2025年醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑消毒雙手D.指戴手套前的手部清潔答案：B2.醫(yī)務人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前，應執(zhí)行（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅戴手套即可D.無需特殊處理答案：A3.七步洗手法中“夾”步驟的具體操作是（）A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行C.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓D.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行答案：C4.衛(wèi)生手消毒時，使用速干手消毒劑的取液量應為（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-8mlD.8-10ml答案：B5.外科手消毒后，手表面的細菌菌落數(shù)應≤（）A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A6.以下哪種情況必須使用流動水洗手而非速干手消毒劑？（）A.接觸患者血液后B.接觸患者藥物前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者完整皮膚后答案：A7.七步洗手法的總時間應不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B8.外科手消毒時，應從（）開始揉搓至肘上10cmA.指尖B.指縫C.手掌D.手腕答案：A9.戴手套進行無菌操作時，錯誤的做法是（）A.戴手套前執(zhí)行手衛(wèi)生B.手套破損后立即更換C.戴手套后無需再執(zhí)行手衛(wèi)生D.脫手套后執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C10.手衛(wèi)生依從性的計算方法是（）A.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.合格手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/醫(yī)務人員總人數(shù)×100%答案：A11.接觸患者靜脈輸液裝置后，應執(zhí)行（）A.無需手衛(wèi)生B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.僅用紙巾擦拭答案：B12.速干手消毒劑的主要有效成分是（）A.苯扎溴銨B.葡萄糖酸氯己定C.乙醇（含量60%-95%）D.過氧乙酸答案：C13.手衛(wèi)生效果監(jiān)測采樣時，被采樣者應五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B14.以下不屬于手衛(wèi)生“五個重要時刻”的是（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境前C.接觸患者體液后D.清潔/無菌操作前答案：B15.醫(yī)務人員手部有可見污染時，應首選（）A.速干手消毒劑B.流動水洗手C.戴手套D.紙巾擦拭答案：B16.外科手消毒的流程是（）A.先洗手，后消毒B.直接消毒，無需洗手C.先消毒，后洗手D.僅用消毒劑擦拭答案：A17.手衛(wèi)生規(guī)范中要求，皂液應使用（）A.共用皂盒B.一次性包裝皂液C.普通肥皂D.固體肥皂答案：B18.接觸多重耐藥菌患者后，正確的手衛(wèi)生措施是（）A.僅用速干手消毒劑消毒B.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒C.無需處理D.戴手套即可答案：B19.手衛(wèi)生培訓的重點對象是（）A.新入職醫(yī)務人員B.高風險科室醫(yī)務人員（如ICU、手術室）C.全體醫(yī)務人員D.護理人員答案：C20.醫(yī)療廢物處理后，應執(zhí)行（）A.無需手衛(wèi)生B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.僅用清水沖洗答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.以下需要洗手的情況有（）A.手部有可見污染B.接觸血液、體液后C.接觸患者藥物前D.脫手套后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABD3.速干手消毒劑的適用場景包括（）A.手部無可見污染時B.接觸患者完整皮膚后C.接觸患者黏膜前D.外科手消毒前E.接觸患者體液后答案：ABC4.外科手消毒的要求包括（）A.先使用皂液清洗雙手、前臂和肘上B.消毒范圍應至肘上10cmC.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可佩戴無菌手套E.消毒后接觸清潔物品無需再次處理答案：ABCD5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.細菌菌落數(shù)B.致病菌檢測（如MRSA、VRE）C.手衛(wèi)生依從性D.手衛(wèi)生方法正確性E.速干手消毒劑的有效期答案：AB6.影響醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性的因素包括（）A.手衛(wèi)生設施不便（如距離遠、皂液不足）B.工作繁忙，時間緊張C.對感染風險認知不足D.培訓不到位E.個人習慣答案：ABCDE7.手衛(wèi)生設施的配置要求包括（）A.流動水洗手池應采用非手觸式開關B.配備清潔的干手用品（如一次性紙巾）C.皂液容器應定期清潔消毒D.速干手消毒劑應放置在方便取用的位置E.可使用共用毛巾擦手答案：ABCD8.關于手套使用與手衛(wèi)生的關系，正確的是（）A.戴手套不能替代手衛(wèi)生B.戴手套前需執(zhí)行手衛(wèi)生C.脫手套后需執(zhí)行手衛(wèi)生D.手套破損時應立即更換并重新手衛(wèi)生E.接觸同一患者不同部位時無需更換手套答案：ABCD9.醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓的內(nèi)容應包括（）A.手衛(wèi)生的定義與分類B.手衛(wèi)生的指征與方法C.手衛(wèi)生的規(guī)范與標準D.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關系E.手衛(wèi)生設施的使用與維護答案：ABCDE10.手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行的監(jiān)管措施包括（）A.定期開展手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.對不規(guī)范行為進行反饋與干預C.納入科室質(zhì)量考核指標D.定期更新手衛(wèi)生設施E.開展手衛(wèi)生知識競賽答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.洗手時必須使用肥皂或皂液，清水沖洗無效。（）答案：×（清水沖洗可去除部分污染物，但需結合皂液）2.衛(wèi)生手消毒后，手部細菌菌落數(shù)應≤10cfu/cm2。（）答案：√3.七步洗手法中每個步驟只需揉搓5秒即可。（）答案：×（每個步驟應至少揉搓5秒，總時間≥15秒）4.外科手消毒后，雙手可自然下垂等待干燥。（）答案：×（應保持雙手高于肘部，避免污染）5.接觸患者手機后，無需執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×（屬于接觸患者周圍環(huán)境，需手衛(wèi)生）6.速干手消毒劑可用于處理明顯污染的手部。（）答案：×（需先洗手去除可見污染）7.戴手套進行靜脈穿刺時，戴手套前無需手衛(wèi)生。（）答案：×（戴手套前必須手衛(wèi)生）8.手衛(wèi)生依從性僅指執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)，與方法無關。（）答案：×（需同時關注次數(shù)和方法正確性）9.新生兒室醫(yī)務人員手衛(wèi)生合格標準與普通病房相同。（）答案：×（新生兒室要求更嚴格，應≤5cfu/cm2）10.醫(yī)療廢物處理后，只需用速干手消毒劑消毒即可。（）答案：√（無可見污染時適用）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務人員在從事職業(yè)活動過程中，為防止病原體傳播而采取的所有手部清潔與消毒措施的總稱。分為三類：①洗手（用肥皂/皂液和流動水清潔雙手）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌）；③外科手消毒（術前用肥皂/皂液洗手后，再用消毒劑清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，保持長時間抑菌）。2.七步洗手法的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對，手指并攏揉搓）；②外（手心對手背沿指縫揉搓，交換進行）；③夾（掌心相對，雙手交叉指縫揉搓）；④弓（彎曲手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交換進行）；⑥立（將五指指尖并攏，在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行）；⑦腕（揉搓手腕，交換進行）。注意事項：每步驟≥5秒，總時間≥15秒；流動水沖洗時避免污染洗手池；干手用一次性紙巾或干手器。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別。答案：①目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，預防交叉感染；外科手消毒需清除或殺滅暫居菌和部分常居菌，預防手術部位感染。②范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒需雙手、前臂至肘上10cm。③方法不同：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑；外科手消毒需先洗手，再用消毒劑（如碘伏）并保持長時間抑菌。④標準不同：衛(wèi)生手消毒后≤10cfu/cm2（非外科）或≤5cfu/cm2（新生兒室等）；外科手消毒后≤5cfu/cm2。4.手衛(wèi)生的“五個重要時刻”及臨床意義。答案：時刻：①接觸患者前（預防將醫(yī)務人員手部的病原體傳播給患者）；②清潔/無菌操作前（防止患者獲得性感染）；③接觸患者體液后（去除可能污染的病原體）；④接觸患者后（防止醫(yī)務人員手部攜帶的患者病原體傳播給其他患者或自身）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（環(huán)境表面可能被污染，需阻斷傳播鏈）。臨床意義：覆蓋診療過程中最易發(fā)生病原體傳播的環(huán)節(jié)，通過規(guī)范手衛(wèi)生降低醫(yī)院感染發(fā)生率。5.手衛(wèi)生監(jiān)測的方法及合格標準。答案：方法：①采樣方法：被檢者五指并攏，用含中和劑的無菌棉拭子在雙手指曲面往返涂擦2次，剪去手接觸部分，放入10ml洗脫液中，振蕩20秒后取1ml接種培養(yǎng)。②培養(yǎng)方法：將樣本接種于血瓊脂平板，36℃±1℃培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。合格標準：①衛(wèi)生手消毒后：≤10cfu/cm2（普通科室）；≤5cfu/cm2（新生兒室、ICU、手術室等）。②外科手消毒后：≤5cfu/cm2。五、案例分析題（共25分）案例1（15分）：某急診室護士在為一名開放性骨折患者處理傷口時，步驟如下：①戴無菌手套前未執(zhí)行手衛(wèi)生；②手套破損后直接更換新手套；③處理完畢脫手套后未洗手，僅用速干手消毒劑消毒。問題：指出該護士操作中的錯誤，并說明正確做法及依據(jù)。答案：錯誤及正確做法：①錯誤：戴無菌手套前未執(zhí)行手衛(wèi)生。依據(jù)：《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，戴手套前必須執(zhí)行手衛(wèi)生，避免手套內(nèi)面被手部暫居菌污染。正確做法：戴手套前用速干手消毒劑揉搓雙手（無可見污染時）或流動水洗手（有污染時）。②錯誤：手套破損后直接更換新手套。依據(jù)：手套破損后，手部可能已被患者體液污染，需立即脫手套并執(zhí)行手衛(wèi)生后再更換新手套。正確做法：立即脫破損手套→流動水洗手（若有可見污染）或衛(wèi)生手消毒（無可見污染）→更換新手套。③錯誤：脫手套后僅用速干手消毒劑消毒。依據(jù)：處理開放性骨折傷口屬于接觸患者體液，脫手套后手部可能接觸手套外污染面，需流動水洗手去除可能的污染物。正確做法：脫手套后用肥皂和流動水洗手，必要時加用速干手消毒劑。案例2（10分）：某醫(yī)院ICU連續(xù)發(fā)生3例呼吸機相關性肺炎（VAP），流行病學調(diào)查顯示患者感染菌株均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性僅為65%。問題：分析手衛(wèi)生與VAP的關系，并提出改進措