承德市人民醫(yī)院「血液腫瘤患者」長(zhǎng)期隨訪管理考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.承德市人民醫(yī)院針對(duì)血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理，應(yīng)優(yōu)先采用哪種隨訪方式？A.每月一次電話隨訪B.每季度一次門診復(fù)查C.每半年一次家庭訪視D.患者自行記錄病情變化后定期匯報(bào)2.長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)血液腫瘤患者出現(xiàn)乏力、體重下降等癥狀，首先應(yīng)考慮哪種情況？A.腫瘤復(fù)發(fā)B.藥物副作用C.感染D.心理因素3.承德地區(qū)血液腫瘤患者隨訪過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪種地域性健康問(wèn)題？A.空氣污染導(dǎo)致的肺功能下降B.水源污染引起的腎損傷C.高鹽飲食增加的消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)D.寒冷氣候?qū)撬柙煅δ艿挠绊?.患者張先生，白血病完全緩解后3年，隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度貧血，最可能的檢查項(xiàng)目是？A.骨髓穿刺B.血常規(guī)+鐵蛋白C.腹部CTD.肝功能測(cè)試5.血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪中，心理支持干預(yù)應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)哪些人群？A.所有患者B.復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者C.經(jīng)濟(jì)條件較差的患者D.年齡超過(guò)60歲的患者6.承德市人民醫(yī)院隨訪管理中，患者自我管理能力評(píng)估應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.藥物依從性B.疾病知識(shí)掌握程度C.生活習(xí)慣改善情況D.以上所有7.長(zhǎng)期隨訪中，血液腫瘤患者出現(xiàn)骨痛癥狀，需排除哪種并發(fā)癥？A.骨髓纖維化B.淋巴結(jié)腫大壓迫C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.藥物性骨質(zhì)疏松8.患者李女士，淋巴瘤緩解期，隨訪時(shí)主訴關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)優(yōu)先檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.血清鈣水平9.承德地區(qū)血液腫瘤患者隨訪管理中，應(yīng)如何提高農(nóng)村患者參與率？A.增加隨訪次數(shù)B.提供交通補(bǔ)貼C.派駐社區(qū)醫(yī)生D.以上所有10.長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染，首選的病原學(xué)檢查方法是？A.血培養(yǎng)B.痰培養(yǎng)C.腦脊液培養(yǎng)D.以上均可二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理中，哪些屬于高危隨訪內(nèi)容？A.腫瘤標(biāo)志物異常B.藥物不良反應(yīng)C.生活習(xí)慣惡變D.心理狀態(tài)惡化2.承德地區(qū)血液腫瘤患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些地域性健康風(fēng)險(xiǎn)？A.礦工塵肺病B.慢性支氣管炎C.消化道腫瘤D.骨關(guān)節(jié)疾病3.患者隨訪中，哪些指標(biāo)可反映疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)？A.外周血淋巴細(xì)胞比例異常B.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變C.體重持續(xù)下降D.持續(xù)性低熱4.長(zhǎng)期隨訪管理中，患者自我管理能力提升可通過(guò)哪些方式實(shí)現(xiàn)？A.健康教育講座B.社區(qū)支持小組C.手機(jī)APP提醒D.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)5.血液腫瘤患者隨訪中發(fā)現(xiàn)骨痛癥狀，需排除哪些并發(fā)癥？A.腫瘤骨轉(zhuǎn)移B.藥物性骨質(zhì)疏松C.感染性骨髓炎D.關(guān)節(jié)退行性病變?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題1分，共10分）1.血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理中，所有患者均需每年進(jìn)行一次骨髓穿刺檢查。2.承德地區(qū)冬季寒冷，血液腫瘤患者隨訪時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注凍傷及感染風(fēng)險(xiǎn)。3.患者自我管理能力評(píng)估結(jié)果與疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。4.長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輕度貧血，無(wú)需進(jìn)一步檢查，可直接調(diào)整化療方案。5.血液腫瘤患者隨訪管理中，心理支持干預(yù)可顯著降低腫瘤復(fù)發(fā)率。6.承德地區(qū)水源污染較重，血液腫瘤患者隨訪時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肝功能監(jiān)測(cè)。7.患者隨訪中發(fā)現(xiàn)骨痛癥狀，首選影像學(xué)檢查是骨掃描。8.長(zhǎng)期隨訪中，患者藥物依從性差的主要原因是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重。9.血液腫瘤患者隨訪管理中，社區(qū)醫(yī)生的作用僅限于提供基礎(chǔ)健康咨詢。10.承德地區(qū)血液腫瘤患者隨訪時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注地方性氟中毒對(duì)骨髓造血功能的影響。四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述承德市人民醫(yī)院血液腫瘤患者長(zhǎng)期隨訪管理的核心內(nèi)容。2.長(zhǎng)期隨訪中，血液腫瘤患者出現(xiàn)乏力、體重下降等癥狀時(shí)，應(yīng)如何排查病因？3.針對(duì)承德地區(qū)農(nóng)村血液腫瘤患者，如何提高隨訪管理覆蓋率？4.長(zhǎng)期隨訪管理中，心理支持干預(yù)應(yīng)包含哪些具體措施？五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者王先生，白血病完全緩解后2年，隨訪時(shí)自述輕度乏力、體重下降，無(wú)發(fā)熱或其他不適。檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)輕度異常，肝功能正常。請(qǐng)分析可能的病因及進(jìn)一步檢查方向。2.患者趙女士，淋巴瘤緩解期，隨訪時(shí)主訴關(guān)節(jié)疼痛，伴輕度脫發(fā)。檢查發(fā)現(xiàn)血沉增快，C反應(yīng)蛋白輕度升高。請(qǐng)分析可能的病因及隨訪管理重點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.B2.A3.D4.B5.A6.D7.C8.A9.D10.A解析：1.B（血液腫瘤患者需定期門診復(fù)查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查評(píng)估病情）。2.A（乏力、體重下降為腫瘤復(fù)發(fā)典型癥狀，需優(yōu)先排查）。3.D（承德寒冷氣候?qū)撬柙煅δ苡绊戄^大，需重點(diǎn)關(guān)注）。4.B（輕度貧血需排查骨髓造血功能及營(yíng)養(yǎng)缺乏）。5.A（心理支持對(duì)所有患者均重要，尤其是長(zhǎng)期生存者）。6.D（自我管理能力包含依從性、知識(shí)掌握及生活習(xí)慣）。7.C（骨痛需排除腫瘤轉(zhuǎn)移，骨掃描為首選）。8.A（關(guān)節(jié)疼痛伴血沉增快需關(guān)注炎癥或腫瘤相關(guān)骨?。?。9.D（綜合措施可提高農(nóng)村患者隨訪積極性）。10.A（血培養(yǎng)為感染首選病原學(xué)檢查）。二、多選題答案1.A、B、C2.B、C、D3.A、B、C4.A、B、C、D5.A、B、C解析：1.A（腫瘤標(biāo)志物異常提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）、B（藥物不良反應(yīng)需調(diào)整方案）、C（生活習(xí)慣惡變影響療效）。2.B（慢性支氣管炎與空氣污染相關(guān)）、C（消化道腫瘤與飲食相關(guān)）、D（骨關(guān)節(jié)疾病與寒冷氣候相關(guān)）。3.A（外周血異常提示骨髓病變）、B（骨髓形態(tài)學(xué)可確診復(fù)發(fā)）、C（體重下降為全身性疾病表現(xiàn)）。4.A、B、C、D（多種方式可提升患者自我管理能力）。5.A（骨轉(zhuǎn)移需排除）、B（藥物性骨質(zhì)疏松需關(guān)注）、C（感染性骨髓炎需排查）、D（關(guān)節(jié)病變需鑒別）。三、判斷題答案1.×（需根據(jù)患者病情及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)決定是否檢查）。2.√（寒冷氣候增加感染及凍傷風(fēng)險(xiǎn)）。3.√（自我管理能力強(qiáng)的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低）。4.×（需進(jìn)一步檢查明確貧血原因再調(diào)整方案）。5.√（心理支持可改善生活質(zhì)量，間接影響病情）。6.√（水源污染需關(guān)注肝損傷及腎損傷）。7.×（骨掃描為首選，但需結(jié)合臨床綜合判斷）。8.×（依從性差原因多樣，需個(gè)體化分析）。9.×（社區(qū)醫(yī)生可參與隨訪管理，提供綜合支持）。10.√（氟中毒可影響骨髓造血功能）。四、簡(jiǎn)答題答案1.核心內(nèi)容：-定期臨床檢查（血常規(guī)、影像學(xué)等）；-藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；-生活習(xí)慣及心理支持；-地域性健康風(fēng)險(xiǎn)排查（如承德地區(qū)寒冷氣候影響）。2.排查病因：-檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)；-排除感染（血培養(yǎng)）；-肝功能、甲狀腺功能檢查；-必要時(shí)骨髓穿刺明確骨髓造血狀態(tài)。3.提高覆蓋率措施：-派駐社區(qū)醫(yī)生定期隨訪；-提供交通補(bǔ)貼或上門服務(wù)；-利用手機(jī)APP遠(yuǎn)程隨訪。4.心理支持措施：-定期心理評(píng)估；-建立患者互助小組；-提供專業(yè)心理咨詢。五、案例分析題答案1.王先生分析：-可能病因：腫瘤復(fù)發(fā)（骨髓抑制