2025年靜療行標(biāo)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于靜脈治療定義的描述，正確的是A.僅指通過靜脈輸注液體類藥物B.包括靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈營養(yǎng)支持C.不包含中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)D.僅適用于住院患者答案：B解析：靜脈治療是指將各種藥物（包括血液制品）、體液通過靜脈注入人體的治療方法，涵蓋靜脈注射、輸液、輸血及營養(yǎng)支持，同時包含導(dǎo)管維護(hù)（INS2021）。2.成人外周靜脈穿刺時，首選穿刺部位為A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.前臂貴要靜脈D.頭靜脈答案：C解析：前臂貴要靜脈管徑粗、血流快，可降低靜脈炎風(fēng)險，為成人外周靜脈穿刺首選（《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》WS/T433-2013）。3.以下哪種情況需立即拔除外周靜脈導(dǎo)管（PVC）？A.穿刺點(diǎn)輕微滲液B.導(dǎo)管尖端回血順暢C.穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛D.輸液速度較前減慢5滴/分答案：C解析：沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛是靜脈炎典型表現(xiàn)（INS分級≥2級），需立即拔管（INS2021）。4.PICC導(dǎo)管尖端定位的金標(biāo)準(zhǔn)是A.超聲定位B.胸部X線正位片C.心電圖P波監(jiān)測D.床邊超聲引導(dǎo)答案：B解析：胸部X線正位片可明確導(dǎo)管尖端是否位于上腔靜脈下1/3至右心房入口處，為PICC尖端定位金標(biāo)準(zhǔn)（INS2021）。5.輸液港（PORT）維護(hù)時，無損傷針的留置時間應(yīng)為A.24小時B.48小時C.7天D.14天答案：C解析：無損傷針可連續(xù)使用7天，需每日評估穿刺點(diǎn)及回血情況（INS2021）。6.靜脈輸注脂肪乳劑時，輸液器更換頻率應(yīng)為A.每12小時B.每24小時C.每48小時D.每72小時答案：B解析：脂肪乳劑為高營養(yǎng)物質(zhì)，易滋生細(xì)菌，需每24小時更換輸液器（WS/T433-2013）。7.藥物外滲分級中，“皮膚發(fā)白，水腫范圍直徑3-6cm，伴疼痛”屬于A.0級B.1級C.2級D.3級答案：C解析：INS外滲分級標(biāo)準(zhǔn)：2級為皮膚發(fā)白，水腫范圍3-6cm，伴疼痛；3級為水腫＞6cm，皮膚緊繃、發(fā)亮或紫斑（INS2021）。8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時，首選的封管液是A.0.9%氯化鈉注射液B.10U/ml肝素鹽水C.50U/ml肝素鹽水D.100U/ml肝素鹽水答案：A解析：非肝素依賴患者首選0.9%氯化鈉注射液封管，可降低肝素誘導(dǎo)血小板減少癥（HIT）風(fēng)險（INS2021）。9.以下哪種藥物輸注時需使用避光輸液器？A.青霉素鈉B.甲鈷胺注射液C.注射用硝普鈉D.頭孢曲松鈉答案：C解析：硝普鈉見光易分解產(chǎn)生有毒物質(zhì)，需避光輸注；甲鈷胺需避光保存但輸注時無需避光（《臨床靜脈用藥調(diào)配與使用指南》2023）。10.新生兒外周靜脈穿刺時，首選穿刺部位為A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.前臂靜脈答案：A解析：新生兒頭皮靜脈表淺、固定，是外周靜脈穿刺首選部位（《新生兒靜脈治療護(hù)理專家共識》2022）。11.靜脈治療前，消毒皮膚的有效碘濃度及作用時間應(yīng)為A.有效碘≥5000μg/ml，作用30秒B.有效碘≥5000μg/ml，作用2分鐘C.有效碘≥1000μg/ml，作用30秒D.有效碘≥1000μg/ml，作用2分鐘答案：B解析：皮膚消毒需使用有效碘≥5000μg/ml的碘伏，作用2分鐘，確保消毒效果（WS/T433-2013）。12.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，透明敷料更換頻率為A.每2天B.每3天C.每5天D.每7天答案：D解析：透明敷料無滲液、無卷邊時，每7天更換一次；紗布敷料每2天更換（INS2021）。13.以下哪項是靜脈血栓形成（VTE）的高風(fēng)險因素？A.年齡＜40歲B.每日輸液時間＜4小時C.輸注高滲溶液（＞900mOsm/L）D.導(dǎo)管直徑與血管內(nèi)徑比＜1:3答案：C解析：高滲溶液（＞900mOsm/L）可損傷血管內(nèi)皮，增加VTE風(fēng)險；導(dǎo)管直徑與血管內(nèi)徑比＞1:3時風(fēng)險更高（INS2021）。14.輸血完畢后，輸血器應(yīng)更換的時間為A.立即B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：A解析：輸血完畢需立即更換輸液器，避免血液殘留滋生細(xì)菌（WS/T433-2013）。15.以下關(guān)于靜脈炎處理的措施，錯誤的是A.立即停止輸液B.局部熱敷（脂肪乳外滲除外）C.抬高患肢D.繼續(xù)使用同一靜脈穿刺答案：D解析：發(fā)生靜脈炎后應(yīng)避免在同一靜脈再次穿刺，需選擇對側(cè)或其他靜脈（INS2021）。16.輸液港（PORT）穿刺時，進(jìn)針角度應(yīng)為A.5°-10°B.15°-20°C.30°-45°D.60°-90°答案：B解析：輸液港穿刺時，針尖斜面朝上，以15°-20°角垂直刺入港體中心，確保針頭完全進(jìn)入儲液槽（《輸液港護(hù)理專家共識》2023）。17.以下哪種情況可繼續(xù)使用外周靜脈導(dǎo)管？A.導(dǎo)管回血呈暗紅色B.輸液時局部出現(xiàn)條索狀硬結(jié)C.穿刺點(diǎn)周圍皮膚溫度正常，無滲液D.輸液速度較前減慢50%答案：C解析：穿刺點(diǎn)無異常（溫度正常、無滲液）時可繼續(xù)使用；暗紅色回血可能提示導(dǎo)管尖端位置異常，需評估（INS2021）。18.靜脈輸注化療藥物時，應(yīng)選擇的導(dǎo)管類型為A.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）B.中等長度導(dǎo)管（MLC）C.PICCD.以上均可答案：C解析：化療藥物刺激性強(qiáng)，需選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC）以降低外滲風(fēng)險（《腫瘤患者靜脈治療護(hù)理專家共識》2022）。19.封管時，正確的正壓封管方法是A.推注封管液至0.5ml時拔針B.推注封管液至1ml時拔針C.推注封管液至完全結(jié)束后拔針D.推注封管液時快速拔針答案：A解析：正壓封管需在推注封管液剩余0.5-1ml時邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液（WS/T433-2013）。20.以下關(guān)于靜脈治療記錄的內(nèi)容，不包括A.導(dǎo)管型號及置入長度B.患者飲食情況C.穿刺部位及回血情況D.輸液速度及藥物名稱答案：B解析：靜脈治療記錄需包含導(dǎo)管信息、穿刺情況、輸液參數(shù)等，患者飲食不屬于必記內(nèi)容（《護(hù)理文書書寫規(guī)范》2024）。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于靜脈治療并發(fā)癥的有A.靜脈炎B.藥物外滲C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）D.空氣栓塞答案：ABCD解析：靜脈治療并發(fā)癥包括靜脈炎、外滲、CRBSI、空氣栓塞等（INS2021）。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)時，需評估的內(nèi)容包括A.穿刺點(diǎn)有無滲液、紅腫B.導(dǎo)管外露長度是否變化C.輸液是否通暢及回血情況D.患者手臂周徑答案：ABCD解析：PICC維護(hù)需評估穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管位置、輸液通暢性及肢體腫脹（通過周徑對比）（INS2021）。3.藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，保留導(dǎo)管回抽藥物B.根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷C.局部涂抹喜遼妥（多磺酸粘多糖乳膏）D.抬高患肢答案：ABCD解析：外滲處理需停止輸液、回抽藥物、根據(jù)藥物（如化療藥多冷敷，血管活性藥多熱敷）選擇局部處理、藥物外敷及抬高患肢（《藥物外滲護(hù)理專家共識》2023）。4.以下哪些情況需進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)？A.懷疑CRBSI時B.導(dǎo)管拔除后穿刺點(diǎn)紅腫C.患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱D.輸液速度減慢答案：ABC解析：懷疑CRBSI、穿刺點(diǎn)感染或不明原因發(fā)熱時需行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；輸液速度減慢可能為堵塞，無需培養(yǎng)（INS2021）。5.靜脈治療中，需雙人核對的內(nèi)容包括A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量C.輸液速度D.導(dǎo)管置入日期答案：ABCD解析：所有靜脈治療操作（包括藥物配置、輸注、導(dǎo)管維護(hù)）均需雙人核對患者信息、藥物信息及導(dǎo)管相關(guān)信息（WS/T433-2013）。6.以下關(guān)于輸液港（PORT）的描述，正確的有A.可用于輸注高滲溶液B.需每月沖洗1次以保持通暢C.穿刺后需用無菌敷料覆蓋D.可長期留置（≥1年）答案：ACD解析：輸液港可耐受高滲、化療藥物，需每4周（28天）沖洗1次，穿刺后需無菌敷料覆蓋，可長期留置（INS2021）。7.新生兒靜脈治療的注意事項包括A.優(yōu)先選擇頭皮靜脈B.嚴(yán)格控制輸液速度C.使用24G及以下細(xì)短導(dǎo)管D.每日評估導(dǎo)管留置時間（≤72小時）答案：ABCD解析：新生兒靜脈治療需選擇頭皮靜脈，使用細(xì)短導(dǎo)管（≤24G），控制速度，導(dǎo)管留置時間≤72小時（《新生兒靜脈治療護(hù)理專家共識》2022）。8.以下哪些藥物輸注時需使用精密過濾輸液器？A.脂肪乳劑B.血液制品C.中藥注射劑D.普通抗生素答案：ABC解析：脂肪乳、血液制品、中藥注射劑（含微粒）需使用精密過濾輸液器（孔徑≤5μm）（《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》2023）。9.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）拔除的指征包括A.導(dǎo)管堵塞無法通開B.穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物C.患者轉(zhuǎn)至普通病房D.導(dǎo)管尖端異位無法調(diào)整答案：ABD解析：CVC拔除指征包括堵塞、感染、尖端異位；轉(zhuǎn)至普通病房非必須拔管（INS2021）。10.靜脈治療中預(yù)防空氣栓塞的措施包括A.輸液前排盡輸液器內(nèi)空氣B.更換液體時避免空氣進(jìn)入C.輸液完畢及時拔針或封管D.保持輸液器墨菲氏滴管內(nèi)液面在1/2-2/3答案：ABCD解析：以上均為預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施（WS/T433-2013）。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）的留置時間不超過72小時。（）答案：×解析：INS2021更新為PVC可留置7天，需每日評估；我國WS/T433-2013規(guī)定≤72小時，以最新指南為準(zhǔn)。2.輸注甘露醇時，可使用外周靜脈導(dǎo)管。（）答案：√解析：甘露醇滲透壓約1098mOsm/L（＞900mOsm/L），短時間輸注（≤1小時）可使用PVC，但需密切觀察（《高滲藥物靜脈輸注護(hù)理共識》2023）。3.PICC導(dǎo)管置管后24小時內(nèi)需更換敷料。（）答案：√解析：置管后24小時首次更換敷料，可減少滲血污染（INS2021）。4.輸液港（PORT）穿刺后，需壓迫止血5分鐘。（）答案：√解析：PORT穿刺后需壓迫止血5分鐘，避免皮下淤血（《輸液港護(hù)理專家共識》2023）。5.靜脈輸注氯化鉀時，濃度不應(yīng)超過0.3%。（）答案：√解析：氯化鉀濃度＞0.3%可導(dǎo)致靜脈炎，需嚴(yán)格控制（《臨床用藥須知》2023）。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：×解析：沖管液量應(yīng)≥導(dǎo)管容積的2倍（如導(dǎo)管容積1ml，沖管液需2ml）（INS2021）。7.藥物外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）答案：×解析：化療藥、高滲藥外滲需冷敷，血管活性藥（如去甲腎上腺素）外滲需熱敷（《藥物外滲護(hù)理專家共識》2023）。8.新生兒靜脈治療時，可使用頭皮針直接穿刺頭皮靜脈。（）答案：√解析：新生兒頭皮靜脈表淺，可使用24G頭皮針穿刺（《新生兒靜脈治療護(hù)理專家共識》2022）。9.輸血時，可在血袋中加入少量生理鹽水稀釋。（）答案：√解析：輸血時可用生理鹽水稀釋，避免血液凝集，但不可加入其他藥物（WS/T433-2013）。10.靜脈治療記錄應(yīng)在操作后2小時內(nèi)完成。（）答案：×解析：護(hù)理記錄需即時完成，確保準(zhǔn)確性（《護(hù)理文書書寫規(guī)范》2024）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，56歲，診斷為乳腺癌，今日首次輸注化療藥物多柔比星（阿霉素）。輸液15分鐘后，患者主訴穿刺部位（左前臂貴要靜脈）疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)白，腫脹范圍約4cm×5cm，無破潰。問題：1.該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？2.請列出具體處理措施。答案：1.藥物外滲（INS分級2級：皮膚發(fā)白，水腫范圍3-6cm，伴疼痛）。2.處理措施：（1）立即停止輸液，保留導(dǎo)管，回抽導(dǎo)管內(nèi)及皮下外滲藥物（回抽量≤5ml）；（2）評估外滲范圍、皮膚溫度、感覺及遠(yuǎn)端血運(yùn)；（3）根據(jù)多柔比星（發(fā)泡劑）性質(zhì)，局部冷敷（每次15