2025人民醫(yī)院疼痛規(guī)范化診療考核一、單選題（共20題，每題1分）1.疼痛評估中，對于意識清醒但無法有效溝通的患者，首選的評估工具是？A.數(shù)字評分法（NRS）B.面具評分法C.視覺模擬評分法（VAS）D.閱讀理解疼痛問卷→答案：B→解析：面具評分法適用于無法用語言表達(dá)的患者，通過面部表情判斷疼痛程度。2.慢性癌痛患者鎮(zhèn)痛方案中，首選的藥物類別是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類藥物C.鎮(zhèn)靜催眠藥D.抗癲癇藥→答案：B→解析：根據(jù)WHO“三階梯鎮(zhèn)痛方案”，慢性癌痛首選阿片類藥物。3.急性胰腺炎引起的腹痛，其典型的疼痛部位是？A.右上腹B.臍周或上腹部偏左C.左下腹D.肩背部放射痛→答案：B→解析：急性胰腺炎疼痛多位于中上腹，可向背部放射。4.神經(jīng)病理性疼痛的藥物治療，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥B.三環(huán)類抗抑郁藥C.阿片類藥物D.抗癲癇藥→答案：D→解析：抗癲癇藥（如加巴噴丁、普瑞巴林）是神經(jīng)病理性疼痛的一線藥物。5.癌性骨痛的姑息治療中，經(jīng)皮穿刺射頻消融術(shù)主要用于？A.廣泛性骨轉(zhuǎn)移B.單發(fā)骨痛灶C.骨髓炎D.椎體壓縮性骨折→答案：B→解析：射頻消融適用于局部骨痛，特別是單發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶。6.多模式鎮(zhèn)痛策略中，以下哪項不適用于癌痛治療？A.藥物與非藥物聯(lián)合B.阿片類藥物與NSAIDs聯(lián)合C.鎮(zhèn)痛手術(shù)與心理干預(yù)結(jié)合D.長期使用大劑量阿片類藥物單藥鎮(zhèn)痛→答案：D→解析：單藥大劑量鎮(zhèn)痛易導(dǎo)致副作用，多模式鎮(zhèn)痛強調(diào)協(xié)同增效。7.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的治療，以下哪種藥物不推薦？A.普瑞巴林B.度洛西汀C.阿米替林D.芬太尼透皮貼劑→答案：D→解析：芬太尼貼劑主要用于癌痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選其他藥物。8.內(nèi)臟痛的特點不包括？A.局部定位明確B.對機(jī)械牽拉敏感C.可引起牽涉痛D.對化學(xué)刺激敏感→答案：A→解析：內(nèi)臟痛定位模糊，常表現(xiàn)為牽涉痛或彌漫性痛。9.疼痛管理中，以下哪項屬于非藥物干預(yù)？A.肌肉松弛劑B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛C.生物反饋療法D.阿片類藥物→答案：C→解析：生物反饋屬于物理治療，其他均為藥物或侵入性干預(yù)。10.老年骨質(zhì)疏松性疼痛的規(guī)范化治療，以下哪項是禁忌？A.雙膦酸鹽類藥物B.激素替代療法C.肌肉松弛劑D.椎體成形術(shù)→答案：B→解析：老年女性激素替代可能增加骨折風(fēng)險，需謹(jǐn)慎。11.慢性非癌痛患者，如果阿片類藥物效果不佳，可考慮加用？A.非甾體抗炎藥B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛泵C.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥D.神經(jīng)阻滯→答案：A→解析：阿片+NSAIDs是常見的聯(lián)合方案。12.疼痛科門診中，對于藥物成癮風(fēng)險高的患者，以下哪種藥物需嚴(yán)格評估？A.布洛芬B.曲馬多C.美沙酮D.對乙酰氨基酚→答案：B→解析：曲馬多屬于弱阿片類藥物，成癮風(fēng)險需關(guān)注。13.急性闌尾炎的典型腹痛特點是？A.臍周持續(xù)性疼痛B.右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛C.左上腹放射痛D.青霉素敏感型疼痛→答案：B→解析：右下腹壓痛是闌尾炎特征性表現(xiàn)。14.神經(jīng)阻滯治療中，對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，以下哪種阻滯效果較好？A.三叉神經(jīng)半月節(jié)阻滯B.頸神經(jīng)根阻滯C.椎旁神經(jīng)阻滯D.神經(jīng)干射頻消融→答案：D→解析：神經(jīng)干射頻適用于神經(jīng)病理性疼痛。15.疼痛評估中，NRS評分法的評分范圍是？A.0-5分B.0-10分C.1-5分D.11-15分→答案：B→解析：NRS為0-10分，0代表無痛，10代表最劇烈疼痛。16.老年人慢性疼痛管理中，以下哪項需優(yōu)先考慮？A.大劑量阿片鎮(zhèn)痛B.多模式鎮(zhèn)痛C.長期使用NSAIDsD.立即手術(shù)干預(yù)→答案：B→解析：老年人易出現(xiàn)阿片副作用，多模式鎮(zhèn)痛更安全。17.癌痛患者出現(xiàn)便秘時，首選的藥物是？A.瀉藥B.通便油C.麻醉性瀉藥D.活性炭→答案：A→解析：阿片類藥物引起的便秘需常規(guī)使用瀉藥預(yù)防。18.疼痛科常用的介入技術(shù)不包括？A.椎間孔鏡手術(shù)B.肌肉注射痛點阻滯C.脊髓電刺激D.骨水泥注射→答案：B→解析：肌肉注射痛點阻滯屬于麻醉科常規(guī)操作，非疼痛科特色技術(shù)。19.兒童疼痛評估中，以下哪種方法適用于年幼兒童？A.數(shù)字評分法B.面具評分法C.VAS評分法D.疼痛日記→答案：B→解析：兒童無法理解抽象概念，面部表情更直觀。20.疼痛規(guī)范化診療中，以下哪項屬于“按需鎮(zhèn)痛”原則？A.長期備用阿片鎮(zhèn)痛B.定時給藥C.根據(jù)疼痛評分調(diào)整劑量D.固定給藥時間→答案：C→解析：按需鎮(zhèn)痛強調(diào)根據(jù)疼痛變化調(diào)整劑量，避免過度用藥。二、多選題（共15題，每題2分）1.慢性疼痛的評估內(nèi)容應(yīng)包括？A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛強度D.疼痛對生活的影響E.病史及伴隨癥狀→答案：A、B、C、D、E→解析：慢性疼痛評估需全面，涵蓋疼痛多維度。2.神經(jīng)病理性疼痛的治療藥物包括？A.抗癲癇藥B.三環(huán)類抗抑郁藥C.阿片類藥物D.非甾體抗炎藥E.NMDA受體拮抗劑→答案：A、B、C、E→解析：非甾體抗炎藥對神經(jīng)病理性疼痛效果有限。3.癌痛的三階梯鎮(zhèn)痛方案中，第二階梯藥物包括？A.弱阿片類藥物B.非甾體抗炎藥C.阿片類藥物+NSAIDsD.激素E.抗抑郁藥→答案：A、B、C→解析：第二階梯為弱阿片+NSAIDs，或強阿片單藥。4.疼痛科常用的非藥物干預(yù)方法包括？A.物理治療（如TENS）B.生物反饋療法C.心理干預(yù)（如認(rèn)知行為療法）D.經(jīng)皮穴位電刺激E.針灸→答案：A、B、C、D、E→解析：多種非藥物方法均適用于疼痛管理。5.急性疼痛的常見原因包括？A.外傷（如骨折）B.膽囊炎C.急性闌尾炎D.癌性疼痛E.帶狀皰疹→答案：A、B、C、E→解析：癌性疼痛屬于慢性范疇。6.老年人慢性疼痛的特點包括？A.疼痛敏感性下降B.易出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥副作用C.疼痛部位模糊D.影響生活質(zhì)量E.疼痛閾值降低→答案：B、C、D→解析：老年人痛覺閾值變化不一致，部分降低但部分下降。7.神經(jīng)阻滯治療的適應(yīng)癥包括？A.神經(jīng)病理性疼痛B.癌性疼痛C.周圍神經(jīng)損傷D.骨水泥椎體成形術(shù)E.肌肉痙攣→答案：A、B、C、D、E→解析：神經(jīng)阻滯適用范圍廣泛。8.疼痛評估量表包括？A.NRSB.VASC.BPI（BriefPainInventory）D.FLIE（FacialLegsInversionEmotion）E.視覺模擬評分法→答案：A、B、C、D、E→解析：多種量表適用于不同人群。9.癌痛患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，可考慮使用？A.匹莫范色林B.甲氧氯普胺C.地塞米松D.多潘立酮E.5-HT3受體拮抗劑→答案：B、C、E→解析：阿片類藥物引起的惡心需多模式處理。10.多模式鎮(zhèn)痛的聯(lián)合方式包括？A.藥物與非藥物結(jié)合B.阿片類藥物+NSAIDsC.鎮(zhèn)痛手術(shù)+藥物治療D.靜脈鎮(zhèn)痛+硬膜外鎮(zhèn)痛E.中藥外敷+物理治療→答案：A、B、C、D、E→解析：多模式鎮(zhèn)痛強調(diào)多種手段協(xié)同。11.疼痛科門診常見疾病包括？A.慢性腰痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.癌痛D.肌筋膜疼痛綜合征E.脊柱小關(guān)節(jié)病→答案：A、B、C、D、E→解析：疼痛科覆蓋多種疾病。12.疼痛規(guī)范化診療的核心原則包括？A.全面評估B.多學(xué)科協(xié)作C.動態(tài)調(diào)整D.長期管理E.預(yù)防為主→答案：A、B、C、D、E→解析：規(guī)范化診療需系統(tǒng)化。13.神經(jīng)病理性疼痛的典型特征包括？A.疼痛呈燒灼樣B.對常規(guī)鎮(zhèn)痛藥不敏感C.夜間痛加重D.可出現(xiàn)異常感覺（如麻刺感）E.常伴隨肌肉痙攣→答案：A、B、C、D→解析：神經(jīng)病理性疼痛具有特征性表現(xiàn)。14.老年人慢性疼痛的常見原因包括？A.骨質(zhì)疏松性疼痛B.關(guān)節(jié)炎C.帶狀皰疹后神經(jīng)痛D.藥物相關(guān)疼痛（如NSAIDs引起的胃痛）E.癌痛→答案：A、B、C、D、E→解析：老年人疼痛原因多樣。15.疼痛科常用的介入技術(shù)包括？A.椎間孔鏡手術(shù)B.神經(jīng)阻滯C.射頻消融D.脊髓電刺激E.骨水泥注射→答案：A、B、C、D、E→解析：介入技術(shù)種類繁多。三、判斷題（共10題，每題1分）1.疼痛評估只需要評估疼痛強度即可?！鸢福哄e→解析：疼痛評估需結(jié)合部位、性質(zhì)、影響等多維度。2.阿片類藥物引起的便秘可以使用乳果糖緩解?！鸢福簩Α馕觯喝楣强稍黾蛹S便含水量，緩解便秘。3.慢性疼痛患者需要長期使用大劑量阿片類藥物。→答案：錯→解析：長期大劑量阿片易成癮，需多模式鎮(zhèn)痛。4.兒童疼痛評估可以使用VAS評分法?！鸢福哄e→解析：兒童需使用更直觀的評估工具（如面部表情法）。5.神經(jīng)阻滯治療適用于所有慢性疼痛?！鸢福哄e→解析：適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握，部分疼痛效果不佳。6.老年人疼痛閾值降低，輕微刺激也可能產(chǎn)生劇烈疼痛?！鸢福簩Α馕觯豪夏耆送从X敏感性變化復(fù)雜，部分降低但部分增高。7.癌痛患者出現(xiàn)惡心時，應(yīng)立即停用阿片類藥物?！鸢福哄e→解析：惡心需對癥處理，而非立即停藥。8.多模式鎮(zhèn)痛可以減少阿片類藥物的用量?！鸢福簩Α馕觯郝?lián)合用藥可協(xié)同增效，降低阿片需求。9.帶狀皰疹后神經(jīng)痛屬于神經(jīng)病理性疼痛?！鸢福簩Α馕觯簬畎捳詈笊窠?jīng)痛是典型神經(jīng)病理性疼痛。10.疼痛科門診不需要進(jìn)行疼痛評估。→答案：錯→解析：疼痛評估是診療基礎(chǔ)。四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述慢性疼痛的定義及其管理原則?！鸢福郝蕴弁粗赋掷m(xù)存在超過3-6個月的疼痛，需多模式管理，包括藥物與非藥物干預(yù)、心理支持、生活方式調(diào)整等。2.簡述癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的分級標(biāo)準(zhǔn)?！鸢福旱谝浑A梯：NSAIDs；第二階梯：弱阿片+NSAIDs；第三階梯：強阿片+NSAIDs+輔助藥。3.簡述神經(jīng)病理性疼痛的治療策略?！鸢福嚎拱d癇藥、抗抑郁藥、阿片類藥物、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)等。4.簡述老年人慢性疼痛的特點及管理要點。→答案：特點：疼痛閾值變化不一致、易出現(xiàn)副作用、影響生活質(zhì)量。管理要點：多模式鎮(zhèn)痛、預(yù)防性治療、關(guān)注藥物相互作用。5.簡述疼痛科常用的非藥物干預(yù)方法?！鸢福何锢碇委煟═ENS、冷熱敷）、生物反饋、認(rèn)知行為療法、針灸、按摩等。五、論述題