秦皇島市中醫(yī)院經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最常用的局部麻醉藥物是？A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.乙哌立松2.以下哪項(xiàng)是經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中常見的解剖標(biāo)志？A.硬腭嵴B.中鼻甲前端C.破裂孔D.額竇開口3.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，出血控制最有效的方法是？A.電凝止血B.壓迫止血C.血管結(jié)扎D.局部應(yīng)用止血藥4.術(shù)后鼻塞最常見的并發(fā)癥是？A.血腫B.竇腔粘連C.感染D.鼻中隔偏曲5.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是？A.舌咽神經(jīng)B.嗅神經(jīng)C.三叉神經(jīng)D.面神經(jīng)6.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間一般建議？A.24小時(shí)B.48-72小時(shí)C.3-5天D.7-10天7.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)適應(yīng)癥不包括？A.慢性鼻竇炎B.腦脊液鼻漏C.鼻息肉D.鼻中隔偏曲8.術(shù)后早期鼻涕帶血絲的原因是？A.鼻中隔偏曲B.血腫C.竇腔填塞壓力過大D.感染9.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最常用的內(nèi)窺鏡規(guī)格是？A.0°B.30°C.45°D.90°10.術(shù)后嗅覺恢復(fù)最慢的是？A.嗅神經(jīng)損傷B.鼻竇炎癥未完全消退C.鼻腔填塞過度D.術(shù)后心理因素二、多選題（每題3分，共10題）1.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，可能損傷的血管包括？A.蝶腭動(dòng)脈B.面動(dòng)脈C.眼動(dòng)脈D.舌動(dòng)脈2.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.竇腔粘連B.感染C.血腫D.腦脊液鼻漏3.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的禁忌癥包括？A.嚴(yán)重高血壓B.凝血功能障礙C.鼻竇真菌球D.鼻中隔偏曲4.術(shù)后鼻腔護(hù)理措施包括？A.鼻腔沖洗B.口服抗生素C.避免用力擤鼻D.使用鼻用激素噴霧5.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，常用的器械包括？A.內(nèi)窺鏡B.長鑷子C.竇口擴(kuò)張器D.電鉆6.術(shù)后鼻腔填塞可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有？A.鼻中隔穿孔B.鼻竇炎加重C.血腫D.呼吸困難7.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，需要特別注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.嗅裂B.破裂孔C.蝶竇假囟D.中鼻甲后部8.術(shù)后可能出現(xiàn)的感染部位有？A.鼻腔B.鼻竇C.腦膜D.眼眶9.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，常用的導(dǎo)航技術(shù)包括？A.CT導(dǎo)航B.MRI導(dǎo)航C.熒光導(dǎo)航D.手動(dòng)導(dǎo)航10.術(shù)后鼻腔填塞的注意事項(xiàng)包括？A.填塞物不宜過緊B.填塞時(shí)間不宜過長C.填塞物應(yīng)無菌D.填塞后應(yīng)立即復(fù)查三、判斷題（每題1分，共20題）1.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，蝶竇假囟是重要的解剖標(biāo)志。（√）2.術(shù)后鼻腔填塞過緊會(huì)導(dǎo)致鼻中隔穿孔。（√）3.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，出血控制首選電凝止血。（√）4.術(shù)后嗅覺完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。（×）5.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最易損傷的神經(jīng)是三叉神經(jīng)。（×）6.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間越長越好。（×）7.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)適應(yīng)癥包括鼻中隔偏曲。（×）8.術(shù)后早期鼻涕帶血絲是正?，F(xiàn)象。（√）9.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，常用的內(nèi)窺鏡規(guī)格是30°。（√）10.術(shù)后鼻腔沖洗可以預(yù)防感染。（√）11.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，破裂孔是重要的解剖標(biāo)志。（√）12.術(shù)后鼻腔填塞可能導(dǎo)致鼻竇炎加重。（√）13.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最常用的麻醉方式是全身麻醉。（√）14.術(shù)后嗅覺恢復(fù)最慢的是鼻竇炎癥未完全消退。（×）15.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，出血控制首選壓迫止血。（×）16.術(shù)后鼻腔填塞物應(yīng)無菌。（√）17.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)適應(yīng)癥包括腦脊液鼻漏。（√）18.術(shù)后鼻腔填塞時(shí)間一般建議48-72小時(shí)。（√）19.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中，最常用的解剖標(biāo)志是中鼻甲前端。（×）20.術(shù)后鼻腔填塞過緊可能導(dǎo)致呼吸困難。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述術(shù)后鼻腔填塞的注意事項(xiàng)。3.簡述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中常用的解剖標(biāo)志及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)鼻竇炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中出血控制的關(guān)鍵技術(shù)及并發(fā)癥預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案1.A（利多卡因是局部麻醉首選）2.C（破裂孔是經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的關(guān)鍵解剖標(biāo)志）3.A（電凝止血是經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中最常用的方法）4.B（竇腔粘連是術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一）5.B（嗅神經(jīng)最易在手術(shù)中損傷）6.B（填塞時(shí)間一般建議48-72小時(shí)）7.D（鼻中隔偏曲不屬于經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的適應(yīng)癥）8.B（術(shù)后早期鼻涕帶血絲是正常現(xiàn)象）9.B（30°內(nèi)窺鏡是經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中最常用的規(guī)格）10.A（嗅神經(jīng)損傷導(dǎo)致嗅覺恢復(fù)最慢）二、多選題答案1.ABC（蝶腭動(dòng)脈、面動(dòng)脈、眼動(dòng)脈可能損傷）2.ABCD（竇腔粘連、感染、血腫、腦脊液鼻漏）3.AB（嚴(yán)重高血壓、凝血功能障礙是禁忌癥）4.ABCD（鼻腔沖洗、口服抗生素、避免用力擤鼻、使用鼻用激素噴霧）5.ABCD（內(nèi)窺鏡、長鑷子、竇口擴(kuò)張器、電鉆）6.ABCD（鼻中隔穿孔、鼻竇炎加重、血腫、呼吸困難）7.ABC（嗅裂、破裂孔、蝶竇假囟是重要解剖標(biāo)志）8.ABCD（鼻腔、鼻竇、腦膜、眼眶可能感染）9.ABC（CT導(dǎo)航、MRI導(dǎo)航、熒光導(dǎo)航）10.ABCD（填塞物不宜過緊、填塞時(shí)間不宜過長、填塞物應(yīng)無菌、填塞后應(yīng)立即復(fù)查）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.×（嗅覺完全恢復(fù)通常需要6-12個(gè)月）5.×（最易損傷的是嗅神經(jīng)）6.×（填塞時(shí)間不宜過長）7.×（鼻中隔偏曲不屬于適應(yīng)癥）8.√9.√10.√11.√12.√13.√14.×（嗅覺恢復(fù)最慢的是嗅神經(jīng)損傷）15.×（首選電凝止血）16.√17.√18.√19.×（最常用的標(biāo)志是破裂孔）20.√四、簡答題答案1.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的適應(yīng)癥：-慢性鼻竇炎（尤其是全鼻竇炎）-腦脊液鼻漏-鼻竇真菌球-鼻竇腫瘤（部分）-秦皇島地區(qū)鼻竇炎高發(fā)，適應(yīng)癥需結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)調(diào)整。2.術(shù)后鼻腔填塞的注意事項(xiàng)：-填塞物不宜過緊，避免壓迫鼻中隔導(dǎo)致穿孔；-填塞時(shí)間不宜過長，一般48-72小時(shí)；-填塞物應(yīng)無菌，避免感染；-填塞后應(yīng)立即復(fù)查，確保填塞效果。3.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中常見的并發(fā)癥及處理方法：-出血：電凝止血、壓迫止血；-感染：口服或靜脈抗生素；-竇腔粘連：術(shù)后定期復(fù)查，必要時(shí)行粘連分離術(shù)；-腦脊液鼻漏：保守治療或手術(shù)修補(bǔ)。4.經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)中常用的解剖標(biāo)志及其臨床意義：-嗅裂：標(biāo)志蝶竇入口，是手術(shù)入路的關(guān)鍵；-破裂孔：位于蝶竇后部，是腦脊液鼻漏的常見部位；-蝶竇假囟：蝶竇內(nèi)的分隔，需注意避免損傷。五、論述題答案1.結(jié)合秦皇島地區(qū)鼻竇炎的流行病學(xué)特點(diǎn)，論述經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)：秦皇島地區(qū)氣候干燥，鼻竇炎高發(fā)，經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)適應(yīng)癥需結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)：-適應(yīng)癥：慢性鼻竇炎（尤其是全鼻竇炎）、腦脊液鼻漏、鼻竇真菌球；-注意事項(xiàng)：術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估患者鼻腔結(jié)構(gòu)，避免因解剖變異導(dǎo)致手術(shù)困難；術(shù)后需加強(qiáng)鼻腔護(hù)理，預(yù)防粘連。2