天津市人民醫(yī)院針極肌電圖專項考核一、單選題（共20題，每題1分，計20分）1.針極肌電圖檢查中，哪種電極最適合記錄肌肉動作電位？A.鉗形電極B.環(huán)形電極C.針極電極D.探針電極2.肌纖維動作電位的幅度與下列哪個因素無關(guān)？A.肌纖維直徑B.肌纖維數(shù)量C.肌纖維興奮性D.電極記錄深度3.在針極肌電圖檢查中，哪種波形反映肌肉靜息狀態(tài)？A.動作電位B.復(fù)合動作電位C.末梢神經(jīng)電位D.靜息電位4.以下哪種疾病會導(dǎo)致肌原性損傷的肌電圖表現(xiàn)？A.周期性麻痹B.周圍神經(jīng)損傷C.多發(fā)性肌炎D.神經(jīng)根病變5.針極肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長通常提示什么問題？A.感覺神經(jīng)病變B.運動神經(jīng)傳導(dǎo)異常C.肌肉失神經(jīng)D.肌纖維顫搐6.肌電圖檢查中，下列哪種指標可反映神經(jīng)肌肉接頭功能？A.M波幅度B.F波潛伏期C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度D.肌肉動作電位頻率7.針極肌電圖檢查中，肌纖維動作電位離散的主要原因是？A.電極記錄深度不均B.肌肉纖維化C.電極接觸不良D.肌肉缺血8.在針極肌電圖檢查中，哪種波形是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)？A.高幅、短時程動作電位B.低幅、多相動作電位C.高幅、雙相動作電位D.無動作電位9.針極肌電圖檢查中，下列哪種情況會導(dǎo)致插入性動作電位消失？A.肌肉萎縮B.肌肉纖維化C.肌肉失神經(jīng)D.肌肉炎癥10.針極肌電圖檢查中，哪種指標可用于評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞效率？A.M波潛伏期B.M波幅度C.F波潛伏期D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度11.針極肌電圖檢查中，肌纖維顫搐的主要特征是？A.低幅、高頻率的電位放電B.高幅、低頻率的電位放電C.雙相、等電位間隔的電位放電D.單相、等電位間隔的電位放電12.針極肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)源性損傷？A.復(fù)合動作電位B.肌肉動作電位C.神經(jīng)動作電位D.F波13.針極肌電圖檢查中，下列哪種情況會導(dǎo)致肌肉動作電位幅度降低？A.肌肉纖維化B.肌肉失神經(jīng)C.肌肉炎癥D.電極記錄深度過淺14.針極肌電圖檢查中，哪種波形是肌原性損傷的典型表現(xiàn)？A.低幅、多相動作電位B.高幅、雙相動作電位C.插入性動作電位消失D.肌纖維顫搐15.針極肌電圖檢查中，下列哪種情況會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢？A.肌肉萎縮B.神經(jīng)損傷C.肌肉纖維化D.電極記錄深度過深16.針極肌電圖檢查中，哪種波形反映神經(jīng)肌肉接頭功能異常？A.M波延遲B.M波幅度降低C.F波潛伏期延長D.肌肉動作電位離散17.針極肌電圖檢查中，哪種指標可用于評估神經(jīng)源性損傷？A.M波幅度B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.F波潛伏期D.肌纖維動作電位離散18.針極肌電圖檢查中，哪種波形是肌肉失神經(jīng)的典型表現(xiàn)？A.插入性動作電位活躍B.插入性動作電位消失C.肌纖維顫搐D.高幅、短時程動作電位19.針極肌電圖檢查中，哪種情況會導(dǎo)致肌電圖表現(xiàn)正常？A.輕度神經(jīng)損傷B.肌肉失神經(jīng)C.神經(jīng)肌肉接頭功能異常D.重度神經(jīng)損傷20.針極肌電圖檢查中，哪種波形反映肌纖維膜電位異常？A.動作電位B.復(fù)合動作電位C.F波D.肌纖維顫搐二、多選題（共10題，每題2分，計20分）1.針極肌電圖檢查中，哪些指標可用于評估神經(jīng)源性損傷？A.M波幅度B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度C.F波潛伏期D.肌纖維動作電位離散2.針極肌電圖檢查中，哪些波形反映肌原性損傷？A.低幅、多相動作電位B.高幅、雙相動作電位C.插入性動作電位消失D.肌纖維顫搐3.針極肌電圖檢查中，哪些情況會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢？A.神經(jīng)損傷B.肌肉纖維化C.肌肉萎縮D.電極記錄深度過深4.針極肌電圖檢查中，哪些指標可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能？A.M波潛伏期B.M波幅度C.F波潛伏期D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度5.針極肌電圖檢查中，哪些波形是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)？A.高幅、短時程動作電位B.低幅、多相動作電位C.無動作電位D.肌纖維顫搐6.針極肌電圖檢查中，哪些情況會導(dǎo)致肌肉動作電位幅度降低？A.肌肉纖維化B.肌肉失神經(jīng)C.肌肉炎癥D.電極記錄深度過淺7.針極肌電圖檢查中，哪些指標可用于評估肌肉興奮性？A.插入性動作電位B.肌纖維顫搐C.動作電位頻率D.M波幅度8.針極肌電圖檢查中，哪些波形反映肌纖維膜電位異常？A.動作電位B.復(fù)合動作電位C.F波D.肌纖維顫搐9.針極肌電圖檢查中，哪些情況會導(dǎo)致肌電圖表現(xiàn)正常？A.輕度神經(jīng)損傷B.肌肉失神經(jīng)C.神經(jīng)肌肉接頭功能異常D.重度神經(jīng)損傷10.針極肌電圖檢查中，哪些指標可用于評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞效率？A.M波潛伏期B.M波幅度C.F波潛伏期D.神經(jīng)傳導(dǎo)速度三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.針極肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長提示神經(jīng)損傷。2.針極肌電圖檢查中，插入性動作電位消失提示肌肉失神經(jīng)。3.針極肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢僅由神經(jīng)損傷引起。4.針極肌電圖檢查中，肌纖維動作電位離散僅由肌原性損傷引起。5.針極肌電圖檢查中，M波幅度降低提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常。6.針極肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期延長僅由神經(jīng)損傷引起。7.針極肌電圖檢查中，肌纖維顫搐僅由神經(jīng)源性損傷引起。8.針極肌電圖檢查中，插入性動作電位活躍提示肌肉炎癥。9.針極肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常排除神經(jīng)損傷可能。10.針極肌電圖檢查中，肌電圖表現(xiàn)正常排除肌肉病變可能。四、簡答題（共5題，每題4分，計20分）1.簡述針極肌電圖檢查中，肌纖維動作電位的特征及其臨床意義。2.簡述針極肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期的計算方法及其臨床意義。3.簡述針極肌電圖檢查中，M波潛伏期的計算方法及其臨床意義。4.簡述針極肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定方法及其臨床意義。5.簡述針極肌電圖檢查中，肌原性損傷與神經(jīng)源性損傷的肌電圖鑒別要點。五、論述題（共2題，每題10分，計20分）1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點，論述針極肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用價值。2.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點，論述針極肌電圖檢查在肌肉病診斷中的應(yīng)用價值。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：針極電極是針極肌電圖檢查中最常用的電極，可直接插入肌肉組織記錄動作電位，適合評估肌肉功能。2.B解析：肌纖維動作電位的幅度主要與肌纖維直徑、興奮性和電極記錄深度相關(guān)，與肌纖維數(shù)量無關(guān)。3.D解析：靜息電位是肌肉靜息狀態(tài)下的電位，針極肌電圖檢查中表現(xiàn)為等電位線。4.C解析：多發(fā)性肌炎是肌原性疾病，肌電圖表現(xiàn)為肌纖維動作電位異常。5.B解析：F波潛伏期延長提示周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常，常見于神經(jīng)損傷或神經(jīng)根病變。6.A解析：M波幅度反映神經(jīng)肌肉接頭功能，降低提示接頭病變。7.A解析：電極記錄深度不均會導(dǎo)致肌纖維動作電位離散。8.B解析：低幅、多相動作電位是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。9.C解析：肌肉失神經(jīng)時，插入性動作電位消失。10.B解析：M波幅度反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞效率，降低提示接頭病變。11.A解析：肌纖維顫搐是低幅、高頻率的電位放電，常見于神經(jīng)源性損傷。12.B解析：肌肉動作電位是肌原性損傷的典型表現(xiàn)。13.A解析：肌肉纖維化會導(dǎo)致肌纖維動作電位幅度降低。14.A解析：低幅、多相動作電位是肌原性損傷的典型表現(xiàn)。15.B解析：神經(jīng)損傷會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。16.B解析：M波幅度降低提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常。17.B解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度是評估神經(jīng)源性損傷的重要指標。18.B解析：插入性動作電位消失是肌肉失神經(jīng)的典型表現(xiàn)。19.A解析：輕度神經(jīng)損傷時，肌電圖表現(xiàn)可能正常。20.A解析：動作電位反映肌纖維膜電位異常。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：M波幅度、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、F波潛伏期和肌纖維動作電位離散均可用于評估神經(jīng)源性損傷。2.A、B、C解析：低幅、多相動作電位、高幅、雙相動作電位和插入性動作電位消失是肌原性損傷的典型表現(xiàn)。3.A、B、D解析：神經(jīng)損傷、肌肉纖維化和電極記錄深度過深會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。4.A、B、C解析：M波潛伏期、M波幅度和F波潛伏期均可用于評估神經(jīng)肌肉接頭功能。5.B、C、D解析：低幅、多相動作電位、無動作電位和肌纖維顫搐是神經(jīng)源性損傷的典型表現(xiàn)。6.A、B、C解析：肌肉纖維化、肌肉失神經(jīng)和肌肉炎癥會導(dǎo)致肌肉動作電位幅度降低。7.A、B、C解析：插入性動作電位、肌纖維顫搐和動作電位頻率均可用于評估肌肉興奮性。8.A、B、D解析：動作電位、復(fù)合動作電位和肌纖維顫搐反映肌纖維膜電位異常。9.A、D解析：輕度神經(jīng)損傷和重度神經(jīng)損傷時，肌電圖表現(xiàn)可能正常。10.A、B、C解析：M波潛伏期、M波幅度和F波潛伏期均可用于評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞效率。三、判斷題答案及解析1.正確解析：F波潛伏期延長提示神經(jīng)損傷，如周圍神經(jīng)病變或神經(jīng)根病變。2.正確解析：插入性動作電位消失是肌肉失神經(jīng)的典型表現(xiàn)。3.錯誤解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢也可能由肌肉病變引起。4.錯誤解析：肌纖維動作電位離散也可能由神經(jīng)源性損傷引起。5.正確解析：M波幅度降低提示神經(jīng)肌肉接頭功能異常，如重癥肌無力。6.錯誤解析：F波潛伏期延長也可能由肌肉病變引起。7.錯誤解析：肌纖維顫搐也可能由肌原性損傷引起。8.正確解析：插入性動作電位活躍提示肌肉炎癥或肌纖維化。9.錯誤解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常不能排除神經(jīng)損傷可能，需結(jié)合臨床癥狀。10.錯誤解析：肌電圖表現(xiàn)正常不能排除肌肉病變可能，需結(jié)合臨床癥狀。四、簡答題答案及解析1.簡述針極肌電圖檢查中，肌纖維動作電位的特征及其臨床意義。解析：肌纖維動作電位是單個肌纖維的電位變化，特征為尖峰波，幅度和頻率反映肌纖維興奮性。臨床意義：-高幅、短時程動作電位提示肌原性損傷（如多發(fā)性肌炎）；-低幅、多相動作電位提示神經(jīng)源性損傷（如周圍神經(jīng)病變）；-肌纖維顫搐提示神經(jīng)源性損傷（如運動神經(jīng)元?。?。2.簡述針極肌電圖檢查中，F(xiàn)波潛伏期的計算方法及其臨床意義。解析：F波潛伏期是指刺激神經(jīng)后，F(xiàn)波出現(xiàn)的時間延遲，計算方法為刺激電極至F波出現(xiàn)的時間差。臨床意義：-延長提示周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常（如神經(jīng)損傷）；-正常提示神經(jīng)肌肉接頭功能良好。3.簡述針極肌電圖檢查中，M波潛伏期的計算方法及其臨床意義。解析：M波潛伏期是指刺激神經(jīng)后，M波出現(xiàn)的時間延遲，計算方法為刺激電極至M波出現(xiàn)的時間差。臨床意義：-延長提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常（如神經(jīng)損傷）；-正常提示神經(jīng)肌肉接頭功能良好。4.簡述針極肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的測定方法及其臨床意義。解析：神經(jīng)傳導(dǎo)速度是指動作電位沿神經(jīng)傳導(dǎo)的速度，測定方法為遠端潛伏期除以兩電極間距離。臨床意義：-減慢提示周圍神經(jīng)病變（如吉蘭-巴雷綜合征）；-正常提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能良好。5.簡述針極肌電圖檢查中，肌原性損傷與神經(jīng)源性損傷的肌電圖鑒別要點。解析：-肌原性損傷：肌纖維動作電位高幅、短時程，插入性動作電位活躍，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；-神經(jīng)源性損傷：肌纖維動作電位低幅、多相，插入性動作電位消失，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。五、論述題答案及解析1.結(jié)合天津市人民醫(yī)院的臨床特點，論述針極肌電圖檢查在周圍神經(jīng)病診斷中的應(yīng)用價值。解析：天津市人民醫(yī)院作為大型綜合性醫(yī)院，周圍神經(jīng)病患者較多，針極肌電圖檢查具有以下價值：-精準診斷周圍神經(jīng)病變類型（如軸索型、神經(jīng)源性）；-評估神經(jīng)損傷程度和范圍；-鑒別神經(jīng)源性損傷與肌原性損傷；-指導(dǎo)治療