2025年兒童健康管理師考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)2023年《中國7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》，3歲男童身高P50（中位數(shù)）的參考值為：A.93.1cmB.96.8cmC.100.5cmD.103.2cm2.新生兒出生后首次聽力篩查的最佳時間為：A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48-72小時C.出生后7天D.出生后1個月3.2-5歲兒童每日膳食纖維推薦攝入量（g）為：A.5-8B.10-15C.15-20D.20-254.下列哪項不屬于兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)？A.異食癖B.皮膚黏膜蒼白C.食欲亢進(jìn)D.注意力不集中5.6月齡嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一口輔食是：A.強(qiáng)化鐵米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥6.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征7.3歲兒童正常乳牙萌出數(shù)量應(yīng)為：A.8-10顆B.12-14顆C.16-18顆D.20顆8.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是：A.布地奈德吸入劑B.沙丁胺醇?xì)忪F劑C.孟魯司特鈉咀嚼片D.氨茶堿口服溶液9.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的時間點(diǎn)是出生后：A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘10.4歲兒童每日睡眠時長推薦范圍是：A.9-10小時B.10-12小時C.12-14小時D.14-16小時11.下列哪項屬于兒童心理行為問題的“紅標(biāo)預(yù)警征”（需立即轉(zhuǎn)診）？A.2歲仍不會說2-3字短句B.3歲頻繁咬指甲C.4歲偶爾說謊D.5歲拒絕與同伴互動12.早產(chǎn)兒矯正月齡的計算方法是：A.實際月齡+（40周-出生孕周）/4B.實際月齡-（40周-出生孕周）/4C.實際月齡+（出生孕周-40周）/4D.實際月齡-（出生孕周-40周）/413.兒童蟯蟲病最常用的實驗室檢測方法是：A.糞便常規(guī)鏡檢B.肛周拭子法C.血清抗體檢測D.腹部B超14.5歲兒童視力篩查的正常參考值下限為：A.0.5B.0.6C.0.8D.1.015.兒童鉛中毒的主要暴露途徑是：A.呼吸道吸入B.消化道攝入C.皮膚接觸D.母嬰垂直傳播16.下列哪項屬于兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征？A.向心性分布的紅色斑丘疹B.雙下肢對稱性出血性皮疹C.面部蝶形紅斑D.全身水皰伴結(jié)痂17.1歲兒童每日蛋白質(zhì)推薦攝入量（g/kg）為：A.1.0-1.2B.1.5-1.8C.2.0-2.5D.3.0-3.518.兒童預(yù)防接種中，卡介苗的接種部位是：A.左上臂三角肌下緣皮內(nèi)B.右上臂三角肌肌內(nèi)C.大腿前外側(cè)肌內(nèi)D.臀部外上1/4肌內(nèi)19.兒童急性胃腸炎伴輕度脫水時，口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）的補(bǔ)液量為：A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kg20.下列哪項不屬于兒童生長發(fā)育的“關(guān)鍵窗口期”？A.胎兒期-2歲B.6-12歲C.青春期D.3-6歲二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，錯選、漏選均不得分）21.兒童營養(yǎng)狀況綜合評估應(yīng)包括以下哪些指標(biāo)？A.身高體重Z評分B.膳食調(diào)查C.血紅蛋白檢測D.家長喂養(yǎng)行為評估22.兒童視力異常的預(yù)警表現(xiàn)包括：A.看東西時瞇眼、歪頭B.經(jīng)常揉眼睛或眨眼頻繁C.能識別3米外的常見物品D.單眼遮擋時哭鬧拒絕23.影響兒童身高增長的因素有：A.遺傳因素B.睡眠質(zhì)量C.鈣攝入量D.生長激素分泌24.兒童常見的心理行為問題包括：A.注意缺陷多動障礙（ADHD）B.分離性焦慮C.選擇性緘默D.夜驚25.兒童疫苗接種的禁忌證包括：A.對疫苗成分嚴(yán)重過敏B.急性感染性疾病急性期C.輕度上呼吸道感染D.癲癇控制穩(wěn)定期26.兒童鐵缺乏的高危人群包括：A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未添加輔食的6月齡嬰兒C.挑食的4歲兒童D.青春期女孩27.兒童口腔健康管理的內(nèi)容包括：A.乳牙萌出順序記錄B.窩溝封閉指導(dǎo)C.正確刷牙方法示范D.碳酸飲料攝入控制28.兒童意外傷害的預(yù)防措施包括：A.1歲內(nèi)嬰兒床上加護(hù)欄B.3歲兒童使用安全座椅C.5歲兒童獨(dú)自過馬路D.家中熱水壺放置高處29.兒童生長發(fā)育監(jiān)測的常用工具包括：A.世界衛(wèi)生組織（WHO）生長曲線B.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）C.骨齡檢測（左手腕X線）D.皮褶厚度測量30.兒童過敏性鼻炎的綜合管理措施包括：A.避免接觸過敏原B.生理鹽水鼻腔沖洗C.長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素D.特異性免疫治療三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）31.案例：男孩，3歲4個月，體重13kg（同年齡同性別P10為13.5kg），身高95cm（同年齡同性別P3為94.3cm）。家長主訴：近6個月食欲差，挑食，喜食零食；夜間睡眠不安，易驚醒；大便2-3天1次，質(zhì)干硬。查體：面色稍蒼白，口腔無潰瘍，心肺無異常，腹部軟，無包塊；血紅蛋白105g/L（正常參考值110-160g/L）。問題：（1）請評估該兒童的營養(yǎng)狀況（需計算Z評分并描述）。（2）分析可能存在的健康問題及依據(jù)。（3）提出具體的干預(yù)措施。32.案例：女孩，5歲，幼兒園老師反映其近2個月注意力不集中，課堂上頻繁離開座位，與同伴玩耍時缺乏耐心，常因小事發(fā)脾氣；家長訴其在家做作業(yè)時邊做邊玩，需反復(fù)催促，睡眠正常，無抽搐史。查體：身高110cm（P50），體重18kg（P50），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。問題：（1）該兒童最可能的心理行為問題是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）需進(jìn)一步收集哪些信息以明確診斷？（3）提出家庭干預(yù)的具體建議。四、論述題（共1題，20分）33.論述兒童肥胖的綜合管理策略（要求涵蓋評估方法、干預(yù)措施及家庭參與要點(diǎn)）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.D8.B9.A10.B11.A12.B13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.A20.B二、多項選擇題21.ABCD22.ABD23.ABCD24.ABCD25.AB26.ABCD27.ABCD28.ABD29.ABCD30.ABD三、案例分析題31.（1）營養(yǎng)狀況評估：體重Z評分=（13kg-同年齡P50體重）/同年齡體重標(biāo)準(zhǔn)差（假設(shè)P50為15kg，標(biāo)準(zhǔn)差1.5kg），計算得Z=-1.33（P10為-1.28），提示體重低于P10；身高Z評分=（95cm-同年齡P50身高98cm）/標(biāo)準(zhǔn)差1.5cm，Z=-2.0（P3為-1.88），提示身高低于P3，屬于生長遲緩。（2）健康問題及依據(jù)：①蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：體重、身高低于同年齡標(biāo)準(zhǔn)，挑食、食欲差；②鐵缺乏性貧血：血紅蛋白105g/L（輕度貧血），面色蒼白；③便秘：大便間隔長、質(zhì)干硬，與膳食纖維攝入不足相關(guān)；④睡眠問題：夜間易驚醒，可能與營養(yǎng)缺乏或腸道不適有關(guān)。（3）干預(yù)措施：①飲食調(diào)整：減少零食（尤其是高糖高鹽類），增加富含鐵的食物（瘦肉、動物肝臟、黑木耳），每日攝入50-100g蔬菜（含膳食纖維），1個雞蛋+50g肉類+250ml牛奶；②鐵劑補(bǔ)充：口服硫酸亞鐵（元素鐵3mg/kg·d），兩餐間服用，同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)吸收；③行為干預(yù)：固定進(jìn)餐時間（每日3正餐+2次加餐），限制進(jìn)餐時間20-30分鐘，避免邊吃邊玩；④排便訓(xùn)練：每日定時坐便盆（餐后10分鐘），順時針按摩腹部，增加活動量（每日戶外活動≥1小時）；⑤隨訪監(jiān)測：2周后復(fù)查血紅蛋白，1個月后評估體重、身高增長及飲食行為改善情況。32.（1）最可能的心理行為問題：注意缺陷多動障礙（ADHD），需與以下疾病鑒別：①兒童焦慮癥（因焦慮導(dǎo)致注意力分散，但常伴隨軀體癥狀如腹痛）；②智力發(fā)育障礙（多有整體發(fā)育落后）；③抽動障礙（以不自主運(yùn)動或發(fā)聲為主，注意力問題為繼發(fā)）。（2）需進(jìn)一步收集的信息：①癥狀持續(xù)時間（是否≥6個月）；②癥狀出現(xiàn)的場合（是否在學(xué)校、家庭等多個場景存在）；③發(fā)育史（語言、運(yùn)動里程碑是否正常）；④家庭環(huán)境（父母養(yǎng)育方式、是否有家庭暴力）；⑤量表評估（Conners父母/教師評定量表、SNAP-Ⅳ量表）。（3）家庭干預(yù)建議：①行為管理：使用“陽性強(qiáng)化法”，明確規(guī)則（如“做作業(yè)時不能離開座位”），完成后給予小獎勵（如貼紙兌換游戲時間）；②環(huán)境調(diào)整：設(shè)置安靜的學(xué)習(xí)空間（減少玩具、電視干擾），將作業(yè)分解為5-10分鐘的小任務(wù)，完成后休息2-3分鐘；③親子互動：每日安排15-20分鐘“專注游戲時間”（如拼圖、串珠），逐步延長專注時長；④情緒管理：教孩子識別情緒（如“生氣時可以深呼吸”），避免嚴(yán)厲批評，多用“我看到你…，如果…會更好”的表達(dá)；⑤與學(xué)校合作：與老師溝通制定課堂行為記錄表，定期反饋進(jìn)步。四、論述題兒童肥胖的綜合管理策略需遵循“評估-干預(yù)-監(jiān)測”的閉環(huán)模式，具體如下：（一）評估方法1.體格測量：計算BMI（體重kg/身高m2），參考《中國0-18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位曲線》，BMI≥同年齡同性別P95為肥胖；2.體成分分析：通過生物電阻抗法區(qū)分脂肪量與瘦體重，明確是否為脂肪型肥胖；3.代謝評估：檢測空腹血糖、血脂（甘油三酯、膽固醇）、胰島素抵抗（HOMA-IR），篩查代謝綜合征；4.行為評估：通過24小時回顧法調(diào)查飲食結(jié)構(gòu)（高熱量零食、含糖飲料攝入），使用《兒童身體活動問卷》評估每日活動量（≥60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動為達(dá)標(biāo)）；5.心理評估：采用兒童行為量表（CBCL）篩查是否存在情緒問題（如自卑、抑郁）。（二）干預(yù)措施1.飲食管理：-控制總熱量：根據(jù)年齡、活動量調(diào)整（如6-12歲兒童每日減少300-500kcal）；-調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），碳水化合物占50-55%（粗雜糧≥1/3），脂肪占25-30%（限制飽和脂肪）；-具體指導(dǎo)：減少精制糖（每日≤25g）、油炸食品，增加蔬菜（每日300-500g）、水果（每日150-200g，避免果汁），早餐保證蛋白質(zhì)（雞蛋+牛奶）；-進(jìn)食行為：細(xì)嚼慢咽（每口咀嚼15-20次），避免邊吃邊看屏幕，晚餐與睡眠間隔≥3小時。2.運(yùn)動干預(yù)：-有氧運(yùn)動：每日≥60分鐘（如快走、游泳、跳繩），每周≥5天；-抗阻運(yùn)動：每周2-3次（如爬樓梯、兒童瑜伽），增強(qiáng)肌肉量；-減少靜態(tài)行為：每日屏幕時間≤1小時（包括學(xué)習(xí)），每靜坐30分鐘起身活動5分鐘。3.心理行為干預(yù)：-認(rèn)知行為療法：糾正“吃得多=身體好”的錯誤觀念，建立“健康體重=飲食+運(yùn)動”的認(rèn)知；-家庭支持：避免用食物作為獎勵（如“考好了買蛋糕”），改用非食物獎勵（如親子游戲）；-同伴教育：鼓勵加入運(yùn)動小組（如跳繩社團(tuán)），通過同伴互動增加運(yùn)動依從性。4.醫(yī)學(xué)干預(yù)：-對于重度肥胖（BMI≥P99）或合并代謝異常者，需轉(zhuǎn)診至兒科內(nèi)分泌科，必要時使用奧利司他（≥12歲）或進(jìn)行生活方式干預(yù)強(qiáng)化管理；-定期監(jiān)測：每3個月復(fù)查體重、BMI、體成分，每6個月復(fù)查代謝指標(biāo)（血糖、血脂）。（三）家庭參與要點(diǎn)1.家長角色：作為“行為榜樣”，家長需同