2025中心醫(yī)院MRI診斷基礎(chǔ)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在MRI檢查中，哪種序列對(duì)腦部小血管病變的顯示最為敏感？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.FLAIR序列D.時(shí)間飛躍法（TOF）MRA2.關(guān)于MRI掃描參數(shù)的設(shè)置，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.FOV（視野）越大，圖像分辨率越高B.層厚減小，圖像空間分辨率提高C.TR（重復(fù)時(shí)間）縮短，T1信號(hào)增強(qiáng)D.TE（回波時(shí)間）延長(zhǎng)，T2信號(hào)增強(qiáng)3.在脊柱MRI檢查中，哪種病變最容易導(dǎo)致椎管狹窄？A.脊膜瘤B.脊髓空洞癥C.椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓D.脊柱血管瘤4.MRI中“偽影”的形成原因不包括以下哪項(xiàng)？A.患者運(yùn)動(dòng)B.梯度磁場(chǎng)不均勻C.屏蔽室環(huán)境不良D.造影劑使用不當(dāng)5.關(guān)于腦部MRI表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)符合“缺血性梗死”的典型特征？A.T1低信號(hào)，T2高信號(hào)，邊界清晰B.T1高信號(hào)，T2低信號(hào)，邊界模糊C.FLAIR序列高信號(hào)，DWI高信號(hào)D.腦萎縮伴腦室擴(kuò)大6.在膝關(guān)節(jié)MRI檢查中，哪種結(jié)構(gòu)最容易發(fā)生半月板撕裂？A.股骨髁B.脛骨平臺(tái)C.半月板前角D.髕骨7.MRI中“化學(xué)位移偽影”主要是由以下哪種現(xiàn)象引起的？A.梯度磁場(chǎng)干擾B.水分子運(yùn)動(dòng)C.不同化學(xué)環(huán)境下的質(zhì)子共振頻率差異D.患者呼吸運(yùn)動(dòng)8.關(guān)于心臟MRI，哪種序列最適合評(píng)估心肌灌注？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.Late-Enhancement（延遲增強(qiáng)）D.心臟電影（cine）序列9.在腹部MRI檢查中，哪種病變最可能表現(xiàn)為“靶征”樣改變？A.肝細(xì)胞癌B.肝血管瘤C.胰腺囊腺瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤10.MRI中“脂肪抑制”技術(shù)的原理是利用以下哪種機(jī)制？A.梯度場(chǎng)切換B.化學(xué)位移差異C.水脂共振頻率不同D.造影劑增強(qiáng)二、多選題（每題3分，共10題）1.腦部MRI檢查中，以下哪些序列有助于評(píng)估腦白質(zhì)病變？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.FLAIR序列D.DWI（彌散加權(quán)成像）2.腰椎MRI檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示椎間盤突出？A.椎間盤信號(hào)丟失B.椎管狹窄C.神經(jīng)根袖受壓D.椎體邊緣骨質(zhì)增生3.關(guān)于MRI掃描參數(shù)，以下哪些設(shè)置會(huì)導(dǎo)致圖像分辨率降低？A.FOV增大B.層厚增加C.TR縮短D.TE延長(zhǎng)4.膝關(guān)節(jié)MRI中，以下哪些結(jié)構(gòu)可能發(fā)生病變？A.半月板B.韌帶C.股骨髁軟骨D.髕骨腱鞘5.MRI偽影中，以下哪些屬于運(yùn)動(dòng)偽影？A.梯度偽影B.層間模糊C.靜脈竇流空信號(hào)丟失D.圖像邊緣模糊6.心臟MRI中，以下哪些序列有助于評(píng)估心肌viability？A.T1加權(quán)成像B.T2加權(quán)成像C.Late-EnhancementD.DWI7.腹部MRI中，以下哪些病變可能表現(xiàn)為“環(huán)形強(qiáng)化”？A.胰腺癌B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.膽囊腺瘤D.腎細(xì)胞癌8.關(guān)于FLAIR序列，以下哪些描述是正確的？A.對(duì)腦脊液信號(hào)抑制效果好B.有助于顯示高信號(hào)病變C.對(duì)水腫區(qū)域的顯示優(yōu)于T2加權(quán)成像D.常用于評(píng)估腦部脫髓鞘病變9.肺部MRI中，以下哪些征象提示肺癌可能性？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.肺泡實(shí)變C.肺門淋巴結(jié)腫大D.肺不張10.MRI中，以下哪些因素會(huì)影響圖像質(zhì)量？A.掃描參數(shù)設(shè)置B.患者配合度C.機(jī)器硬件性能D.偽影干擾三、判斷題（每題1分，共10題）1.T1加權(quán)成像中，水信號(hào)通常表現(xiàn)為高信號(hào)。2.DWI序列對(duì)腦部腫瘤的鑒別診斷價(jià)值較高。3.脂肪抑制技術(shù)可以完全消除所有脂肪信號(hào)。4.脊柱MRI檢查時(shí)，患者需保持仰臥位不動(dòng)。5.FLAIR序列對(duì)腦脊液信號(hào)抑制效果差。6.心臟MRI電影序列可以評(píng)估心臟功能。7.腹部MRI檢查時(shí)，需禁食8小時(shí)以上。8.MRI偽影是無法避免的，但可以通過優(yōu)化掃描參數(shù)減少。9.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂在T1加權(quán)成像上表現(xiàn)最清晰。10.DWI高信號(hào)提示腦部缺血性病變。四、填空題（每題2分，共5題）1.MRI檢查中，用于評(píng)估腦白質(zhì)病變的常用序列是__________和__________。2.腹部MRI中，肝臟轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為__________樣強(qiáng)化。3.膝關(guān)節(jié)MRI中，半月板前角最容易發(fā)生__________撕裂。4.MRI中，用于評(píng)估心肌活力的序列是__________和__________。5.腦部MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列對(duì)__________信號(hào)的抑制效果較好。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像的原理及臨床應(yīng)用。2.簡(jiǎn)述DWI序列在腦部病變?cè)\斷中的作用。3.簡(jiǎn)述腹部MRI檢查中肝臟病變的常見表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)MRI檢查中半月板撕裂的典型征象。5.簡(jiǎn)述MRI偽影的類型及產(chǎn)生原因。六、論述題（10分）結(jié)合臨床實(shí)際，論述MRI在腦部腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單選題1.C解析：FLAIR序列對(duì)腦部水腫區(qū)域的顯示最為敏感，尤其適用于評(píng)估腦白質(zhì)病變和脫髓鞘病變。2.A解析：FOV越大，圖像分辨率越低，因?yàn)樾盘?hào)采集范圍擴(kuò)大，像素?cái)?shù)量減少。3.C解析：椎間盤突出伴神經(jīng)根受壓是導(dǎo)致椎管狹窄的常見原因，MRI可清晰顯示椎管形態(tài)及受壓程度。4.D解析：偽影主要由梯度磁場(chǎng)不均勻、患者運(yùn)動(dòng)、屏蔽環(huán)境不良等因素引起，造影劑使用不當(dāng)不會(huì)直接導(dǎo)致偽影。5.A解析：缺血性梗死在急性期表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，邊界清晰，符合腦部梗死典型特征。6.C解析：半月板前角是膝關(guān)節(jié)半月板最容易發(fā)生撕裂的部位，MRI可明確顯示撕裂形態(tài)。7.C解析：化學(xué)位移偽影是由于不同化學(xué)環(huán)境下質(zhì)子共振頻率差異引起的，常見于脂肪和水的信號(hào)分離。8.C解析：Late-Enhancement序列通過造影劑延遲強(qiáng)化，可評(píng)估心肌灌注及存活情況。9.D解析：肝轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為“靶征”樣改變，即中心低信號(hào)、周圍高信號(hào)。10.C解析：脂肪抑制技術(shù)利用水脂共振頻率不同，通過特殊脈沖序列抑制脂肪信號(hào)。二、多選題1.B、C、D解析：T1加權(quán)成像對(duì)腦白質(zhì)病變顯示不如T2和FLAIR序列，F(xiàn)LAIR和DWI對(duì)腦白質(zhì)病變更敏感。2.A、B、C解析：椎間盤突出常表現(xiàn)為椎間盤信號(hào)丟失、椎管狹窄、神經(jīng)根受壓，骨質(zhì)增生是繼發(fā)性改變。3.A、B解析：FOV增大和層厚增加會(huì)導(dǎo)致圖像空間分辨率降低，TR縮短和TE延長(zhǎng)主要影響信號(hào)對(duì)比度。4.A、B、C解析：半月板、韌帶、股骨髁軟骨是膝關(guān)節(jié)常見病變部位，髕骨腱鞘病變相對(duì)少見。5.B、D解析：層間模糊和圖像邊緣模糊屬于運(yùn)動(dòng)偽影，梯度偽影和靜脈竇流空信號(hào)丟失與運(yùn)動(dòng)無關(guān)。6.C、D解析：Late-Enhancement和DWI序列可用于評(píng)估心肌活力，T1和T2加權(quán)成像主要用于顯示心肌形態(tài)。7.A、B解析：胰腺癌和肝轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為“環(huán)形強(qiáng)化”，膽囊腺瘤和腎細(xì)胞癌強(qiáng)化模式不同。8.A、B、C解析：FLAIR序列對(duì)腦脊液信號(hào)抑制效果好，有助于顯示高信號(hào)病變，但對(duì)水腫區(qū)域的顯示不如T2加權(quán)成像。9.A、C、D解析：肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征、肺門淋巴結(jié)腫大、肺不張?zhí)崾痉伟┛赡苄裕闻輰?shí)變更多見于感染性疾病。10.A、B、C、D解析：掃描參數(shù)、患者配合度、機(jī)器硬件、偽影干擾都會(huì)影響圖像質(zhì)量。三、判斷題1.×解析：T1加權(quán)成像中，水信號(hào)通常表現(xiàn)為低信號(hào)。2.√解析：DWI序列通過彌散加權(quán)技術(shù)，可評(píng)估腦部腫瘤的細(xì)胞密度和血腦屏障破壞情況。3.×解析：脂肪抑制技術(shù)不能完全消除所有脂肪信號(hào)，但可顯著抑制脂肪信號(hào)。4.√解析：脊柱MRI檢查時(shí)，患者需保持仰臥位不動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)偽影。5.√解析：FLAIR序列對(duì)腦脊液信號(hào)抑制效果好，可清晰顯示腦部病變。6.√解析：心臟電影序列通過連續(xù)掃描，可評(píng)估心臟功能及血流動(dòng)力學(xué)。7.×解析：腹部MRI檢查時(shí)，通常需禁食4-6小時(shí)，而非8小時(shí)。8.√解析：偽影是MRI掃描中不可避免的現(xiàn)象，但可通過優(yōu)化掃描參數(shù)減少。9.×解析：半月板撕裂在T2加權(quán)成像上表現(xiàn)更清晰，T1加權(quán)成像信號(hào)對(duì)比度較差。10.√解析：DWI高信號(hào)提示腦部缺血性病變或腫瘤細(xì)胞密度增高。四、填空題1.T2加權(quán)成像、FLAIR序列解析：T2加權(quán)成像和FLAIR序列對(duì)腦白質(zhì)病變顯示敏感，尤其適用于評(píng)估脫髓鞘病變。2.環(huán)形強(qiáng)化解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤常表現(xiàn)為“靶征”樣強(qiáng)化，即中心低信號(hào)、周圍高信號(hào)。3.前角解析：半月板前角是膝關(guān)節(jié)最容易發(fā)生撕裂的部位，MRI可清晰顯示撕裂形態(tài)。4.Late-Enhancement、DWI解析：Late-Enhancement和DWI序列可用于評(píng)估心肌活力，判斷心肌存活情況。5.腦脊液解析：FLAIR序列通過抑制腦脊液信號(hào)，可清晰顯示腦部病變。五、簡(jiǎn)答題1.T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像的原理及臨床應(yīng)用解析：T1加權(quán)成像通過短TR、短TE采集信號(hào)，反映組織質(zhì)子密度和T1弛豫時(shí)間差異，適用于評(píng)估腦部腫瘤、出血、水腫等病變。T2加權(quán)成像通過長(zhǎng)TR、長(zhǎng)TE采集信號(hào)，反映組織T2弛豫時(shí)間差異，適用于評(píng)估腦白質(zhì)病變、腦脊液異常等。臨床應(yīng)用上，T1加權(quán)成像主要用于顯示組織形態(tài)和對(duì)比度，T2加權(quán)成像主要用于評(píng)估水腫和液性病變。2.DWI序列在腦部病變?cè)\斷中的作用解析：DWI序列通過彌散加權(quán)技術(shù)，可評(píng)估組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)腦部病變?cè)\斷具有重要價(jià)值。例如，急性缺血性梗死在DWI上表現(xiàn)為高信號(hào)，而腫瘤細(xì)胞密度增高也常表現(xiàn)為高信號(hào)，有助于鑒別診斷。此外，DWI還可用于評(píng)估腦部腫瘤、出血、感染等病變。3.腹部MRI中肝臟病變的常見表現(xiàn)解析：肝臟病變?cè)贛RI中常見以下表現(xiàn)：①肝細(xì)胞癌：T1低信號(hào)、T2稍高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈快洗出表現(xiàn)；②肝血管瘤：T1高信號(hào)、T2明顯高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)；③肝轉(zhuǎn)移瘤：T1低信號(hào)、T2等高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”或“快進(jìn)快出”表現(xiàn)；④肝膿腫：T1低信號(hào)、T2明顯高信號(hào)，內(nèi)部可有氣體影。4.膝關(guān)節(jié)MRI中半月板撕裂的典型征象解析：半月板撕裂在MRI中的典型征象包括：①半月板信號(hào)中斷：T1加權(quán)成像和T2加權(quán)成像上出現(xiàn)高信號(hào)線狀或新月形信號(hào)中斷；②半月板形態(tài)異常：半月板輪廓不完整或變形；③關(guān)節(jié)液積聚：撕裂部位可有關(guān)節(jié)液滲出。前角撕裂在MRI上表現(xiàn)最清晰，常伴有神經(jīng)根受壓。5.MRI偽影的類型及產(chǎn)生原因解析：MRI偽影主要分為以下類型：①梯度偽影：由梯度磁場(chǎng)不均勻引起，表現(xiàn)為圖像邊緣模糊或扭曲；②運(yùn)動(dòng)偽影：由患者運(yùn)動(dòng)引起，表現(xiàn)為圖像模糊或條帶狀偽影；③化學(xué)位移偽影：由不同化學(xué)環(huán)境下質(zhì)子共振頻率差異引起，表現(xiàn)為脂肪和水分子的信號(hào)分離；④金屬偽影：由金屬植入物引起，表現(xiàn)為信號(hào)丟失或偽影增強(qiáng)。六、論述題MRI在腦部腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性MRI在腦部腫瘤診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下方面：1.高軟組織分辨率：MRI可清晰顯示腦部腫瘤與周圍組織的邊界，有助于腫瘤定性。2.多參數(shù)成像：T1、T2、FLAIR、DWI等多種序列可提供豐富的診斷信息，例如T1加權(quán)成像顯示腫瘤形態(tài)和強(qiáng)化模式，T2加權(quán)成像顯示水腫和液性病變，F(xiàn)LAIR序列抑制腦脊液信號(hào)，DWI序列評(píng)估腫瘤細(xì)胞密度。3.無電離輻射：MRI無需電離輻射，適用于兒童和孕婦等特殊人群。4.三維成像：MRI可通過多平面重建技術(shù)，提供三維圖像，有助于評(píng)估腫瘤與重要結(jié)