2025人民醫(yī)院特殊部位檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在行直腸指檢時，發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)硬、表面不規(guī)則，應高度懷疑哪種疾病？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺囊腫2.女性乳腺觸診時，發(fā)現(xiàn)一個邊界不清、活動度差的腫塊，首選進一步檢查方法是什么？A.超聲檢查B.磁共振成像（MRI）C.X線鉬靶檢查D.病理活檢3.鼻內(nèi)鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)鼻腔內(nèi)新生物，表面光滑，質(zhì)地柔軟，最可能的診斷是？A.鼻息肉B.鼻癌C.鼻竇炎D.肉芽腫4.電子喉鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)聲帶邊緣不規(guī)則、有浸潤性病變，應高度懷疑？A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.聲帶癌D.聲帶溝5.胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)胃黏膜呈顆粒狀、脆性增加，伴糜爛出血，最可能的診斷是？A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.胃癌D.應激性潰瘍6.結(jié)腸鏡檢查中，發(fā)現(xiàn)黏膜下有環(huán)形隆起，表面黏膜正常，應高度懷疑？A.腸息肉B.腸癌C.腸結(jié)核D.克羅恩病7.支氣管鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)支氣管腔內(nèi)新生物，伴阻塞性肺炎，最可能的診斷是？A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核8.經(jīng)陰道超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，應高度懷疑？A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮內(nèi)膜炎9.泌尿系統(tǒng)超聲檢查時，發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，應高度懷疑？A.腎囊腫B.腎癌C.腎結(jié)石D.腎炎10.眼底檢查時，發(fā)現(xiàn)視盤邊界模糊、色淡，伴視神經(jīng)周圍出血，應高度懷疑？A.視神經(jīng)炎B.青光眼C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.高血壓視網(wǎng)膜病變二、多選題（每題3分，共10題）1.直腸指檢時，發(fā)現(xiàn)前列腺有硬結(jié)，可能的原因包括哪些？A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結(jié)核2.乳腺觸診時，可疑惡性腫塊的典型特征有哪些？A.邊界不清B.活動度差C.質(zhì)地硬D.皮疹伴衛(wèi)星灶3.鼻內(nèi)鏡檢查中，鼻息肉的典型表現(xiàn)包括哪些？A.鼻腔內(nèi)光滑新生物B.質(zhì)地柔軟C.易出血D.伴中鼻甲肥大4.電子喉鏡檢查中，聲帶癌的典型表現(xiàn)有哪些？A.聲帶邊緣不規(guī)則B.病變浸潤黏膜下C.聲帶固定D.伴聲嘶加重5.胃鏡檢查中，胃癌的典型表現(xiàn)包括哪些？A.黏膜呈顆粒狀B.質(zhì)地脆、易出血C.伴潰瘍形成D.腸化生6.結(jié)腸鏡檢查中，炎癥性腸病的典型表現(xiàn)有哪些？A.黏膜紅斑、糜爛B.裂隙狀潰瘍C.腸壁增厚D.伴膿血便7.支氣管鏡檢查中，中央型肺癌的典型表現(xiàn)有哪些？A.支氣管腔內(nèi)新生物B.阻塞性肺炎C.黏膜糜爛出血D.伴杵狀指8.經(jīng)陰道超聲檢查中，子宮內(nèi)膜病變的典型表現(xiàn)有哪些？A.子宮內(nèi)膜增厚B.回聲不均C.伴宮腔積液D.肌層浸潤9.泌尿系統(tǒng)超聲檢查中，腎占位性病變的典型表現(xiàn)有哪些？A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰C.強化明顯D.伴腎積水10.眼底檢查中，糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)有哪些？A.微動脈瘤B.出血點C.微血管瘤D.視網(wǎng)膜新生血管三、判斷題（每題2分，共10題）1.直腸指檢是診斷直腸癌的必經(jīng)檢查方法。（對/錯）2.乳腺鉬靶檢查對乳腺癌的篩查效果優(yōu)于超聲檢查。（對/錯）3.鼻內(nèi)鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)所有鼻部病變。（對/錯）4.電子喉鏡檢查可以明確聲帶癌的分期。（對/錯）5.胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍的金標準。（對/錯）6.結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌。（對/錯）7.支氣管鏡檢查可以用于肺癌的活檢。（對/錯）8.經(jīng)陰道超聲檢查是診斷子宮內(nèi)膜病變的首選方法。（對/錯）9.泌尿系統(tǒng)超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有腎腫瘤。（對/錯）10.眼底檢查可以發(fā)現(xiàn)所有眼底血管性疾病。（對/錯）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述直腸指檢的適應證和禁忌證。2.簡述乳腺觸診的規(guī)范步驟和注意事項。3.簡述鼻內(nèi)鏡檢查的常見病變及鑒別要點。4.簡述胃鏡檢查中潰瘍病的診斷依據(jù)。5.簡述結(jié)腸鏡檢查中息肉切除的適應證和禁忌證。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因“無痛性血尿3個月”就診。泌尿系統(tǒng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，邊界清晰，低回聲。問：（1）可能的診斷有哪些？（2）應進一步檢查哪些項目？（3）治療建議是什么？2.患者，女，45歲，因“月經(jīng)不調(diào)伴腹痛1年”就診。經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均，伴肌層浸潤。問：（1）可能的診斷有哪些？（2）應進一步檢查哪些項目？（3）治療建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：前列腺質(zhì)硬、表面不規(guī)則是前列腺癌的典型表現(xiàn)，而前列腺增生通常質(zhì)地較軟，前列腺炎和囊腫則無此特征。2.D-解析：邊界不清、活動度差的腫塊高度懷疑惡性病變，病理活檢是確診的金標準。3.A-解析：鼻息肉表面光滑、質(zhì)地柔軟、易出血，符合典型表現(xiàn)。4.C-解析：聲帶邊緣不規(guī)則、浸潤性病變是聲帶癌的典型特征。5.C-解析：胃黏膜顆粒狀、脆性增加伴糜爛出血是胃癌的典型表現(xiàn)。6.A-解析：黏膜下環(huán)形隆起伴表面黏膜正常是腸息肉的表現(xiàn)。7.C-解析：支氣管腔內(nèi)新生物伴阻塞性肺炎是中央型肺癌的典型表現(xiàn)。8.B-解析：子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均伴肌層浸潤是子宮內(nèi)膜癌的表現(xiàn)。9.B-解析：腎實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)、邊界清晰是腎癌的典型表現(xiàn)。10.C-解析：視盤邊界模糊、色淡伴視神經(jīng)周圍出血是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：前列腺硬結(jié)可能是增生、癌或炎癥，結(jié)核少見。2.A、B、C、D-解析：邊界不清、活動度差、質(zhì)地硬、伴皮疹是惡性腫塊的典型特征。3.A、B、C-解析：鼻息肉表面光滑、質(zhì)地柔軟、易出血，伴中鼻甲肥大常見。4.A、B、C-解析：聲帶邊緣不規(guī)則、浸潤黏膜下、聲帶固定是聲帶癌的表現(xiàn)。5.A、B、C-解析：胃癌黏膜顆粒狀、脆性增加、伴潰瘍形成。6.A、B、C-解析：炎癥性腸病黏膜紅斑、糜爛、裂隙狀潰瘍。7.A、B、C-解析：中央型肺癌支氣管腔內(nèi)新生物、阻塞性肺炎、黏膜糜爛出血。8.A、B、C-解析：子宮內(nèi)膜病變表現(xiàn)為增厚、回聲不均、伴宮腔積液。9.A、B、C-解析：腎占位性病變低回聲、邊界清晰、強化明顯。10.A、B、C、D-解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為微動脈瘤、出血點、新生血管。三、判斷題答案與解析1.對-解析：直腸指檢可觸及直腸前壁下段病變，是診斷直腸癌的重要方法。2.錯-解析：乳腺鉬靶和超聲各有優(yōu)勢，需結(jié)合臨床選擇。3.錯-解析：鼻內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)大部分鼻部病變，但某些隱匿性病變需結(jié)合其他檢查。4.錯-解析：電子喉鏡可發(fā)現(xiàn)病變，但分期需結(jié)合影像學檢查。5.對-解析：胃鏡可直視病變并取活檢，是診斷消化性潰瘍的金標準。6.對-解析：結(jié)腸鏡可發(fā)現(xiàn)早期息肉并切除，降低癌變風險。7.對-解析：支氣管鏡可取活檢確診肺癌。8.錯-解析：經(jīng)陰道超聲是診斷子宮內(nèi)膜病變的重要方法，但宮腔鏡更精確。9.錯-解析：超聲可發(fā)現(xiàn)大部分腎腫瘤，但部分小腫瘤需結(jié)合CT或MRI。10.錯-解析：眼底檢查可發(fā)現(xiàn)大部分眼底血管病，但某些隱匿性病變需結(jié)合其他檢查。四、簡答題答案與解析1.直腸指檢的適應證和禁忌證-適應證：直腸癌篩查、前列腺疾病診斷、肛周膿腫檢查等。-禁忌證：肛門周圍感染、直腸手術(shù)史、嚴重心血管疾病等。2.乳腺觸診的規(guī)范步驟和注意事項-步驟：先查健側(cè)，再查患側(cè)；按順序觸診外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及腋窩。-注意事項：輕柔按壓，注意邊界、質(zhì)地、活動度及有無壓痛。3.鼻內(nèi)鏡檢查的常見病變及鑒別要點-常見病變：鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻癌。-鑒別要點：鼻息肉表面光滑、柔軟；鼻中隔偏曲伴鼻塞；鼻竇炎伴膿涕；鼻癌表面粗糙、硬結(jié)。4.胃鏡檢查中潰瘍病的診斷依據(jù)-診斷依據(jù)：胃黏膜可見潰瘍灶，伴周圍黏膜充血、水腫。5.結(jié)腸鏡檢查中息肉切除的適應證和禁忌證-適應證：直徑>5mm的息肉；有癥狀的息肉；病理提示癌變風險。-禁忌證：嚴重心肝腎功能不全、急性感染、腸梗阻等。五、案例分析題答案與解析1.患者，男，65歲，無痛性血尿3個月。泌尿系統(tǒng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，邊界清晰，低回聲。-（1）可能診斷：腎癌、腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤。-（2）進一步檢查：CT增強掃描、泌尿系統(tǒng)核磁共振（MRI）、尿細胞學檢查。-（3）治療建議：根據(jù)病理結(jié)