腳踏式吸痰器使用流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02設(shè)備組裝03操作步驟04患者護(hù)理05清潔維護(hù)06安全注意事項(xiàng)01前期準(zhǔn)備01前期準(zhǔn)備PART患者狀況評(píng)估呼吸道評(píng)估檢查患者是否存在痰液潴留、呼吸困難或異常呼吸音（如哮鳴音、濕啰音），評(píng)估是否需要吸痰干預(yù)。生命體征監(jiān)測(cè)記錄患者心率、血氧飽和度、血壓等指標(biāo)，避免操作過程中因刺激導(dǎo)致缺氧或心血管應(yīng)激反應(yīng)。判斷患者是否清醒、配合程度及對(duì)操作的耐受能力，昏迷患者需注意防止誤吸或喉痙攣。意識(shí)狀態(tài)與耐受性設(shè)備組件檢查負(fù)壓裝置完整性確認(rèn)腳踏式吸痰器的負(fù)壓泵、連接管及儲(chǔ)液瓶無破損或漏氣，確保負(fù)壓值可調(diào)節(jié)至安全范圍（成人40-150mmHg，兒童20-80mmHg）。01吸痰管適配性選擇合適型號(hào)的吸痰管（成人常用12-14Fr，兒童6-10Fr），檢查管體是否無菌、無折痕，并確保與吸痰器接口匹配。02備用配件與消毒液準(zhǔn)備備用吸痰管、無菌手套、生理鹽水及消毒液，以應(yīng)對(duì)突發(fā)污染或多次吸痰需求。03佩戴醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡及一次性無菌手套，避免接觸患者呼吸道分泌物導(dǎo)致的交叉感染。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施若患者痰液量多或存在傳染風(fēng)險(xiǎn)（如結(jié)核、流感），需加穿隔離衣或防水圍裙以保護(hù)操作者衣物。隔離衣或防水圍裙操作前按七步洗手法清潔雙手，戴手套后避免觸碰非無菌區(qū)域，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。手衛(wèi)生規(guī)范個(gè)人防護(hù)裝備穿戴02設(shè)備組裝PART負(fù)壓瓶與主機(jī)對(duì)接將腳踏板的氣動(dòng)導(dǎo)管插入主機(jī)側(cè)面的單向閥接口，聽到“咔嗒”聲表示鎖定到位。導(dǎo)管需避免扭曲折疊，以保證氣流暢通。腳踏板與導(dǎo)管連接壓力表安裝若設(shè)備配備壓力表，需將其嵌入主機(jī)指定卡槽并固定，用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)負(fù)壓值（通常范圍-0.02~-0.08MPa）。將負(fù)壓瓶螺紋口與主機(jī)底部接口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)擰緊，確保密封圈完全貼合，避免漏氣影響負(fù)壓效果。需檢查瓶體刻度是否清晰可見，便于觀察痰液量。主體部件連接吸痰管固定方法無菌吸痰管選擇固定夾使用導(dǎo)管與收集瓶連接根據(jù)患者年齡選擇合適管徑（成人12~14Fr，兒童6~8Fr），拆封時(shí)保持無菌操作，避免觸碰管體前端1/3部分。將吸痰管末端插入負(fù)壓瓶頂部的橡膠密封孔，確保接口無松動(dòng)，防止痰液倒流或污染環(huán)境。在靠近患者端20cm處用固定夾固定吸痰管，避免操作時(shí)因牽拉導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或損傷黏膜。腳踏功能測(cè)試快速踩踏腳踏板3~5次，觀察負(fù)壓瓶?jī)?nèi)是否形成穩(wěn)定負(fù)壓（瓶壁凹陷為正常），同時(shí)聽主機(jī)是否有漏氣聲。負(fù)壓?jiǎn)?dòng)測(cè)試輕踩腳踏板調(diào)節(jié)壓力，測(cè)試吸痰管端口吸附力是否隨踩踏力度線性變化，確保靈敏度符合臨床需求。氣流控制檢查按壓主機(jī)上的負(fù)壓釋放按鈕，確認(rèn)負(fù)壓可瞬間解除，防止因持續(xù)負(fù)壓導(dǎo)致黏膜損傷。應(yīng)急釋放閥驗(yàn)證03操作步驟PART仰臥位或半臥位選擇操作前協(xié)助患者頭頸部適度后仰，使氣道軸線保持平直，便于吸痰管順利通過咽喉部彎曲。頸部過伸姿勢(shì)調(diào)整體位固定與安全防護(hù)對(duì)躁動(dòng)患者需專人固定頭部，必要時(shí)使用約束帶，同時(shí)墊高肩部并移除枕頭，避免操作時(shí)頸椎損傷。根據(jù)患者病情選擇合適體位，意識(shí)清醒者采用半臥位（30-45度角），昏迷或氣管切開患者需平臥頭偏向一側(cè)，防止誤吸。患者體位調(diào)整吸痰管插入深度010203經(jīng)口鼻吸痰深度控制成人插入深度為15-20cm（鼻吸需增加2-3cm），兒童按年齡計(jì)算（約鼻尖至耳垂距離+2cm），插入至咽后壁時(shí)需快速下送通過聲門。氣管切開患者深度測(cè)量以超出氣管套管末端1-2cm為準(zhǔn)，操作前需標(biāo)記套管長(zhǎng)度并嚴(yán)格消毒，避免損傷支氣管黏膜。深度異常處理原則遇明顯阻力應(yīng)立即后退1cm并調(diào)整角度，禁止暴力插入，插入過程需嚴(yán)格計(jì)時(shí)（單次不超過15秒）。腳踏吸力控制負(fù)壓梯度調(diào)節(jié)技術(shù)初始設(shè)置為成人100-150mmHg（兒童80-100mmHg），腳踏板分三級(jí)踩壓控制，第一檔維持基礎(chǔ)負(fù)壓，第二檔增強(qiáng)痰液松動(dòng)，第三檔用于粘稠痰液吸引。間歇吸引操作規(guī)范采用"踩3秒-停2秒"的節(jié)律吸引，全程不超過10秒，對(duì)血性分泌物需降至60-80mmHg，避免黏膜損傷出血。負(fù)壓異常應(yīng)對(duì)措施發(fā)現(xiàn)吸引力下降需立即檢查腳踏連接閥是否漏氣，痰液堵塞時(shí)應(yīng)快速更換吸痰管，操作中持續(xù)觀察儲(chǔ)液瓶密封性。04患者護(hù)理PART持續(xù)監(jiān)測(cè)心率與血氧飽和度吸痰操作可能刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心動(dòng)過緩或低氧血癥，需提前連接監(jiān)護(hù)儀并記錄基線數(shù)據(jù)，操作中每15秒觀察一次數(shù)值變化，若血氧低于90%或心率驟降超過20次/分需立即暫停操作。呼吸頻率與模式評(píng)估觀察患者胸廓起伏頻率、是否存在肋間肌凹陷或反常呼吸，尤其對(duì)COPD患者需警惕支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)，操作后需對(duì)比前后呼吸力學(xué)指標(biāo)變化。血壓波動(dòng)管理負(fù)壓吸引可能引發(fā)血管迷走神經(jīng)反射，對(duì)高血壓或休克患者需在操作前后測(cè)量雙側(cè)血壓，收縮壓波動(dòng)超過20mmHg時(shí)應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。生命體征監(jiān)測(cè)分泌物觀察記錄按黏稠度分為Ⅰ度（水樣）、Ⅱ度（泡沫狀）、Ⅲ度（膿性），記錄24小時(shí)分泌量（精確至毫升），膿性分泌物需標(biāo)注顏色（黃/綠/鐵銹色）及是否帶血絲。性狀分級(jí)與量化記錄病原學(xué)送檢標(biāo)準(zhǔn)氣道黏膜損傷評(píng)估當(dāng)分泌物呈Ⅲ度伴惡臭、發(fā)熱或白細(xì)胞升高時(shí)，需用無菌集痰器采集樣本，30分鐘內(nèi)送檢細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，避免冷藏導(dǎo)致厭氧菌死亡。吸痰后檢查吸引管頭部是否附著黏膜組織碎片，記錄出血量（絲狀/點(diǎn)狀/片狀），持續(xù)出血需使用1:10000腎上腺素棉球局部止血。體位優(yōu)化方案對(duì)清醒患者采用30°半臥位降低顱內(nèi)壓，昏迷患者取側(cè)臥位防止誤吸，脊柱損傷者需三人軸線翻身并固定頸部后操作。舒適度維持措施鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜策略氣管切開患者操作前5分鐘予2%利多卡因2ml氣道霧化，躁動(dòng)者靜脈注射丙泊酚0.5mg/kg（需備呼吸機(jī)），記錄Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分維持2-3級(jí)。操作間歇期干預(yù)每2次吸引間隔至少30秒，期間予100%氧氣吸入2分鐘，使用加溫濕化器維持氣道濕度在33-44mgH2O/L，防止黏膜干燥出血。05清潔維護(hù)PART部件拆卸流程分離吸痰管與主機(jī)先關(guān)閉電源或釋放手動(dòng)負(fù)壓裝置，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)吸痰管接口處卡扣，緩慢拔出吸痰管，避免殘留液體濺灑。拆卸時(shí)需檢查接口密封圈是否完好，防止漏氣影響下次使用。拆卸集液瓶組件按壓集液瓶?jī)蓚?cè)鎖扣，向上提拉取出瓶體，倒掉污液后分離瓶蓋與過濾膜。注意過濾膜為一次性耗材，需更換新膜以避免交叉感染。負(fù)壓發(fā)生器拆解針對(duì)手動(dòng)吸痰器，需旋開負(fù)壓艙蓋，取出內(nèi)部活塞及彈簧部件，檢查橡膠活塞環(huán)是否老化或破損，必要時(shí)涂抹硅脂潤(rùn)滑以維持密封性。管路清洗規(guī)范多酶洗液浸泡干燥處理將吸痰管、連接軟管完全浸入多酶清洗液中30分鐘，溶解蛋白質(zhì)和黏液殘留，尤其注意管腔內(nèi)部需注滿液體并用毛刷反復(fù)疏通。高壓水槍沖洗使用專用管道清洗槍以0.3MPa壓力沖洗管路內(nèi)壁，確保無生物膜或顆粒物附著，沖洗時(shí)間不少于2分鐘，重點(diǎn)處理管端彎曲部位。清洗后懸掛管路于無菌干燥柜內(nèi)，通入50℃熱風(fēng)循環(huán)30分鐘，或使用無絨布擦拭外表面，禁止自然晾干以防二次污染。消毒與儲(chǔ)存要求化學(xué)消毒劑選擇采用含氯消毒劑（有效氯濃度500mg/L）浸泡30分鐘，或使用過氧乙酸低溫等離子滅菌，對(duì)金屬部件需額外防銹處理。無菌包裝封存儲(chǔ)存期間每月檢查負(fù)壓值是否達(dá)標(biāo)（電動(dòng)式≥0.04MPa，手動(dòng)式≥0.03MPa），測(cè)試各接口氣密性，確保緊急狀態(tài)下可立即啟用。消毒后的部件裝入雙層醫(yī)用透析紙袋，密封后標(biāo)注消毒日期及有效期（通常為7天），存放于濕度＜60%的專用柜內(nèi)。定期性能檢測(cè)06安全注意事項(xiàng)PART感染控制要點(diǎn)嚴(yán)格無菌操作吸痰管必須一次性使用，避免交叉感染；操作前需戴無菌手套，確保吸痰器連接端口及管路清潔消毒。操作者防護(hù)操作者應(yīng)佩戴口罩、護(hù)目鏡及隔離衣，避免患者呼吸道分泌物飛濺導(dǎo)致職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境與設(shè)備消毒使用前后需用75%酒精擦拭吸痰器表面，尤其是腳踏部件與儲(chǔ)液瓶接觸部位；儲(chǔ)液瓶?jī)?nèi)污染物需按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。并發(fā)癥預(yù)防策略吸痰時(shí)負(fù)壓控制在-100至-150mmHg，動(dòng)作輕柔，禁止反復(fù)插入；選擇合適型號(hào)的吸痰管以減少對(duì)氣道黏膜的機(jī)械刺激。避免黏膜損傷單次吸痰時(shí)間不超過15秒，兩次操作間隔需給氧30秒以上，監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度，必要時(shí)使用預(yù)充氧技術(shù)。預(yù)防低氧血癥對(duì)高?；颊撸ㄈ顼B腦損傷、心功能不全者）吸痰前評(píng)估生命體征，避免劇烈刺激引發(fā)反射性心動(dòng)過緩或血壓波動(dòng)