一般出現(xiàn)在出生后______天，持續(xù)______天。

49.無菌技術(shù)操作時，手部消毒需使用______消毒劑。

50.護(hù)理老年患者時，預(yù)防跌倒的措施包括______、______、______。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的急救措施。

52.簡述護(hù)理妊娠期高血壓患者的注意事項。

53.簡述護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則。

54.簡述壓瘡I期、III期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。

55.簡述護(hù)理骨折患者時石膏固定的注意事項。

六、案例分析題（共25分）

56.某患者因車禍導(dǎo)致右脛骨骨折，入院后行石膏固定術(shù)。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右足背動脈搏動減弱，皮膚發(fā)涼、蒼白，患者主訴右足麻木。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B

2.C

3.B

4.A

5.A

6.C

7.A

8.B

9.D

10.C

11.C

12.A

13.A

14.C

15.A

16.C

17.C

18.A

19.D

20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.A,C,E

22.A,B,E

23.A,B,D,E

24.A,C,E

25.A,C,D,E

26.A,B,C,D

27.A,D,E

28.A,B,C,D

29.A,B,D

30.A,B,D,E

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.×

33.×

34.√

35.×

36.√

37.×

38.√

39.√

40.×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.體溫、脈搏、呼吸、血壓

42.靜脈炎

43.肼屈嗪

44.給予胰島素治療

45.I期、II期、III期、IV期

46.末梢血運(yùn)、皮膚顏色、腫脹情況

47.控制總熱量、合理分配、限制糖類

48.3-7,7-14

49.75%酒精

50.摘除眼鏡、移除義齒、穿防滑鞋

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.答：①立即停止輸液；②協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；③通知醫(yī)生；④遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；⑤嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。（5分）

52.答：①密切監(jiān)測血壓、尿量、水腫情況；②保證休息，避免劇烈活動；③飲食控制，限制鈉鹽攝入；④適當(dāng)使用降壓藥物；⑤定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。（5分）

53.答：①糾正水、電解質(zhì)紊亂；②給予胰島素治療；③糾正酸中毒；④預(yù)防感染；⑤嚴(yán)密監(jiān)測血糖、尿酮體。（5分）

54.答：①I期：皮膚完整，局部發(fā)紅，壓之不褪色。護(hù)理要點(diǎn)：避免局部受壓，促進(jìn)血液循環(huán)。（2.5分）②III期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪，甚至骨骼、肌腱。護(hù)理要點(diǎn)：保持創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防感染，必要時行手術(shù)清創(chuàng)。（2.5分）

55.答：①保持石膏清潔干燥；②觀察末梢血運(yùn)、皮膚顏色、腫脹情況；③抬高患肢；④指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)功能鍛煉；⑤避免石膏內(nèi)塞入異物；⑥注意保暖。（5分）

六、案例分析題（共25分）

56.答：①案例背景分析：患者右脛骨骨折后出現(xiàn)右足背動脈搏動減弱，皮膚發(fā)涼、蒼白，麻木，提示可能發(fā)生石膏綜合征，主要是由于石膏過緊導(dǎo)致靜脈回流受阻，動脈受壓。（3分）

②問題解答：

問題1：可能的原因是什么？（4分）

答：①石膏過緊導(dǎo)致靜脈回流受阻；②動脈受壓；③局部組織缺血缺氧；④神經(jīng)受壓。（4分）

問題2：請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。（7分）

答：①立即松解石膏，必要時拆除；②抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；③給予氧氣吸入；④嚴(yán)密監(jiān)測末梢血運(yùn)、皮膚顏色、溫度；⑤必要時行血管造影檢查；⑥遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物；⑦預(yù)防感染；⑧指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)功能鍛煉。（7分）

③總結(jié)建議：對于骨折患者，術(shù)后應(yīng)密切觀察患肢血運(yùn)、感覺、運(yùn)動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，避免發(fā)生石膏綜合征。（3分）

一、單選題（共20分）

1.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“休克護(hù)理”模塊內(nèi)容，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能存在感染，應(yīng)首先測量生命體征并報告醫(yī)生，進(jìn)一步明確診斷。A選項錯誤，溫水擦浴可能導(dǎo)致虛脫；C選項錯誤，未明確病因前不可隨意使用退熱藥；D選項錯誤，發(fā)熱時應(yīng)減少衣物散熱，但需結(jié)合病情判斷。（2分）

2.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液”模塊內(nèi)容，脫水患者輸液速度應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整，一般需較快速度補(bǔ)充液體；兒童輸液速度一般比成人快10-20mL/h；中心靜脈導(dǎo)管輸液時，成人一般速度為60-100mL/h；輸液速度主要根據(jù)患者病情決定。B選項錯誤，兒童輸液速度比成人快10-20mL/h；D選項錯誤，輸液速度主要根據(jù)患者病情決定。（2分）

3.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊內(nèi)容，定時更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，一般每2小時一次。A選項錯誤，保持床單位整潔干燥是基礎(chǔ)措施；C選項錯誤，主動活動可促進(jìn)血液循環(huán)，但定時更換體位更重要；D選項錯誤，防壓瘡床墊只是輔助措施。（2分）

4.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈注射給藥時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。B選項錯誤，藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；C選項錯誤，液體外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但一般無紅腫；D選項錯誤，血管栓塞表現(xiàn)為突然劇烈疼痛、肢體麻木。（2分）

5.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“意識障礙患者護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理意識模糊的患者時，最重要的是保持環(huán)境安靜，減少刺激，避免加重意識障礙。B選項錯誤，床檔主要用于防止墜床；C選項錯誤，出入量記錄對意識障礙患者重要性相對較低；D選項錯誤，鎮(zhèn)靜藥物可能加重意識障礙。（2分）

6.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理”模塊內(nèi)容，肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首要的處理措施是胸腔閉式引流，解除胸腔積液或氣胸。A選項錯誤，氧氣吸入可緩解呼吸困難，但不是首要措施；B選項錯誤，拔除氣管插管需根據(jù)患者情況決定；D選項錯誤，呼吸機(jī)輔助通氣需根據(jù)患者呼吸衰竭程度決定。（2分）

7.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“破傷風(fēng)護(hù)理”模塊內(nèi)容，破傷風(fēng)患者出現(xiàn)典型肌緊張性痙攣時，護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)觀察患者呼吸情況，防止痙攣導(dǎo)致窒息。B選項錯誤，拔除引流管與破傷風(fēng)無關(guān)；C選項錯誤，觀察口腔黏膜完整性主要是預(yù)防感染；D選項錯誤，頸部抵抗感是頸椎損傷的表現(xiàn)。（2分）

8.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“腦血管疾病護(hù)理”模塊內(nèi)容，腦出血患者出現(xiàn)昏迷加深，雙側(cè)瞳孔不等大，提示可能存在腦疝，應(yīng)立即行頭顱CT檢查，明確診斷。A選項錯誤，甘露醇脫水治療需根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行；C選項錯誤，減少液體入量可能加重腦水腫；D選項錯誤，呼吸機(jī)輔助通氣需根據(jù)患者呼吸衰竭程度決定。（2分）

9.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，最重要的監(jiān)測指標(biāo)是血糖波動情況，指導(dǎo)治療。A選項錯誤，血壓變化需監(jiān)測，但不是首要指標(biāo)；B選項錯誤，尿量變化需監(jiān)測，但不是首要指標(biāo)；C選項錯誤，血?dú)夥治鼋Y(jié)果可了解酸堿平衡，但不是首要指標(biāo)。（2分）

10.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“生命體征評估”模塊內(nèi)容，體溫37.3℃屬于正常范圍偏高；脈搏90-100次/分屬于心動過速；呼吸18次/分屬于呼吸過速；血壓130/85mmHg屬于正常血壓。C選項錯誤，呼吸18次/分屬于呼吸過速。（2分）

11.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“妊娠期高血壓護(hù)理”模塊內(nèi)容，妊娠期高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓2-3次，指導(dǎo)患者臥床休息，出現(xiàn)頭痛、眼花時應(yīng)立即就醫(yī)。A選項正確；B選項正確；C選項錯誤，妊娠期高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入；D選項正確。（2分）

12.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“新生兒黃疸護(hù)理”模塊內(nèi)容，所有新生兒都會出現(xiàn)生理性黃疸；黃疸出現(xiàn)越早，病情越嚴(yán)重；母乳喂養(yǎng)的嬰兒黃疸持續(xù)時間較長；黃疸消退后可能復(fù)發(fā)。A選項正確。（2分）

13.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，操作前用酒精消毒雙手30秒；無菌物品與非無菌物品不可放在一起；無菌容器蓋子應(yīng)始終蓋好；操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持45°角。A選項正確。（2分）

14.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“化療藥物護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理化療患者時，預(yù)防口腔黏膜損傷的措施包括飲用溫開水漱口、進(jìn)食溫涼、柔軟的食物、使用抗生素預(yù)防真菌感染。A選項錯誤，漱口宜用涼水；B選項錯誤，化療患者應(yīng)避免使用含氟牙膏；D選項錯誤，抗生素需根據(jù)醫(yī)囑使用。（2分）

15.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡分期”模塊內(nèi)容，壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部發(fā)紅；II期表現(xiàn)為表皮破損，有滲液；III期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失；IV期可出現(xiàn)竇道或壞死組織。A選項正確。（2分）

16.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“胰腺炎護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理急性胰腺炎患者時，飲食指導(dǎo)錯誤的是高脂肪、高蛋白飲食。A選項錯誤，急性期應(yīng)禁食水；B選項正確；C選項正確；D選項正確。（2分）

17.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“長期醫(yī)囑”模塊內(nèi)容，長期醫(yī)囑有效期一般超過24小時；不可在醫(yī)囑執(zhí)行單上直接修改；需注明執(zhí)行時間；撤銷時需醫(yī)生簽名。C選項正確。（2分）

18.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“骨折護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理骨折患者時，石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)包括定時檢查末梢血運(yùn)、皮膚顏色、腫脹情況。A選項正確；B選項錯誤，石膏內(nèi)不可塞入棉花；C選項正確；D選項錯誤，石膏固定后不宜過早活動。（2分）

19.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“心力衰竭護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理心力衰竭患者時，睡覺前抬高床頭可能加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免。A選項正確；B選項正確；C選項正確；D選項錯誤。（2分）

20.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護(hù)理文書記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理文書記錄可使用鋼筆或簽字筆，不可使用鉛筆或圓珠筆；記錄需及時、準(zhǔn)確；搶救過程需及時記錄；記錄內(nèi)容應(yīng)客觀真實。D選項正確。（2分）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“休克護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理休克患者時，措施包括建立兩條以上靜脈通路、監(jiān)測每小時尿量、保持呼吸道通暢。B選項錯誤，休克患者應(yīng)抬高患者頭部20°；D選項錯誤，休克患者需給予強(qiáng)心藥物。（3分）

22.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、藥物外滲、輸液過快可導(dǎo)致急性肺水腫。A選項正確；B選項正確；E選項正確。C選項錯誤，空氣栓塞時應(yīng)立即左側(cè)臥位；D選項錯誤，靜脈血栓形成需長期抗凝治療。（3分）

23.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病足護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理糖尿病足患者時，措施包括定期檢查足部皮膚、避免使用過緊的鞋襪、指導(dǎo)患者戒煙、使用抗生素預(yù)防感染。C選項錯誤，糖尿病足患者應(yīng)避免足浴，以免感染。（3分）

24.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，無菌技術(shù)操作時，措施包括洗手并戴無菌手套、無菌容器口緣應(yīng)與中心線接觸、無菌物品一旦污染不可使用。A選項正確；C選項正確；E選項正確。B選項錯誤，無菌物品應(yīng)存放在無菌容器內(nèi)；D選項錯誤，操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持45°角。（3分）

25.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理術(shù)后患者時，措施包括指導(dǎo)患者深呼吸、觀察傷口滲血情況、指導(dǎo)患者早期活動、保持傷口敷料清潔干燥。B選項錯誤，引流瓶需定時更換，但不是首要措施。（3分）

26.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“妊娠期并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，妊娠期并發(fā)癥的護(hù)理措施包括密切監(jiān)測血壓、控制飲食、絕對臥床休息、皮膚瘙癢可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積癥、尿路感染需根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。A選項正確；B選項正確；C選項正確；D選項正確；E選項錯誤，尿路感染需根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素。（3分）

27.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“老年患者護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理老年患者時，措施包括做好皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡、定期進(jìn)行認(rèn)知功能評估、保持環(huán)境光線充足。A選項正確；D選項正確；E選項正確。B選項錯誤，老年患者應(yīng)避免過早活動；C選項錯誤，必要時可使用鎮(zhèn)靜藥物。（3分）

28.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液藥物配置”模塊內(nèi)容，靜脈輸液藥物配置時，措施包括藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用、注射器需用酒精消毒、藥物配置前需核對醫(yī)囑、配置過程應(yīng)避免污染、配置好的藥物需冷藏保存。A選項正確；B選項正確；C選項正確；D選項正確；E選項錯誤，配置好的藥物需冷藏保存。（3分）

29.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病患者時，措施包括指導(dǎo)患者有效咳嗽、保持室內(nèi)濕度50%-60%、氧氣吸入時需控制流量、觀察患者呼吸困難程度。E選項錯誤，呼吸系統(tǒng)疾病患者不一定需要使用抗生素。（3分）

30.解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護(hù)理文書記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理記錄需及時、準(zhǔn)確、簽名清晰可辨、搶救記錄需詳細(xì)記錄時間、記錄可使用鋼筆或簽字筆。C選項錯誤，記錄內(nèi)容不可涂改。（3分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊內(nèi)容，護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反原則，應(yīng)立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生。（0.5分）

32.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，輸液速度過快可能導(dǎo)致急性肺水腫，此時應(yīng)立即停止輸液，抬高患者頭部20°。（0.5分）

33.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡分期”模塊內(nèi)容，壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部發(fā)紅，壓之不褪色；II期表現(xiàn)為表皮破損，有滲液。（0.5分）

34.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“妊娠期高血壓護(hù)理”模塊內(nèi)容，妊娠期高血壓患者可使用硫酸鎂控制血壓。（0.5分）

35.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“新生兒黃疸護(hù)理”模塊內(nèi)容，新生兒黃疸消退后可能復(fù)發(fā)。（0.5分）

36.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌技術(shù)操作”模塊內(nèi)容，無菌物品一旦取出不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（0.5分）

37.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)首先考慮是否為靜脈炎，并通知醫(yī)生，不可隨意拔針。（0.5分）

38.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理糖尿病酮癥酸中毒患者時，首要措施是給予胰島素治療。（0.5分）

39.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“骨折護(hù)理”模塊內(nèi)容，護(hù)理骨折患者時，石膏固定后應(yīng)保持患肢功能位。（0.5分）

40.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護(hù)理文書記錄”模塊內(nèi)容，護(hù)理文書記錄不可使用鉛筆或圓珠筆。（0.5分）

四、填空題（共10空，每空1分，共10