唐山市人民醫(yī)院「急診手術(shù)」準(zhǔn)備考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山市人民醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道中，優(yōu)先級(jí)最高的患者是哪類(lèi)？A.胸部外傷伴呼吸衰竭B.肝破裂出血C.腎結(jié)石急性梗阻伴腎絞痛D.胃潰瘍急性穿孔2.急診手術(shù)術(shù)前禁食水時(shí)間，對(duì)于成人非全麻手術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)要求是多少？A.2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水B.4小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水C.6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水D.8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水3.急診普外科手術(shù)患者，術(shù)前快速血糖應(yīng)控制在什么范圍內(nèi)？A.≤5.6mmol/LB.5.6-11.1mmol/LC.11.1-16.7mmol/LD.>16.7mmol/L4.唐山市地震頻發(fā)區(qū)，急診腹部閉合性損傷患者，首選的檢查是什么？A.腹部CTB.腹部超聲C.腹部X線(xiàn)D.腹部MRI5.急診手術(shù)中，患者出現(xiàn)失血性休克，首選的液體復(fù)蘇是什么？A.血漿晶體液（生理鹽水）B.全血C.血漿膠體液（羥乙基淀粉）D.冷沉淀6.急診手術(shù)患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，最重要的指標(biāo)是什么？A.年齡B.血壓C.心率D.腎功能7.唐山市夏季高溫季節(jié)，急診手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)，主要目的是什么？A.預(yù)防壓瘡B.促進(jìn)腸功能恢復(fù)C.預(yù)防深靜脈血栓D.減輕疼痛8.急診手術(shù)中，患者突發(fā)心律失常，首選的治療措施是什么？A.靜脈注射胺碘酮B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射利多卡因D.電復(fù)律9.唐山市某工廠爆炸事故，多發(fā)性創(chuàng)傷患者清創(chuàng)縫合的時(shí)限是多少？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)10.急診手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，首選的鎮(zhèn)痛方案是什么？A.肌肉注射嗎啡B.靜脈輸注芬太尼C.持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）D.胸腔閉式引流二、多選題（每題3分，共10題）11.唐山市人民醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道的適用范圍包括哪些？A.嚴(yán)重多發(fā)傷B.胰腺癌根治術(shù)C.急性消化道大出血D.腹腔妊娠破裂出血12.急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備中，必須完善的檢查有哪些？A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.肝腎功能13.急診腹部手術(shù)中，可能需要緊急中轉(zhuǎn)手術(shù)的情況包括哪些？A.腹腔內(nèi)大出血無(wú)法控制B.膽囊管結(jié)石嵌頓C.腸管壞死D.腹腔感染擴(kuò)散14.唐山市冬季寒冷天氣，急診手術(shù)患者圍術(shù)期保溫措施包括哪些？A.加溫輸注液體B.使用保溫毯C.保持室溫在24℃以上D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)15.急診手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括哪些？A.深靜脈血栓預(yù)防B.呼吸道感染預(yù)防C.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防D.肺栓塞預(yù)防16.急診手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案中，必須準(zhǔn)備的物品包括哪些？A.血液制品B.電除顫儀C.肝素泵D.急救車(chē)17.唐山市某礦難救援中，多發(fā)創(chuàng)傷患者急診手術(shù)的優(yōu)先順序包括哪些？A.胸部創(chuàng)傷B.腹部創(chuàng)傷C.骨折固定D.神經(jīng)損傷18.急診手術(shù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括哪些？A.胃腸道功能基本正常B.胰腺炎C.長(zhǎng)期禁食D.腸梗阻19.急診手術(shù)室團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，各崗位的職責(zé)包括哪些？A.麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)麻醉管理B.手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作C.護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測(cè)D.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)器械傳遞20.唐山市某化工廠泄漏事故，急診手術(shù)患者的特殊處理措施包括哪些？A.穿防護(hù)服B.使用呼吸機(jī)C.注射解毒劑D.清潔傷口三、判斷題（每題1分，共10題）21.急診手術(shù)患者術(shù)前談話(huà)，必須由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師共同進(jìn)行。22.唐山市人民醫(yī)院急診手術(shù)室，必須配備24小時(shí)值班醫(yī)師。23.急診手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)，可以完全避免壓瘡發(fā)生。24.腹部閉合性損傷患者，如果血壓穩(wěn)定，可以不進(jìn)行腹腔穿刺。25.急診手術(shù)中，患者突發(fā)失血性休克，首選輸注O型血。26.唐山市冬季，急診手術(shù)患者術(shù)后室溫應(yīng)保持在20℃以上。27.急診手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以使用阿片類(lèi)藥物進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛。28.多發(fā)創(chuàng)傷患者，如果腹部有壓痛，必須緊急進(jìn)行腹部探查。29.急診手術(shù)中，患者出現(xiàn)心律失常，首選藥物是胺碘酮。30.唐山市夏季，急診手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早使用空調(diào)降溫。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述唐山市人民醫(yī)院急診手術(shù)綠色通道的啟動(dòng)流程。32.急診手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備中，必須排除哪些禁忌癥？33.急診腹部手術(shù)中，如何快速判斷腹腔內(nèi)出血量？34.唐山市某煤礦事故中，多發(fā)創(chuàng)傷患者急診手術(shù)的麻醉選擇原則是什么？35.急診手術(shù)患者術(shù)后早期活動(dòng)，需要注意哪些事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者，男，28歲，唐山市某工廠爆炸事故中受傷，被診斷為胸部多根肋骨骨折伴氣胸、腹部閉合性肝破裂、右下肢粉碎性骨折。問(wèn)：該患者急診手術(shù)的優(yōu)先順序是什么？如何進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備？37.患者，女，45歲，因急性消化道大出血入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白45g/L。問(wèn)：該患者急診手術(shù)的緊急處理措施有哪些？術(shù)后如何預(yù)防并發(fā)癥？答案與解析一、單選題1.A解析：胸部外傷伴呼吸衰竭屬于危及生命的急癥，優(yōu)先級(jí)最高。2.A解析：成人非全麻手術(shù)術(shù)前禁食水時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為2小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3.B解析：急診手術(shù)患者術(shù)前快速血糖應(yīng)控制在5.6-11.1mmol/L，過(guò)高或過(guò)低可能影響麻醉和手術(shù)安全。4.A解析：唐山市地震頻發(fā)區(qū)，腹部閉合性損傷患者首選CT檢查，可快速明確有無(wú)內(nèi)臟破裂。5.A解析：失血性休克首選晶體液快速擴(kuò)充血容量，膠體液和血液需根據(jù)情況補(bǔ)充。6.B解析：血壓是反映循環(huán)狀況的最重要指標(biāo)，對(duì)急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估至關(guān)重要。7.C解析：夏季高溫季節(jié)，術(shù)后早期活動(dòng)主要目的是預(yù)防深靜脈血栓形成。8.A解析：心律失常首選藥物是胺碘酮，其他藥物需根據(jù)具體類(lèi)型選擇。9.A解析：高溫季節(jié)，清創(chuàng)縫合時(shí)限應(yīng)控制在6小時(shí)內(nèi)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.C解析：持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵（PCA）是急診手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的首選方案，可按需給藥。二、多選題11.A、C、D解析：胰腺癌根治術(shù)不屬于急診手術(shù)范疇。12.A、B、C、D解析：這些都是急診手術(shù)術(shù)前必須完善的檢查。13.A、C解析：膽囊管結(jié)石嵌頓和腹腔感染擴(kuò)散不一定需要緊急手術(shù)。14.A、B、C解析：鼓勵(lì)患者多活動(dòng)在低溫環(huán)境下可能增加寒戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)。15.A、B、C解析：肺栓塞屬于術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，不屬于早期并發(fā)癥。16.A、B、D解析：肝素泵不是所有急診手術(shù)必須準(zhǔn)備。17.A、C解析：腹部和神經(jīng)損傷需要優(yōu)先處理，但骨折固定可稍后進(jìn)行。18.A、B解析：腸梗阻屬于腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)癥。19.A、B、C、D解析：這些都是急診手術(shù)室團(tuán)隊(duì)協(xié)作的基本職責(zé)。20.A、C解析：呼吸機(jī)和清潔傷口不屬于特殊處理措施。三、判斷題21.正確22.正確23.錯(cuò)誤24.錯(cuò)誤25.錯(cuò)誤26.正確27.正確28.錯(cuò)誤29.錯(cuò)誤30.正確四、簡(jiǎn)答題31.啟動(dòng)流程：（1）接診醫(yī)師初步評(píng)估，判斷是否需啟動(dòng)綠色通道；（2）通知手術(shù)室和麻醉科，準(zhǔn)備手術(shù)；（3）患者直接送至手術(shù)室，無(wú)需普通術(shù)前準(zhǔn)備；（4）術(shù)中優(yōu)先保障患者生命安全。32.禁忌癥：（1）嚴(yán)重心肺功能不全；（2）凝血功能障礙；（3）急性感染未控制；（4）妊娠期高血壓。33.判斷方法：（1）血壓下降程度；（2）腹腔穿刺抽出不凝固血液；（3）超聲發(fā)現(xiàn)腹腔積液。34.麻醉選擇原則：（1）快速麻醉，保證氣道安全；（2）適當(dāng)液體管理，防止肺水腫；（3）考慮多器官損傷，選擇針對(duì)性麻醉藥物。35.注意事項(xiàng)：（1）避免劇烈活動(dòng)；（2）監(jiān)測(cè)生命體征；（3）預(yù)防跌倒。五、案例分析題36.優(yōu)先順序：1.氣胸（需緊急處理）；2.腹部肝破裂（失血量大）；3.右下肢骨折（可延