2025年超聲檢查試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關于超聲波物理特性的描述，錯誤的是（）A.頻率越高，波長越短B.軟組織中聲速約為1540m/sC.超聲衰減與頻率成反比D.反射界面兩側聲阻抗差＞0.1%即可產生反射答案：C解析：超聲衰減與頻率成正比，頻率越高，衰減越明顯；軟組織聲速約1540m/s為經典值；反射條件需兩側介質聲阻抗差＞0.1%。2.凸陣探頭主要適用于（）A.心臟檢查B.淺表器官檢查C.腹部深部器官檢查D.血管內超聲答案：C解析：凸陣探頭視野寬、穿透力強，適合腹部深部器官（如肝、腎）；心臟用相控陣，淺表用線陣，血管內用微型探頭。3.正常肝臟超聲表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.包膜呈光滑細線狀高回聲B.肝內管道系統(tǒng)呈“樹枝狀”分布C.實質回聲均勻，較腎皮質略低D.門靜脈內徑正常＜13mm答案：C解析：正常肝實質回聲均勻，強度略高于腎皮質；門靜脈內徑正常上限為13mm。4.膽囊結石典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.膽囊腔內強回聲團B.后方伴干凈聲影C.隨體位改變移動D.強回聲團周邊“彗星尾征”答案：D解析：“彗星尾征”常見于膽囊壁膽固醇結晶或微小結石，典型結石表現(xiàn)為強回聲團、聲影、可移動。5.甲狀腺TI-RADS4b類結節(jié)的惡性風險約為（）A.2%-10%B.10%-20%C.20%-50%D.50%-90%答案：C解析：2023年ACRTI-RADS標準中，4a類（2%-10%）、4b類（10%-50%）、4c類（50%-90%），需結合臨床活檢。6.二尖瓣狹窄的超聲特征中，最具診斷價值的是（）A.二尖瓣口血流速度增快B.M型超聲“城墻樣”改變C.左房增大D.肺動脈高壓答案：B解析：M型超聲顯示二尖瓣前葉EF斜率減慢、后葉同向運動，形成“城墻樣”改變，是二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。7.以下哪種疾病超聲可見“雙筒槍征”（）A.膽總管結石B.肝內膽管擴張C.門脈高壓D.胰管擴張答案：B解析：肝內膽管擴張時，擴張的膽管與伴行的門靜脈分支形成“雙筒槍征”（平行管征）。8.超聲引導下經皮肝穿刺活檢的絕對禁忌證是（）A.血小板計數(shù)＜50×10?/LB.肝內占位直徑＜1cmC.患者不能配合屏氣D.重度腹水答案：A解析：血小板＜50×10?/L或凝血功能嚴重異常（PT＞3秒）是絕對禁忌；腹水可通過調整進針路徑規(guī)避，占位大小需結合超聲可視性判斷。9.胎兒NT（頸項透明層）測量的最佳孕周是（）A.10-12周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周答案：B解析：NT測量需在胎兒頭臀長45-84mm（約11-13??周）時進行，此期測量結果對染色體異常篩查最準確。10.乳腺BI-RADS3類病變的處理建議是（）A.6個月內隨訪B.3個月內活檢C.立即手術D.1年內隨訪答案：A解析：BI-RADS3類（可能良性，惡性風險＜2%）建議短期（6個月）超聲隨訪，2年穩(wěn)定后轉為常規(guī)隨訪。11.腎積水的超聲分級中，中度積水表現(xiàn)為（）A.腎盂分離＜10mm，腎盞無擴張B.腎盂分離10-15mm，腎盞輕度擴張C.腎盂腎盞明顯擴張，腎實質變?。?mmD.腎盂腎盞極度擴張，腎實質菲薄答案：B解析：輕度（腎盂分離＜15mm，腎盞無/輕度擴張）、中度（腎盂分離15-20mm，腎盞擴張）、重度（腎盂腎盞顯著擴張，實質變?。?2.超聲造影劑的主要成分是（）A.微氣泡B.碘油C.釓劑D.生理鹽水答案：A解析：超聲造影劑為直徑1-8μm的微氣泡（如六氟化硫），通過增強血流顯影；釓劑是MRI對比劑。13.主動脈夾層的超聲直接征象是（）A.主動脈增寬B.內膜破口C.心包積液D.主動脈瓣反流答案：B解析：內膜片及破口是主動脈夾層的直接征象；主動脈增寬、心包積液為間接表現(xiàn)。14.以下關于超聲彈性成像的描述，正確的是（）A.硬組織應變率大，彈性成像顯示為藍色B.主要用于評估組織血流灌注C.甲狀腺惡性結節(jié)通常表現(xiàn)為硬（高彈性）D.彈性評分1分提示惡性可能答案：C解析：彈性成像中，硬組織應變小，顯示為藍色（應變彈性成像）或高評分（5分法）；惡性結節(jié)因纖維化、細胞密集通常更硬；彈性成像評估組織硬度而非血流。15.產科超聲中，側腦室寬度的正常上限是（）A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：側腦室寬度＞10mm為擴張，＞15mm診斷為腦積水，需進一步排查神經系統(tǒng)畸形。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.肝血管瘤的超聲特征包括（）A.邊界清晰，呈“浮雕征”B.內部可見“網格狀”回聲C.彩色多普勒顯示豐富血流信號D.超聲造影呈“快進慢出”模式答案：ABD解析：肝血管瘤多為高回聲，邊界清晰（浮雕征），內部網格狀；造影早期周邊結節(jié)狀強化，延遲期填充（慢出）；血流信號通常稀少。2.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征包括（）A.低回聲或極低回聲B.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則C.微鈣化（＜2mm）D.縱橫比＞1答案：ACD解析：乳頭狀癌多為低/極低回聲，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，伴微鈣化（砂粒體），縱橫比＞1（垂直生長）。3.超聲檢查前需空腹的器官包括（）A.肝臟B.膽囊C.胰腺D.脾臟答案：ABCD解析：空腹可減少胃腸道氣體干擾，膽囊充盈更利于觀察，胰腺位置深需空腹減少胃內容物遮擋，肝脾雖受影響較小但空腹可提高清晰度。4.急性膽囊炎的超聲表現(xiàn)包括（）A.膽囊增大（長徑＞9cm）B.膽囊壁增厚＞3mm，呈“雙邊征”C.膽囊腔內密集點狀回聲（膿膽汁）D.Murphy征陽性（探頭加壓時疼痛）答案：ABCD解析：急性膽囊炎典型表現(xiàn)為膽囊增大、壁增厚（雙邊征提示水腫）、腔內沉積物、超聲墨菲征陽性。5.胎兒畸形中，屬于嚴重致死性畸形的是（）A.無腦兒B.嚴重腦膨出C.單心室D.唇裂答案：ABC解析：根據我國《產前診斷技術管理辦法》，無腦兒、嚴重腦膨出、單心室等為嚴重致死性畸形；唇裂（非合并腭裂）不屬于。6.乳腺導管內乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)包括（）A.導管擴張（內徑＞2mm）B.擴張導管內乳頭狀低回聲結節(jié)C.結節(jié)內血流信號豐富D.常伴腋窩淋巴結腫大答案：ABC解析：導管內乳頭狀瘤多表現(xiàn)為擴張導管內實性結節(jié)，血流較豐富；腋窩淋巴結腫大常見于惡性病變。7.超聲評估胎兒生長發(fā)育的常用指標包括（）A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長（FL）答案：ABCD解析：四大生物測量指標：BPD、HC、AC、FL，用于計算胎兒體重（EFW）。8.腎細胞癌的超聲特征包括（）A.腎實質內低回聲或混合回聲腫塊B.邊界清晰，有包膜C.彩色多普勒顯示“抱球樣”血流D.常伴腎盂積水答案：AC解析：腎癌多為低回聲，邊界不清（無明顯包膜），血流豐富呈抱球樣；腎盂積水多見于腎盂癌或結石。9.超聲引導下胸腔積液穿刺的注意事項包括（）A.選擇液性暗區(qū)最大、距體表最近的部位B.避開肋間血管（沿肋骨上緣進針）C.患者取坐位或半臥位D.穿刺前無需定位，直接進針答案：ABC解析：需超聲定位標記穿刺點，避開血管（沿肋骨上緣），患者體位需穩(wěn)定（坐位或半臥位），避免直接盲目穿刺。10.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)包括（）A.室間隔厚度＞15mm（與左室后壁厚度比＞1.3）B.左室流出道狹窄（流速＞2m/s）C.SAM征（二尖瓣前葉收縮期前向運動）D.左室腔擴大答案：ABC解析：肥厚型心肌病以室間隔非對稱性肥厚為特征（厚度＞15mm，室間隔/后壁＞1.3），左室流出道狹窄（流速增快），SAM征陽性；左室腔通?？s小。三、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者女性，56歲，主訴“右上腹隱痛2月，加重1周”。既往有乙肝病史20年，未規(guī)律治療。實驗室檢查：AFP480ng/mL（正常＜20ng/mL），HBsAg陽性，ALT85U/L（正常＜40U/L）。超聲檢查：肝臟大小形態(tài)失常，右葉可見一大小約5.2cm×4.8cm低回聲腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內部回聲不均，可見散在強回聲斑點；CDFI顯示腫塊內部及周邊探及動脈血流信號，PSV55cm/s，RI0.72；門靜脈右支內可見低回聲充填，管腔狹窄。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.列出診斷依據。（10分）3.需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：1.最可能的診斷：原發(fā)性肝細胞癌（HCC）伴門靜脈癌栓。2.診斷依據：①病史：乙肝病史20年（HCC高危因素），AFP顯著升高（＞400ng/mL為HCC診斷標準之一）；②超聲表現(xiàn)：肝右葉低回聲腫塊，邊界不清、形態(tài)不規(guī)則（惡性特征）；內部回聲不均伴強回聲斑點（可能為壞死或鈣化）；③血流特征：腫塊內及周邊動脈血流豐富，阻力指數(shù)（RI）＞0.7（惡性腫瘤常見高阻力血流）；④門靜脈右支癌栓：管腔內低回聲充填、狹窄（HCC易侵犯門靜脈）。3.鑒別診斷：①肝轉移癌：多有原發(fā)腫瘤病史，常為“牛眼征”或“靶環(huán)征”，AFP多正常；②肝血管瘤：多為高回聲，邊界清晰（浮雕征），超聲造影“快進慢出”，AFP正常；③肝膿腫：常有發(fā)熱、白細胞升高，超聲表現(xiàn)為低回聲區(qū)伴液性壞死，周邊血流不豐富；④肝硬化結節(jié)：多為等回聲或高回聲，邊界清晰，AFP正常，需結合超聲造影（HCC呈“快進快出”，肝硬化結節(jié)呈“同步增強”）。案例2（20分）：患者男性，68歲，突發(fā)胸痛2小時入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：血壓180/110mmHg，心率110次/分，雙上肢血壓差25mmHg（左170/105mmHg，右145/90mmHg）。超聲心動圖：主動脈根部增寬（內徑45mm），升主動脈內可見一條狀高回聲（內膜片），將管腔分為真腔（較窄，血流速度快）和假腔（較寬，血流緩慢）；彩色多普勒顯示內膜片上可見破口（收縮期血流從真腔進入假腔）；左室壁運動未見明顯異常。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（5分）2.超聲診斷的直接與間接征象有哪些？（10分）3.需緊急關注的并發(fā)癥有哪些？（5分）答案：1.最可能的診斷：主動脈夾層（StanfordA型，累及升主動脈）。2.超聲直接與間接征象：直接征象：①主動脈內可見線狀內膜片，隨血流擺動；②真腔與假腔形成（真腔窄、血流快，假腔寬、血流慢）；③